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总论1

第一章 心搏、呼吸骤停与复苏1

第一节 心搏、呼吸停止后的病理生理概要1

第二节 心搏、呼吸停止诊断中的错误2

一、心搏停止的类型2

二、外科心搏、呼吸停止的常见原因3

三、诊断4

第三节 心搏、呼吸停止后急救中的错误与处理5

一、延误抢救时机5

二、施行人工呼吸时应注意的问题8

三、心搏停止的急救方法11

第四节 心停搏后脑损害的防治21

一、心停搏后脑复苏的病理生理21

二、脑损害防治23

第二章 水、电解质代谢和酸碱平衡失调28

第一节 水、电解质代谢概要28

一、体液28

二、水、电解质平衡的调节30

一、血型不合造成溶血反应31

第二节 水、电解质代谢失调32

一、水、钠代谢32

三、水、钠缺乏——脱水34

二、水、钠代谢异常的分类34

四、体液超载43

五、抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)49

第三节 钾代谢失调51

一、低血钾症51

二、高血钾症53

三、补钾时常见的失误及防范55

第四节 手术前后常见的酸碱平衡失调58

一、正常酸碱平衡与缓冲系统58

二、酸碱平衡失调的临床类型60

一、麻醉与缺氧的病理生理概要70

第一节 麻醉与缺氧70

第三章 麻醉与输血70

二、对麻醉缺氧认识与处理上的错误71

三、麻醉时缺氧诊断中易发生的错误75

四、缺氧治疗中的注意事项79

第二节 输血严重反应——溶血与污染血反应81

二、输入污染血反应88

第四章 外科感染90

第一节 外科感染的病原学及病理生理概要90

一、机体防御机制90

二、形成感染的决定因素91

三、细菌的数量和毒力92

四、常见的外科感染93

第二节 对厌氧感染的认识及处理94

一、厌氧菌感染的流行病学94

二、对厌氧菌感染的辨认95

三、抗厌氧菌药物——甲哨哒唑95

第三节 特异性感染诊治中的错误及处理96

一、破伤风96

二、气性坏疽99

第四节 正确使用抗生素102

二、临床选用抗生素的依据103

一、合理选用抗菌药物的依据103

三、不可忽略外科处理原则106

第五章 外科病人营养的几个问题107

第一节 营养、代谢概要107

一、热量和各种基本物质需要量107

二、创伤(手术)后的营养代谢110

第二节 深静脉高价营养使用过程中的错误及处理112

一、深静脉高价营养应用前的错误113

二、深静脉高价营养使用中的错误及处理117

第三节 要素饮食使用中的有关问题122

一、概要122

三、输入方法及成分配方中的错误与处理123

二、忽视掌握正确适应症123

四、忽视不良反应及并发症126

第六章 休克128

第一节 病理生理概要128

第二节 休克的诊断130

一、休克早期容易发生的诊断错误130

二、休克后期容易发生的诊断错误131

第三节 休克治疗中的常见错误134

一、补液治疗中的错误135

二、纠正缺氧的错误概念138

四、应用不合适的体位139

三、错误应用止痛镇静药物139

五、滥用血管舒缩药物140

六、常规应用碱性药物是不当的140

七、休克时选择手术时机不恰当141

各论142

第七章 急腹症诊治中的错误及处理142

第一节 解剖及病理生理特点概要142

第二节 外科急腹症在诊断中易发生的错误148

第三节 外科急腹症在治疗中的错误153

第四节 严重失偿性肝病并急性腹膜炎诊治中的错误与处理156

一、手术前的错误及处理161

第一节 上消化道大出血161

第八章 消化道大出血诊治中的错误及处理161

二、手术中的错误及处理168

三、手术后的错误及处理174

第二节 下消化道出血诊治中的错误及处理175

一、对下消化道出血认识上的错误175

二、检查及分析中易忽视的问题179

三、下消化道出血治疗中易忽视的问题及其正确处理183

第九章 腹部创伤诊治中的错误与处理186

第一节 概论186

一、解剖、病理生理概要186

二、术前准备的错误及处理190

三、剖腹探查术的错误及处理198

四、术后的错误及处理203

第二节 脾脏损伤诊治中的错误及处理204

一、病理生理概要204

二、术前的错误及处理205

三、术中的错误及处理208

四、术后的错误及处理213

第三节 肝脏损伤诊治中的错误及处理214

一、病理生理概要214

二、术前的错误及处理215

三、术中的错误及处理218

四、术后的错误及处理224

第四节 胰腺损伤诊治中的错误及处理226

一、病理生理概要227

二、术前的错误及处理229

三、术中的错误及处理231

四、术后的错误及处理237

第十章 常见腹壁疝诊治中的错误与处理241

第一节 腹股沟疝241

