《病理生理学》

第一章绪论1

第一节 病理生理学的任务、内容、学科性质和地位1

第二节 病理生理学的研究方法2

第三节 病理生理学的发展简史2

第一章疾病概论4

第一节健康和疾病4

一、健康4

二、疾病4

第二节病因学5

一、疾病的病因和条件5

二、病因分类5

第三节发病学7

一、疾病时机体内环境稳态的紊乱8

二、疾病过程中的因果转化规律8

三、疾病过程中的损伤和抗损伤反应8

四、疾病过程中局部与整体的关系9

第四节疾病的经过9

一、潜伏期9

二、前驱期10

三、临床症状明显期10

四、转归期10

第五节疾病的转归10

一、康复10

二、死亡11

第三章水、电解质代谢紊乱13

第一节水、电解质代谢紊乱的生量学基础13

一、体液的种类与分布13

二、体液电解质的含量14

三、不同体液之间水和电解质的交换15

四、水与电解质的生理功能和动态平衡15

五、体液平衡的调节18

第二节水、钠代谢紊乱18

一、脱水19

二、水中毒22

三、盐中毒23

四、水肿23

第三节钾代谢紊乱23

一、低钾血症23

二、高钾血症25

第四节镁代谢紊乱28

一、低镁血症28

二、高镁血症29

第四章酸碱平衡和酸平衡紊乱31

第一节酸碱平衡的调节31

一、体内酸碱物质的来源31

二、机休对酸碱平衡的调节31

第二节反映血液酸碱平衡的常用指标及其意义33

一、pH33

二、二氧化碳分压33

三、二氧化碳结合力34

四、标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐34

五、缓冲碱34

六、碱剩余和碱缺失34

七、阴离子间隙35

第三节单纯型酸碱平衡紊乱35

一、代谢性酸中毒35

二、呼吸性酸中毒39

三、代谢性碱中毒41

四、呼吸性碱中毒43

第四节混合型酸碱平衡紊乱44

一、二重性酸碱平衡紊乱44

二、三重性酸碱平衡紊乱45

第五节 酸碱平衡紊乱的判断45

第五章水肿47

第一节概述47

一、水肿的概念47

二、水肿的分类47

第二节水肿发生的基本机制47

一、血管内外液体交换失衡47

二、体内外液体交换失衡49

第三节常见水肿的特点及其发生机制50

一、心性水肿50

二、肾性水肿51

三、肝性水肿51

四、肺水肿52

五、脑水肿53

第四节水肿对机体的影响和防治原则53

一、水肿对机体的影响53

二、小肿的防治原则54

第六章缺氧55

第一节 常用的血氧指标55

第二节缺氧的类型、原因和发生机制56

一、低张性缺氧56

二、血液性缺氧57

三、循环性缺氧58

四、组织性缺氧59

第三节缺氧时机体的功能代谢变化60

一、代偿性反应60

二、缺氧时机体的功能代谢障碍62

三、影响机体对缺氧耐受性的因素64

第四节氧疗与氧中毒64

一、氧疗64

二、氧中毒65

第七章发热66

第一节 发热的概念66

第二节发原因和机制66

一、致热原和发热激活物66

二、内生致引起发热的机制68

三、体温调定点70

第三节发热的时相与热代谢特点71

一、体温上升期71

二、高温持续期（高峰期）71

三、体温下降期（退热期）71

第四节发热时机体主要功能代谢变化71

一、发热时机体生理功能的变化71

二、发热时机体代谢的变化72

第五节 发热的生物学意义73

第六节 发热的处理原则73

第六章应激74

第一节 概述74

第二节应激时机体功能代谢的变化74

一、应激时的神经内分泌反应74

二、应激时物质代谢的变化77

三、应激时机体功能的变化77

四、应激引起的心理反应和行为变化78

第三节应激与疾病78

一、应激与心血管功能异常78

二、应激性溃疡79

第四节急性期反应蛋白与热休克蛋白80

一、急性期反应蛋白80

二、热休克蛋白81

第五节应激的生物学意义与防治原则82

一、应激的生物学意义82

二、应激的防治原则83

第九章休克84

第一节休克的原因和分类84

一、按休克的原因分类84

二、按休克发生的始动环节分类85

三、按休克时血液动力学的特点分类85

第二节休克的发展过程及其机制85

一、休克Ⅰ期85

二、休克Ⅱ期87

三、休克Ⅲ期88

第三节休克时代谢的变化89

一、物质代谢障碍89

二、酸碱平衡紊乱89

三、休克时细胞代谢障碍89

第四节休克时器官功能的改变90

一、心功能的改变90

二、肾功能的改变91

三、肺功能的改变91

四、脑功能的改变92

五、肝和胃肠功能的改变92

六、多器官功能衰竭92

第五节各型休克的特点92

一、感染性休克92

二、过敏性休克93

三、心源性休克93

四、神经源性休克94

第六节 休克的防治原则94

第十章弥散性血管内凝血95

第一节凝血与抗凝血的基本过程95

一、凝血过程95

二、抗凝血过程96

第二节DIC的原因和发生机制96

一、内源性凝血系统被激活97

二、外源性凝血系统被激活97

三、血细胞的大量破坏97

