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第一篇疾病与衰老6

第一章 疾病概论6

第一节 疾病的概念6

一、健康6

二、疾病6

三、病理过程、综合征和病理状态7

第二节 疾病发生的原因7

一、原因和条件7

二、病因的种类8

第三节 疾病发展的一般规律11

一、疾病发展的一般规律11

二、疾病发生的一般机理13

第四节 疾病的转归14

一、完全康复14

二、不完全康复15

三、死亡15

第一节 衰老概述18

第二章 衰老18

第二节 衰老时机体的主要变化19

一、组织结构和代谢的改变19

二、循环系统的变化19

三、神经系统的变化20

四、内分泌系统的变化20

五、免疫系统的变化20

六、其它系统的变化21

第三节 衰老的原因和机制21

一、细胞寿命有限性21

二、差误蛋白生成和细胞突变22

三、中枢与内分泌功能减退和失调22

四、免疫功能减退23

五、生物大分子交联23

六、肠道微生物菌群失调24

第四节 影响衰老的因素和抗衰老25

第三章 应激28

第一节 概述28

第二篇机体对病原因子侵袭的反应28

第二节 应激时的神经内分泌反应29

一、交感神经－肾上腺髓质反应30

二、肾上腺糖皮质激素反应31

三、其它激素反应和细胞因子分泌增多32

四、应激时细胞对激素反应性的变化33

第三节 应激时急性期蛋白和应激蛋白的变化33

一、急性期反应蛋白33

一、应激时的物质代谢变化34

二、应激蛋白34

第四节 应激时机体的代谢和功能变化34

二、心血管系统的变化35

三、消化道的变化36

四、其它系统的变化37

第五节 应激的生物学意义与防治原则37

一、应激的生物学意义37

二、应激的防治原则38

第一节 发热的概念39

第四章 发热39

一、传染性发热40

第二节 发热的原因40

二、非传染性发热41

第三节 发热的发生机理42

一、内生致热原的来源和性质42

二、内生致热原的产生和释放43

三、内生致热原作用的部位43

四、致热原的作用方式44

二、高热持续期46

第四节 发热的经过46

一、体温上升期46

三、体温下降期47

第五节 热限与热型47

一、热限47

二、热型47

第六节 发热时机体的物质代谢与机能变化48

一、物质代谢变化48

二、机能变化49

第七节 发热的生物学意义及处理原则50

第三篇内环境紊乱52

第五章 水电解质代谢紊乱52

第一节 水、电解质代谢紊乱的生理、生化基础52

一、正常体液的分布和电解质含量52

二、不同体液间水和电解质的交换53

三、水的生理功能和水平衡54

四、电解质的生理功能和平衡54

五、水、电解质平衡的调节55

第二节 水、钠代谢紊乱58

一、概述58

二、脱水58

三、水中毒62

第三节 钾代谢紊乱64

一、低钾血症64

二、高钾血症67

二、高镁血症70

一、低镁血症70

第四节 镁代谢紊乱70

第六章 水肿72

第一节 概述72

一、水肿的概念72

二、水肿的分类及临床表现72

第二节 水肿的发生机制73

一、钠水潴留（体内外液体交换失衡）73

二、组织液生成大于回流（血管内外液体交换失衡）75

一、心性水肿77

第三节 常见的全身性水肿77

二、肾性水肿78

三、肝性水肿80

第四节 重要器官的水肿81

一、肺水肿81

二、脑水肿83

第七章 酸碱平衡紊乱85

二、机体对酸碱平衡的调节86

一、人体内的酸和碱86

第一节 酸碱平衡的调节86

第二节 反映血液酸碱平衡状态的指标及其意义91

一、Henderson-Hasselbalch方程式91

二、反映血液酸碱平衡的常用指标91

第三节 酸中毒94

一、代谢性酸中毒94

二、呼吸性酸中毒99

第四节 碱中毒102

一、代谢性碱中毒103

二、呼吸性碱中毒105

第五节 混合型酸碱平衡紊乱107

一、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒107

二、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒108

三、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒108

四、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒108

第六节 酸碱平衡紊乱诊断的病理生理基础109

七、呼酸性三重性酸碱紊乱109

六、呼碱性三重性酸碱紊乱109

五、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒109

第八章 缺氧112

第一节 氧的供需平衡和血氧指标112

一、氧的摄取、输送和利用112

二、血氧指标113

三、影响氧供应与利用的因素和氧的供需平衡115

第二节 缺氧的类型及血氧变化的特点116

一、乏氧性缺氧116

二、血液性缺氧117

三、循环性缺氧118

四、组织性缺氧119

第三节 缺氧时机体的机能和代谢变化121

一、呼吸系统的变化121

二、循环系统的变化121

三、血液系统的变化124

四、中枢神经系统的变化126

五、组织、细胞的变化126

一、氧疗127

第五节 氧疗与氧中毒127

二、氧中毒127

一、代谢耗氧率127

第四节 影响机体对缺氧耐受性的因素127

二、机体的代偿能力127

