《表1 常见的肿瘤免疫治疗药物类型及其肾毒性[2,4]》

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《肿瘤免疫治疗的肾脏毒性》

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注:CRS:细胞因子释放综合征；HLH:噬血细胞性淋巴组织细胞增多症；TIL:溶瘤综合征

目前常用的肿瘤免疫治疗包括非特异性免疫刺激剂（IL-2和IFN-α）、ICPIs、CAR-T和治疗前列腺癌的肿瘤疫苗（表1）。因为作用机制的差异，其临床表现和处理原则存在较大差异。目前，美国食品药品监督管理局（FDA）批准的ICPIs根据作用位点不同又分为抗细胞毒T淋巴细胞相关抗原4（CTLA-4）抗体[伊匹单抗（Ipilimumab）和曲美母单抗（Tremelimumab）]、抗程序性死亡蛋白1 （PD-1）抗体[帕博利珠单抗（Pembrolizumab）和纳武利尤单抗（Nivolumab）]和抗程序性死亡蛋白配体1 （PD-L1）抗体[阿特珠单抗（Atezolizumab）、阿维鲁单抗（Avelumab）、度伐单抗（Durvalumab）和Cemiplimab等]。其中2种抗PD-1单抗和1种抗PD-L1单抗已经在我国上市[3]（表2）。这些ICPIs不能被肝脏和肾脏清除，主要在血液和外周组织中通过非特异性蛋白酶降解，多数为时间依赖性的线性关系，也可以通过其受体介导的内吞，随后由溶酶体蛋白酶水解。