《表5 免疫相关性糖尿病的毒性分级》

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《免疫检查点抑制剂的毒副作用及其管理》

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Ⅰ型糖尿病和原发性肾上腺功能不全的患者相对罕见，发病率分别为0.2%和0.7%[50].对于ICI诱导的高血糖患者，需通过C肽水平、抗谷氨酸脱羟酶抗体（anti-glutamic acid decarboxylase antibody，GABA）和胰岛细胞抗体（islet cell antibody，ICA）的检测以进行Ⅰ和Ⅱ型糖尿病的鉴别，并对是否存在糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA）进行评估.根据免疫相关性糖尿病的毒性分级（见表5），其治疗主要通过饮食调整和注射胰岛素来控制，由于糖皮质激素的高血糖作用，以及缺乏改善ICI相关性糖尿病的数据支持，故不适宜应用[2，4].若存在DKA，应停止免疫治疗，并住院管理，待DKA得以纠正且血糖平稳，可考虑恢复免疫治疗[67].