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第一章　创伤骨科1

第一节　创伤急救1

一、现场急救中可能出现的失误及处理1

二、伤员运送中可能出现的失误及处理3

三、创伤性休克诊治中可能出现的失误及处理4

第二节　骨折脱位及软组织损伤并发症10

一、脂肪栓塞综合征诊治中可能出现的失误及处理10

二、骨筋膜间隙综合征与挤压综合征诊治中可能出现的失误及处理16

第三节　开放性骨折22

一、术前可能出现的失误22

二、清创术可能出现的失误及处理24

三、骨折处理中可能出现的失误及处理26

四、闭合创口时可能出现的失误及处理27

五、术后处理可能出现的失误及处理27

六、治疗已感染的开放性骨折可能出现的失误及处理28

第四节　骨科火器伤29

一、四肢火器伤骨折现场急救和后送途中可能出现的失误及处理29

二、四肢火器伤初期处理中可能出现的失误及处理30

三、脊柱、脊髓火器伤救治中可能出现的失误及处理37

四、骨科火器伤后续治疗中的伤口延期或二期处理可能出现的失误及处理37

第五节 四肢骨折切开内固定手术38

第一部份　各种类型的内固定术38

一、钢丝及钢针内固定术可能出现的失误及处理39

二、螺丝钉内固定术可能出现的失误及处理41

三、钢板螺钉内固定术可能出现的失误及处理45

四、髓内针（钉）内固定术可能出现的失误及处理53

五、内固定物移除障碍及其处理59

第二部份　不同骨折部位的内固定术64

一、肱骨骨折切开内固定术可能出现的失误及处理64

二、尺桡骨骨折切开内固定术可能出现的失误及处理71

三、股骨骨折切开内固定术可能出现的失误及处理77

四、髌骨骨折切开内固定术可能出现的失误及处理83

五、胫骨干骨折切开内固定术可能出现的失误及处理86

第六节 四肢创伤性关节脱位88

一、肩关节脱位手术复位可能出现的失误及处理89

二、肘关节脱位手术复位可能出现的失误及处理91

三、髋关节脱位手术复位可能出现的失误及处理93

四、膝关节脱位手术复位可能出现的失误及处理96

第七节　脊柱损伤98

一、非手术疗法中可能出现的失误及处理98

二、手术疗法中可能出现的失误及处理100

第八节　骨盆损伤108

一、骨盆损伤合并多发损伤处理时可能出现的失误及处理109

二、骨盆骨折脱位本身处理中可能出现的失误及处理112

第九节　石膏绷带术及牵引术115

一、石膏绷带术在治疗骨折中可能出现的失误及处理115

二、牵引术在治疗骨折中可能出现的失误及处理118

第十节　小夹板治疗骨折121

一、小夹板纸压垫局部外固定治疗骨折时的一般失误122

二、不同部位骨折使用小夹板时可能出现的失误及处理124

第十一节　周围神经损伤135

一、手术时机的延误135

二、手术中易发生的失误及处理136

三、手术后可能发生的失误及处理138

第二章　手外科139

第一节　手部错误切口引起的不良后果139

第二节　伴有指甲剥脱的指端损伤处理中的失误141

第三节　带蒂皮瓣设计上的两种常见失误142

第四节 手部皮肤剥脱伤处理中的失误144

第五节　肌腱手术147

一、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎147

二、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎（扳机指）148

三、腕部切割伤肌腱缝合的失误148

四、切取掌长肌肌腱易出现的失误150

五、游离肌腱移植术易出现的失误151

六、肌腱松解术常见的失误152

七、治疗锤状指常见的失误154

第六节　血管手术155

一、静脉作为血管移植时，未注意血管远近端方向155

二、动、静脉错误吻合155

三、血管夹压力过大155

四、小血管夹遗留在创口内156

五、指根的止血带遗忘取下156

六、用金属器械挤压血管易造成血管损伤156

第七节　手部骨与关节手术157

一、行月骨摘除时误将舟骨摘除157

二、行掌指关节侧副韧带切除术时误将骨间肌肌腱切断157

三、钢针作内固定时易发生的失误158

第八节　神经手术159

一、束间松解多过，损伤神经内丛159

二、在疤痕中探查神经时误伤神经159

三、尺神经前移缝合不当再次造成卡压159

第三章　显微外科161

第一节　显微血管游离、缝接和移植161

一、操作技术的失误161

二、温操作的失误163

三、血管游离长度不足163

四、血管缝接方法选择不当163

五、移植静脉时的处理不当164

六、移植血管的张力不适当165

第二节　术后观察及治疗165

一、观察区域选择不当、观察不全面166

二、对观察项目缺少综合分析166

三、探查时机选择不当166

四、术后用药不当167

五、忽视术后肢体的制动167