一、腹股沟区解剖生理概要241

二、诊断上的失误与处理243

三、术前准备中的错误与处理244

四、术中易发生的错误与处理245

五、防治手术并发症的失误246

第二节 股疝252

一、解剖生理概要252

二、术前诊断的失误252

三、易被忽略的修补原则252

第三节 腹壁切口疝253

一、病因及病理概要253

二、术式选择及术前准备的错误255

三、术中易发生的错误及处理255

一、解剖基础及病理改变256

第四节 脐疝256

四、术后处理不当256

二、手术处理中的错误及处理257

第十一章 甲状腺疾病诊治中的错误与处理259

第一节 甲状腺解剖生理概要259

一、颈部解剖特点259

二、生理作用概要261

第二节 甲状腺包块检诊中的错误263

一、包块来源的错误判断264

二、忽视甲状腺包块与全身症状的关系264

三、忽视特殊检查的针对性264

一、手术适应症及禁忌症掌握不当266

第三节 甲状腺机能亢进症手术前后的错误与处理266

二、忽视必要的术前检查267

三、术前准备中的错误及处理268

四、术中术后易发生的错误与处理270

第四节 甲状腺肿瘤诊治中的错误与处理275

一、甲状腺腺瘤诊治中的失误275

二、甲状腺恶性肿瘤诊治中的失误277

第十二章 乳腺疾病诊治中的错误与处理280

第一节 乳房外科解剖概要280

一、女性乳房位置与结构280

三、淋巴引流281

二、动、静脉分布281

第二节 乳房感染疾病诊治中的错误与处理282

一、术前处理的错误282

二、术中处理的错误283

三、术后的错误及处理284

第三节 乳腺良性肿瘤诊治中的错误及处理285

一、忽视组织学诊断285

二、术中易出现的错误及处理285

三、忽视术后随访286

第四节 乳腺恶性肿瘤诊治中的错误与处理286

一、术前的错误及处理287

二、术中的错误及处理288

三、术后易发生的错误及处理291

第十三章 肝脏外科疾病诊治过程中的错误及处理293

第一节 解剖概要293

一、肝内导管系统与肝脏分叶293

二、肝动脉295

三、门静脉肝内的分支297

四、肝静脉299

五、胆管300

六、肝细胞300

第二节 原发性肝癌302

一、病理概要302

二、术前的错误及处理304

三、术中应注意的问题及易发生的失误309

四、术后的错误及处理320

第十四章 门静脉高压症外科诊治过程中的错误及处理326

第一节 解剖病理生理概要326

一、门静脉326

二、肝脏的血流及压力327

第二节 术前准备的错误及处理330

一、对肝功能的认识有误330

二、判断门静脉高压的原因应注意的问题及易发生的失误333

三、掌握手术适应症的失误337

四、术前准备的失误338

第三节 术中的错误与处理339

一、对分流术治疗门静脉高压的评价341

二、各种分流术易发生的错误及处理343

第四节 食道下端及胃底静脉曲张破裂出血356

一、诊断中易发生的错误357

二、处理过程中易出现的错误358

三、非手术治疗过程中易忽略的问题358

四、门一体断流术的错误及处理360

第五节 胃冠状静脉栓塞术治疗门静脉高压症中的错误与处理362

一、解剖生理概要362

二、怎样正确使用冠状静脉栓塞术363

三、术后的错误及处理365

第十五章 胆道疾病诊治中的错误及处理368

第一节 胆道解剖及临床病理生理概要368

一、临床解剖概要368

二、临床病理生理概要376

第二节 胆道疾病影像诊断中的错误及处理380

一、肝胆区平片380

二、口服胆囊造影易发生的错误及其正确的处理380

三、静脉胆道造影应用不合理385

四、经T型管胆管逆行造影的失误388

五、经皮经肝穿刺胆管造影(PTC)检查中易发生的错误389

六、内窥镜逆行胆胰管造影(ERCP)检查中易发生的错误及处理393

七、B型超声在胆道疾病诊断中的错误395

八、电子计算机体层摄影(CT)的正确分析397

第三节 梗阻性黄疸诊断中的错误与处理398

一、梗阻性黄疸诊断中常发生的错误398

二、为什么梗阻性黄疸易误诊400

三、怎样正确诊断阻塞性黄疸401

第四节 先天性胆道闭锁诊治中的错误与处理403

一、病理生理概要403

二、术前的错误及处理403

三、术中的错误及处理406

四、术后的错误及处理407

一、术前的错误及处理408

第五节 先天性胆管囊肿诊治中的错误及处理408

二、术中的错误及处理411

第六节 胆囊切除术的错误及处理414

一、术前的错误及处理414

二、术中易发生的错误及处理418

第七节 原发性肝胆管结石诊治中的错误及处理425

一、病理生理概要425

二、术前的错误及处理427

三、术中的错误及处理430

一、病理生理概要451