四、其它促凝物质进入血液98

第三节DIC的诱因98

一、章核吞噬细胞系统的功能受损98

二、肝功能严重障碍98

三、血液的高凝状态99

四、微循环障碍99

五、其它99

第四节DIC的分期与分型99

一、DIC的分期99

二、DIC的分型100

第五节DIC对机体功能代谢的影响100

一、出血100

二、休克101

三、器官功能障碍101

四、贫血102

第六节 防治原则102

第十一章 缺血-再灌注损伤103

第一节概述103

一、缺血-再灌注损伤的概念103

二、钙反常和氧反常103

第二节缺血-再灌注损伤的发生机制104

一、无复流现象104

二、钙超载105

三、白细胞的作用106

四、高能磷酸化合物的缺乏106

五、自由基的作用107

第三节主要器官的缺血-再灌注损伤109

一、心肌的缺血-再灌注损伤109

二、脑的缺血-再灌注损伤109

第四节 防治原则110

第十二章高血压112

第一节 高血压的概念、分类和分期112

第二节高血压的病因和发生机制113

一、原发性高血压的病因和发生机制113

二、继发性高血压的病因和发生机制115

第三节 高血压时血液动力学的改变116

第四节 高血压对机体的影响117

第五节 高血压的防治原则118

第十三章心力衰竭120

第一节 概述120

第二节尽力衰竭的病因、诱因和分类120

一、心力衰竭的病因120

二、心力衰竭的诱因121

三、心力衰竭的分类122

第三节心力衰竭发生的基本机制123

一、心肌收缩性降低125

二、心室舒张功能障碍126

三、心室顺应性降低127

四、心室各部位舒缩活动不协调127

五、肥大心肌向衰竭转化127

第四节心力衰竭发生过程中机体的代偿功能128

一、心率加快128

二、前负荷增加128

三、心肌肥大129

四、血容量增加和血液的重新分配（心外代偿）129

第五节心力衰竭时机体主要功能代谢的改变130

一、心血管系统功能的改变130

二、呼吸功能的变化131

三、肝、胃肠和其它器官的功能变化132

四、水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡紊乱132

第六节 心力衰竭的防治原则132

第十四章呼吸衰竭134

第一节呼吸衰竭的原因和发生机制134

一、肺通气功能障碍134

二、气体弥散障碍136

三、肺泡通气与血流比例失调137

第二节主要功能代谢的变化140

一、酸碱平衡紊乱与电解质代谢紊乱141

二、中枢神经系统的变化141

三、循环系统的变化142

四、呼吸系统的变化143

五、肾功能障碍144

六、胃肠道功能障碍145

第三节 防治原则145

第十五章肝性脑病146

第一节 概述146

第二节肝性脑病的发生机制146

一、氨中毒学说146

二、假性神经递质学说149

三、身浆氨基酸失衡学说150

四、r-氨基丁酸学说151

第三节 肝性脑病的诱因151

第四节 肝性脑病的防治原则153

附：肝功能衰竭154

一、肝功能衰竭的分类154

二、肝功能衰竭的原因155

三、肝功能衰竭对机体的影响155

第十六章黄疸158

第一节胆色素的正常代谢158

一、游离非酯型胆红素的生成与来源158

二、非酯型胆红素在血液中的运输158

三、酯型胆红素的形成与排泄159

四、胆红素的肠肝循环159

第二节几种主要黄疸及其发生机制160

一、肝前性贡疸161

二、肝性黄疸162

三、肝后性黄疸165

第三节黄闰对机体的影响167

一、梗阴性黄疸对机体的影响167

二、核黄疸对机体的严重危害167

第十七章肾功能衰竭169

第一节急性肾功能衰竭169

一、急性肾功能衰竭的概念169

二、急性肾功能衰竭的病因169

三、急性肾功能衰竭的发生机制170

四、急性肾功能衰竭进机体功能代谢的变化171

五、急性肾功能衰竭的防治原则174

第二节慢性肾功能衰竭174

一、慢性肾功能衰竭的概念174

二、慢性肾功能衰竭的病因174

三、慢性肾功能衰竭的发展阶段175

四、慢性肾功能衰竭的发生机制175

五、慢性肾功能衰竭时机体功能代谢的变化176

六、防治原则181

第三节尿毒症181

一、尿毒症的概念181

二、尿毒症的发生机制181

三、尿毒症时机体功能代谢的变化182

四、慢性肾功能衰竭和尿毒症的防治原则183

第十八章多器官功能衰竭185

第一节 多器官功能衰竭的原因和分型185

第二节多器官功能衰竭的发生机制186

一、免疫反应与炎症介质的作用186

二、微循环灌流障碍187

三、细菌与内毒素187

四、激素与氨基酸失平衡188

五、器官系统功能间的相互作用188

第三节多器官功能衰竭进机体各器官系统的变化188

一、急性肺功能衰竭188

二、急性肾功能衰竭189

三、急性肝功能衰竭189

四、胃肠道功能衰竭189

五、免疫系统功能衰竭190

六、急性心功能衰竭190

第四节 防治原则190

参考文献192