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第一篇总论1

第一章诊疗失误概述3

第一节诊疗失误的基本概念3

一、误诊学提出的依据3

二、误诊研究的意义3

三、误诊研究的现状4

四、误诊学的理论基础5

五、误诊研究面临的问题6

六、误诊的性质及责任7

第二节诊疗失误的分类8

一、诊断错误8

二、延误诊断8

三、漏误诊断9

四、病因判断错误10

五、疾病性质判断错误10

第三节诊疗失误文献11

一、回顾性和真实性11

二、类同性和可利用性11

三、数据统计的随意性12

第四节判断诊疗失误的相对标准12

一、误诊发生在诊断过程之后12

二、误诊的时间性13

三、误诊导致误治13

四、误诊未误治14

第五节对待诊疗失误的态度15

一、误诊不能和错误等同15

二、误诊有其客观原因15

三、应当正视误诊的存在16

四、应当避免发生误诊16

第六节误诊造成的不良后果17

一、对病人的影响17

二、对社会的影响18

三、对医疗质量的影响19

第七节诊疗失误率的计算20

一、评价诊断试验的误诊率和漏诊率20

二、临床回顾性研究中的误诊率和漏诊率21

第二章诊疗失误的原因分析22

第一节误诊的病人原因22

一、就诊时的动机22

二、迷信权威23

第二节误诊的医生原因24

一、医生的感知觉24

二、医生的理论与经验25

三、医生的情感、作风和道德26

第三节护理因素28

一、发现疾病发作时的表现29

二、误诊的护士原因30

第四节误诊的临床原因32

一、病史32

二、病史遗漏33

三、临床表现34

四、临床用药36

第五节辅助检查因素38

一、辅助检查的局限性38

二、X线检查中的误诊因素40

三、CT诊断中的误诊因素43

第六节误诊的社会原因45

一、社会科学文化的发展水平45

二、卫生资源分配状况及传统观念的影响47

三、尸体解剖不普及48

四、人际关系与管理制度48

第三章临床思维与诊疗失误51

第一节临床思维的一般过程51

一、病史调查51

二、体格检查52

三、辅助检查53

四、治疗过程54

第二节临床思维方法与误诊的关系55

一、临床思维的特点56

二、临床思维能力的培养57

第三节医生误诊的思维原因60

一、固守格局60

二、思维定势62

三、拘泥于现象63

四、习惯于经验64

第四节避免诊疗失误的方法65

一、观察明确65

二、多方询问67

三、亲识其症68

四、治多知悉69

五、勤于思考70

第二篇西医诊疗失误与处理71

第一章内科诊疗失误与处理方法73

第一节呼吸系统73

一、急性气管—支气管炎73

二、慢性支气管炎74

三、支气管哮喘78

四、支气管扩张症82

五、肺原性心脏病84

六、原发性支气管肺癌90

七、自发性气胸100

八、先天性支气管肺囊肿104

九、休克型肺炎108

十、肺栓塞110

十一、呼吸衰竭114

十二、特发性肺含铁血黄素沉着症118

十三、纤维支气管镜检查123

第二节循环系统124

一、慢性风湿性二类瓣病124

二、心绞痛129

三、冠心病心力衰谒134

四、冠心病猝死137

五、急性心梗140

六、高血压147

七、感染性心内膜炎153

八、急性心包炎157

九、缩窄性心包炎160

十、左心房粘液瘤163

十一、先天性心血管病166

十二、心律失常168

十三、心力衰竭171

第三节消化系统175

一、老年性溃疡病175

二、克隆氏病178

三、胃泌素瘤184

四、胃癌187

五、原发性小肠肿瘤193

六、大肠癌197

七、慢性胃炎202

八、原发性肝癌204

九、原发性胆囊癌210

十、胰腺癌214

十一、急性胰腺炎221

第四节泌尿系统231

一、慢性肾功能衰竭231

二、尿路感染238

三、狼疮性肾炎241

四、血液透析244

第五节造血系统247

一、急性白血病247

二、淋巴瘤251

三、多发性骨髓瘤259

四、恶性组织细胞病267

五、过敏性紫癜274

六、血友病（hemophilia）278

七、再生障碍性贫血282