第八节 急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)诊治中的错误与处理451

二、术前的错误与处理457

三、术中易发生的错误与处理463

四、术后易发生的错误与处理467

第九节 胆道出血诊治中的错误及处理468

一、病理解剖概要468

二、术前的错误及处理469

三、术中的错误及处理473

第十节 胆管癌诊治中的错误与处理476

一、病理生理概要476

二、术前易发生的错误及处理477

三、术中易发生的错误及处理479

第十一节 医源性胆管损伤诊治中的错误及处理482

一、病理生理概要483

二、术前的错误及处理483

三、术中的错误及处理490

第十二节 胆管源性门静脉高压症诊治中的错误与处理494

一、病理生理概要495

二、术前处理中的错误495

三、术中的错误及处理497

四、术后的错误及处理499

一、病理生理概要500

第十三节 老年胆道疾病诊治中的错误及处理500

二、术前的错误及处理501

三、术中的错误及处理504

四、术后的错误及处理506

第十四节 十二指肠乳头旁憩室——胆胰管综合征诊治中的错误及处理507

一、病理解剖概要507

二、术前的错误及处理508

三、术中的错误及处理510

四、术后的错误及处理513

第十五节 自发性肝胆管瘘诊治中的错误及处理514

一、病理生理概要514

二、术前的错误及处理515

三、术中的错误及处理517

四、术后的错误及处理521

第十六章 胰腺疾病诊治中的错误及处理522

第一节 急性胰腺炎手术前后的错误与处理522

一、病理生理概要522

二、术前准备易发生的错误与处理529

三、术中易发生的错误与处理532

四、术后易发生的错误与处理533

第二节乏特氏(Vater s)壶腹周围癌诊治中的错误及处理534

一、病理概要535

二、术前的错误及处理536

三、术中的错误及处理541

四、术后的错误及处理550

第十七章 胃、十二指肠疾病诊治中的错误与处理553

第一节 胃、十二指肠的解剖生理及检诊概述553

一、胃的解剖553

二、胃壁结构功能554

三、胃的血管555

四、胃的淋巴引流557

五、胃的神经559

六、胃的生理功能560

七、十二指肠解剖生理特点560

八、术前检查的选择及评价562

第二节 胃、十二指肠手术治疗的错误与处理563

一、忽视胃大部切除术的意义及注意事项563

二、胃迷走神经切断术的理论依据及注意事项566

三、胃切除术后并发症与术中错误的关系570

第三节 术后内窥镜检查的意义587

第四节 胃癌手术治疗易发生的错误及处理588

一、对发病因素和癌前病变认识不足589

二、其他因素及高危人群589

三、争取早期诊断的有关检查590

四、手术治疗591

五、选择正确的术后辅助治疗595

第十八章 小肠疾病诊治中的错误与处理596

第一节 解剖及病理生理概要596

一、小肠596

二、肠壁结构特点596

三、肠系膜597

四、小肠血管597

五、淋巴系统598

六、神经支配599

七、回盲瓣599

第二节 小肠外科炎性疾病诊治中的错误与处理600

一、肠结核600

二、出血坏死性肠炎601

三、克隆氏病602

第三节 小肠肿瘤诊治中的错误与处理605

一、延误诊断605

二、选用辅助检查方法不当605

三、治疗中的错误及处理606

第四节 小肠梗阻诊治中的错误与处理607

一、病理生理特点607

二、粘连性肠梗阻诊治中的错误和处理609

三、肠扭转610

四、肠套叠612

第五节 肠瘘613

一、结肠形态617

第十九章 结肠外科疾病手术前后的错误与处理617

第一节 结肠解剖生理特点概要617

二、结肠血液供应618

三、结肠淋巴系统620

四、结肠的神经支配622

五、结肠的生理特点622

第二节 结肠外科疾病诊断中的失误623

一、炎症性结肠病623

二、结肠肿瘤624

三、主要诊断方法的失误625

一、右半结肠切除术626

第三节 结肠手术有关的失误626

二、横结肠切除术627

三、全结肠切除术628

四、结肠病变旷置及捷径手术628

五、结肠造瘘术629

六、结肠手术可能发生的错误、并发症及其处理630

第四节 其他结肠外科病诊治中的错误632

一、乙状结肠扭转632

二、乙状结肠憩室633

第二十章 急性阑尾炎诊治中的错误与处理635

第一节 解剖生理概要635

一、忽视鉴别诊断636

第二节 急性阑尾炎术前误诊及处理636

二、术前的判断和选择错误640

三、术中的错误及处理642

第三节 错误的处理与术后并发症的关系645

一、术后出血645

二、附近脏器损伤646

三、切口感染、窦道形成及腹壁切口疝647

四、粪瘘649

五、阑尾残株炎650

六、大网膜粘连综合征651