《表3 免疫相关性肝脏毒性的分级》

  提示：宽带有限、当前游客访问压缩模式

本系列图表出处文件名：随高清版一同展现

《免疫检查点抑制剂的毒副作用及其管理》

1. 获取 高清版本忘记账户？点击这里登录

1. 下载图表忘记账户？点击这里登录

AST:谷草转氨酶；ALT:谷丙转氨酶；ULN:正常值上限.

基于血清转氨酶的升高水平，对肝脏毒性患者采取分级治疗管理（表3）.对于1级肝炎患者，ICI治疗可继续进行，应在治疗过程中应密切监测患者肝功能变化[5].对出现2级及以上的肝炎患者，需暂停ICI治疗，在排除其他病因后，应使用皮质类固醇治疗（建议持续4 wk以上，并逐渐减量）[43，44].当肝功能损伤改善至1级，患者可考虑恢复ICI用药.若患者出现3-4级肝功能损伤或伴有胆红素升高，应永久停止ICI治疗，升级皮质类固醇治疗的初始剂量，并组织肝病专家会诊及肝活检[5].对3 d内肝功能未见明显改善的皮质类固醇治疗无效患者，应考虑添加MMF治疗[45].由于英夫利昔单抗具有潜在的肝脏毒性，因此不推荐用于ICI介导的肝炎治疗[46，47].ATG被报道可成为皮质类固醇和MMF不耐受者的替代药物[48]，常用于爆发性肝炎的治疗[49].