第六节内分泌系统289

一、成人垂体前叶机能减退症289

二、皮质醇增多症292

三、原发性醛固酮增多症294

四、单纯性甲状腺肿298

五、甲状腺癌300

六、甲状腺功能亢进症304

七、甲状腺功能减退症311

八、原发性甲状旁腺功能亢进症319

九、甲状旁腺功能减退症324

第七节神经和精神系统327

一、脑出血328

二、蛛网膜下腔出血331

三、散发性脑炎333

四、多发性硬化336

五、颅内转移瘤338

六、肝豆状核变性341

七、癫痫性精神分裂样精神病345

八、躁狂抑郁症347

九、反应性精神病351

十、神经衰弱355

第二章外科诊疗失误与处理方法357

第一节普外科357

一、脱水357

二、外科休克359

三、腹股沟疝364

四、闭合性肠管损伤367

五、消化道大出血371

六、急性化脓性腹膜炎379

七、急性阑尾炎383

八、脾破裂388

九、肝脏损伤390

十、胰腺损伤391

十一、急性胆囊炎393

十二、肠梗阻396

十三、结肠癌400

十四、胰岛素瘤404

十五、手术前后处理410

十六、腹腔内异物遗留415

十七、甲状腺手术416

十八、胃部手术428

十九、阑尾切除术455

二十、小肠手术463

二十一、结肠手术465

二十二、直肠手术468

二十三、痔和肛门手术486

二十四、腹外疝手术493

二十五、腹腔脏器探查术503

二十六、肝切除术516

二十七、脾切除术523

二十八、肝外胆道手术535

二十九、胰腺手术552

第二节心胸外科559

一、脓胸559

二、气胸561

三、食管癌562

四、急性乳房炎564

五、乳癌565

六、乳腺手术的失误及处理569

七、心脏手术与体外循环失误的原因与防范573

八、食管切除术失误的防范与处理577

九、胸部创伤诊疗的失误与防范580

十、其他胸部手术及处理583

第三节泌尿外科586

一、尿石症586

二、肾盂输尿管肿瘤593

三、嗜咯细胞瘤595

四、前列腺炎603

五、肾结核605

六、肾切除术手术失误的原因与防范608

七、鞘膜翻转术手术失误的原因与防范611

八、输精管结扎术手术失误的原因与防范612

九、膀胱镜检查失误的原因与防范613

第四节神经外科614

一、颅内肿瘤614

二、慢性硬脑膜下血肿622

三、颅脑损伤628

四、神经外科检查634

五、颅骨骨折638

第五节矫形外科640

一、多发性损伤640

二、出血645

三、止血带应用650

四、缺血性挛缩和筋膜间隔综合征654

五、周围神经损伤657

六、脊髓损伤662

七、掌骨骨折671

八、腕部骨折673

九、前臂骨折676

十、肘关节骨折679

十一、躯干骨折和脱位690

十二、脊柱骨折和脱位691

十三、骨盆骨折696

十四、成人股骨颈骨折700

十五、股骨干骨折702

十六、髌骨骨折705

十七、胫腓骨骨折707

十八、关踝节骨折712

十九、足部骨折714

第六节烧伤外科722

一、烧伤722

二、烧伤休克725

三、烧伤感染729

四、烧伤后期整形733

第七节外科麻醉736

一、麻醉失误的概述736

二、局部麻醉740

三、椎管内麻醉749

四、全身麻醉759

五、气管内插管术767

六、肌肉松弛药771

七、复苏776

第三章妇产科诊疗失误与处理方法782

第一节妇产科常见病的失误与处理782

一、残角子宫妊娠782

二、子宫肌瘤784

三、卵巢肿瘤786

四、出血性输卵管炎788

五、子宫内膜异位症790

六、异位妊娠794

七、产褥感染799

八、肩性难产802

九、羊水栓塞804

十、阴道出血806

十一、绝经后子宫出血809

十二、残余卵巢综合征812

十三、宫外孕813

第二节妇产科手术常见的失误815

一、腹部手术时常见的损伤815

二、阴道成形手术可能发生的失误与防治818

三、阴道囊肿或肌瘤切除术可能发生的失误及防治820

四、卵巢肿瘤手术可能发生的失误及防治820

五、剖宫产术后切口裂开823

六、剖宫产术后子宫腹壁瘘825