第三节 游离足趾移植再造拇指和手指手术168

一、供趾选择不当168

二、分离足背动脉、第一跖骨背动脉及大隐静脉时的失误168

三、供趾骨间肌、蚓状肌未予缝接169

四、手背部皮下隧道处理不当169

五、足部创面处理的失误170

第四节　游离皮瓣移植手术170

一、对游离皮瓣受区血管的损伤范围估计不足170

二、血管重接后血管蒂的张力处理不当171

三、皮瓣大小的设计不当171

四、创面止血不良，引流不畅171

五、供皮区处理不当171

六、受区动脉、静脉的选择不当172

第五节　吻合血管的骨移植手术172

一、手术指征掌握不严172

二、供骨区选择不当172

三、术中的要点和可能出现的失误173

第六节　吻合血管的关节移植手术174

一、手术适应证掌握不严174

二、血运观察失误174

三、神经的关节支未缝合174

四、术后功能训练被忽视174

第七节　肌肉移植手术175

一、供肌选择不当175

二、受区的条件不足176

三、手术适应征选择不当176

四、术中止血不彻底，术后创口感染176

五、术后功能锻炼被延误176

第四章　断肢（指）再植177

第一节　急救177

一、现场急救中可能出现的失误及处理177

二、转运过程中可能出现的失误及处理177

三、急诊室处理中可能出现的失误及处理178

第二节　再植手术指征179

一、患者全身情况许可，能接受再植手术179

二、断离肢（指）必须要有一定的完整性180

三、再植有一定时限180

四、再植肢体能恢复一定功能181

第三节　清创术181

一、清创不够彻底182

二、术中检查不细致182

三、血管清创可能出现的失误及处理183

第四节　再植手术操作185

一、骨支架重建中可能出现的失误及处理185

二、血循环重建中可能出现的失误及处理186

三、神经修复中可能出现的失误及处理192

四、软组织修复中可能出现的失误及处理193

第五节　术后用药195

一、误用血管收缩药物195

二、肝素化致严重出血196

三、其他抗凝剂所致出血196

第六节　术后全身并发症197

一、急性肾功能衰竭197

二、中毒性昏迷198

三、脂肪栓塞198

四、肺栓塞199

第七节　术后局部处理199

一、血循环障碍199

二、术者判断失误201

三、伤口感染导致手术失败202

四、高压氧治疗可能出现的问题203

五、再植后期血循障碍203

第五章　骨与关节结核204

第一节　骨与关节结核手术的一般性失误及处理204

一、手术前对患者的全身情况估计不足204

二、手术前抗结核药物的准备不足205

三、手术前对手术指征掌握不当205

四、手术中可能出现的失误及处理205

五、手术后的早期并发症及可能出现的失误206

六、手术后的晚期并发症208

第二节　脊柱结核208

一、脊柱后融合术可能出现的并发症、失误及处理208

二、脊柱结核病灶清除及前融合术可能出现的并发症、失误及处理209

第三节　关节结核212

一、髋关节结核手术可能出现的并发症、失误及处理212

二、膝关节结核手术可能出现的并发症、失误及处理213

三、踝关节结核手术可能出现的并发症、失误及处理215

四、肩关节结核手术可能出现的并发症、失误及处理215

五、肘关节结核手术可能出现的并发症、失误及处理216

六、腕关节结核手术可能出现的并发症、失误及处理217

第六章　化脓性骨髓炎及化脓性关节炎218

第一节　化脓性骨髓炎218

一、急性化脓性骨髓炎手术可能出现的失误及处理218

二、慢性化脓性骨髓炎手术可能出现的失误及处理219

第二节　化脓性关节炎222

一、诊断中可能出现的失误及处理223

二、治疗中可能出现的失误及处理226

第七章　骨肿瘤231

第一节　动脉插管术231

一、作股动脉插管术可能出现的并发症、失误及处理231

二、作体外循环灌注可能出现的并发症、失误及处理233

三、作人工栓动脉注射可能出现的并发症、失误及处理233

第二节　活体组织采取234

一、肿瘤扩散234

二、活检失败235

第三节　肿瘤刮除填充术235

一、复发235

二、骨折236

三、关节软骨面穿通237

第四节　肿瘤切除术237

一、完整性不足238

二、骨折238

三、其他238

第五节　肿瘤截除术238

一、完整性不足239

二、其他问题239

第六节　自体大块骨移植239

一、膝部翻转植骨术的并发症、失误及处理239

二、桡骨下端缺损自体腓骨移植术的并发症、失误及处理240

三、其他240

第七节　大块异体骨移植241

一、异体骨的排斥反应241

二、关节脱位和半脱位242

三、关节僵硬242

四、感染242

第八节　灭活再植术243

一、高温灭活再植243

二、酒精灭活再植243