第四篇器官系统功能障碍130

第九章 弥散性血管内凝血130

第一节 概述130

一、DIC的概念130

二、DIC的分型130

一、弥散性血管内凝血的原因131

第二节 弥散性血管内凝血的原因和发病机制131

二、弥散性血管内凝血的发病机制132

第三节 影响弥散性血管内凝血发生发展的因素134

第四节 弥散性血管内凝血的发展过程（分期）136

第五节 弥散性血管内凝血时的机能代谢变化与临床表现137

一、出血137

二、微血管栓塞引起脏器功能障碍138

三、循环功能严重障碍引起休克139

四、红细胞机械性损伤引起微血管病性溶血性贫血139

第六节 常用DIC实验室诊断的病理生理学基础140

第七节 弥散性血管内凝血的防治原则141

第十章 休克143

第一节 休克概述143

一、休克的概念143

二、休克的原因和分类144

第二节 微循环的结构特征和影响微循环灌流量的主要因素145

一、正常微循环结构与调节145

二、影响微循环灌流的基本因素146

一、休克中的微循环变化147

第三节 休克发病机理147

二、体液因子在休克发病过程中的作用154

三、休克时血液流变学的变化157

第四节 休克时细胞代谢变化及功能、结构损伤159

一、能量代谢障碍159

二、代谢性酸中毒159

三、细胞功能障碍和结构损伤160

第五节 休克时器官功能变比161

一、心脏功能改变161

二、肾脏功能改变162

三、肺脏功能改变163

四、消化系统功能障碍164

五、脑功能改变164

六、多器官功能衰竭164

第六节 各型休克特征165

第七节 休克防治原则166

第十一章 高血压169

第一节 概述169

一、高血压的概念169

二、高血压的分类170

第二节 高血压的原因和机制171

一、原发性高血压171

二、继发性高血压176

第三节 高血压对机体的影向177

一、对心脏的影响177

二、对大脑的影响178

三、对肾脏的影响179

第四节 高血压的防治原则179

第一节 再灌注损伤概述181

第十二章 再灌注损伤181

一、心脏再灌注损伤的表现182

第二节 再灌注损伤的表现182

二、脑再灌注损伤的表现183

三、肠道再灌注损伤的表现183

第三节 再灌注损伤发生机制183

一、无复流现象183

二、钙超负荷184

三、白细胞的作用184

五、自由基损伤185

四、高能磷酸化合物缺乏185

第四节 再灌注损伤的防治展望187

第十三章 心力衰竭189

第一节 心力衰竭的原因、诱因和分类190

一、心力衰竭的原因190

二、心力衰竭的诱因191

三、心力衰竭的分类191

二、心脏扩张，增加前负荷193

一、心率增快193

第二节 心力衰竭时机体的代偿功能193

三、心肌肥大194

四、血容量增加，血液重新分配196

第三节 心力衰竭发生的基本机制197

一、心肌收缩性减弱197

二、心室舒张功能和顺应性异常201

第四节 心力衰竭时机体的主要功能、代谢的变化202

一、心血管系统的变化202

二、肺呼吸功能的变化204

三、其他器官淤血和功能障碍205

四、水、电解质和酸碱平衡紊乱206

第五节 心力衰竭的防治原则207

第十四章 呼吸衰竭209

第一节 概述209

一、肺的呼吸功能209

二、肺的非呼吸功能211

三、呼吸衰竭的概念与分类214

第二节 呼吸衰竭的病因与发病机制214

一、肺泡通气不足215

二、弥散障碍217

三、肺泡通气量与血流量不相适应（比值失调）218

四、慢性阻塞性肺病和成人呼吸窘迫综合征时呼吸衰竭的发生机理220

第三节 呼吸衰竭时机体的主要机能代谢变化222

一、血液气体的变化222

二、酸碱平衡及电解质紊乱224

三、呼吸系统变化225

四、循环系统变化226

五、中枢神经系统变化——肺性脑病227

六、肾功能变化228

七、胃肠道变化228

第四节 呼吸衰竭的防治原则228

第十五章 肝功能衰竭230

第一节 概述230

第二节 肝功能衰竭对机体的影响231

一、物质代谢障碍231

第三节 肝性脑病232

五、屏障功能障碍232

四、凝血机制障碍和贫血232

二、生物转化与解毒功能障碍232

三、分泌和排泄功能障碍232

一、肝性脑病的发病机制233

二、肝性脑病的诱发因素238

三、肝性脑病的防治原则239

第四节 肝肾综合症239

第十六章 黄疸241

第一节 概述241

一、以非酯型胆红素增多为主的黄疸242

第二节 黄疸的原因及发病机制242

二、以酯型胆红素增多为主的黄疸244

第三节 黄疸对机体的影响246

一、梗阻性黄疸的影响246

二、非酯型胆红素的毒性作用和核黄疸247

第四节 黄疸的防治原则248

第十七章 肾功能衰竭249

第一节 概述249

一、急性肾功能衰竭的原因250

第二节 急性肾功能衰竭250

二、急性肾功能衰竭的发病机制252

三、急性肾小管坏死时的机能代谢变化253

四、非少尿型急性肾小管坏死255

五、急性肾功能衰竭的防治原则255

第三节 慢性肾功能衰竭256

一、慢性肾功能衰竭的原因256

二、慢性肾功能衰竭的发病机制257

三、慢性肾功能衰竭时机体的机能和代谢变化258

一、尿毒症的主要临床表现262

第四节 尿毒症262

二、尿毒症毒素264

三、慢性肾功能衰竭和尿毒症的防治原则267

第十八章 多系统器官衰竭269

第一节 概述269

第二节 原因与机制270

一、原因270

二、发病机制270

第三节 防治原则273