第九节　人工内假体术244

一、内假体的松动244

二、内假体折断245

三、感染245

四、重建肢体功能不佳245

五、脱位和半脱位246

第十节　截肢术246

一、高位截肢不足247

二、皮瓣坏死和溃疡247

三、大出血247

四、幻肢痛248

五、其他248

第十一节　改良截肢术249

一、Tikhoff-Linberg手术的失误249

二、Salzer手术的失误249

第十二节　骨盆肿瘤截除术249

一、肿瘤截除不完整250

二、失血过多250

三、内脏的损伤250

四、骨盆缺损重建的失误250

第十三节　颈椎肿瘤切除术251

一、颈髓损伤251

二、臂丛损伤251

三、椎动脉损伤252

四、颈椎失稳252

五、其他失误252

第十四节　胸椎肿瘤切除术253

一、大椎动脉损伤254

二、截瘫无恢复254

三、肿瘤播种254

四、其他255

第十五节　胸腰段肿瘤切除术255

一、入路选择不当255

二、其他255

第十六节　腰椎肿瘤切除术256

第十七节　骶骨肿瘤切除术256

一、骶3平面以下骶骨肿瘤切除术257

二、骶3平面以上肿瘤切除术257

第八章　颈椎病及胸廓上口综合征259

第一节　环枢椎手术259

一、手术类型及适应证259

二、手术可能发生的危险、失误及防治259

第二节　颈椎前路手术263

一、颈椎前路手术的常规操作263

二、颈椎前路手术的并发症、失误及防治268

第三节　颈椎后路减压术273

一、颈椎后路减压术的适应证273

二、颈椎后路减压术的常规操作274

三、颈椎后路手术的并发症、失误及防治275

第四节　胸廓上口综合征278

一、前斜角肌切断术278

二、颈肋切除术279

三、第一肋骨切除术279

第九章　脊柱手术282

第一节　一般问题282

一、出血问题及其处理中可能出现的失误及处理282

二、防止感染的问题283

三、脊髓监护（Monitoring of spinal cord）中可能出现的失误及处理284

四、手术定位可能出现的失误及处理285

第二节　脊柱侧凸症286

一、哈氏（Harrington）器械和手术可能出现的并发症、失误及处理286

二、鲁克氏（Luque）手术中可能出现的并发症、失误及处理290

三、Dwyer及Zielke手术中可能出现的并发症、失误及处理292

四、出血性休克293

五、弥漫性血管内凝血（Diffuse Intravascular Coagulation）293

第三节　强直性脊柱炎294

一、什么时间进行手术治疗比较合宜294

二、先治疗髋关节还是先治疗脊柱294

三、治疗脊柱后凸畸形的手术方法及其可能出现的并发症、失误及处理294

第四节　腰椎间盘突出症297

一、后路椎间盘手术可能出现的失误及处理297

二、前路椎间盘手术问题300

第五节　腰椎椎管狭窄症301

一、减压不彻底301

二、术后腰椎不稳定301

三、椎管狭窄症的复发302

第十章　先天性及获得性畸形手术303

第一节　先天性桡骨头脱位303

第二节　先天性髋关节脱位303

一、应用支架可能出现的问题303

二、闭合复位石膏固定可能出现的失误及处理304

三、切开复位及髋臼成形术可能出现的失误及处理304

第三节　先天性胫骨假关节305

第四节　先天性马蹄内翻足306

一、矫形石膏整复法（kite's方法）可能出现的失误及处理306

二、软组织手术308

三、骨手术309

第五节　先天性直立性距骨309

第六节　先天性斜颈310

一、诊断本病时应与获得性（后天性）斜颈相鉴别310

二、手术中可能出现的失误310

第七节　？外翻311

第八节　小儿麻痹后遗症手术312

一、支架的应用312

二、软组织手术313

三、骨手术314

四、典型病例和失误讨论314

五、两下肢不等长治疗中可能出现的失误及处理316

六、膝部畸形矫正术可能出现的失误及处理318

七、髋部畸形矫正术可能出现的失误及处理321

八、上肢畸形矫正术可能出现的失误及处理322

第十一章　人工关节置换手术330

一、人工关节的配伍问题330

二、应用骨水泥时应注意的问题331

三、人工关节置换术术前可能出现的失误及预防332

四、人工全髋置换术可能出现的失误及处理333

五、人工膝关节置换术336

六、其他关节337

第十二章　骨与关节各种造影检查338

第一节　X线透视和摄片检查可能出现的失误及处理338

第二节　关节造影可能出现的失误及处理339

第三节　血管造影可能出现的失误及理处339

第四节　椎管造影和髓核造影可能出现的失误及处理341

一、椎管造影341

二、髓核造影343

第五节 X线计算体层摄影（CT）可能出现的失误及处理343

第六节　介入性放射学可能出现的失误及处理344