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第一章 骨科一般手术器械及一般 用具的使用原则和方法1

第一节 骨科一般手术器械1

止血带和驱血带1

牵开器2

骨膜剥离器2

持骨器3

骨钻和钻头3

骨锤4

骨凿和骨刀5

骨剪和咬骨钳6

骨锉6

刮匙6

第二节 骨科一般用具6

骨科病床6

双层木板床6

妥马斯架8

巴尔干架8

贝乐架(附勃朗架)8

外展架10

床端牵引架11

石膏绷带11

石膏绷带用具13

简易石膏台15

骨科轻便石膏台16

刷手18

穿手术衣和戴手套18

第一节 无菌技术、穿手术衣、戴手套和铺单18

一、手术医师和护士18

第二章 骨科手术基本技术18

二、手术部位的准备22

准备次序22

病人的体位22

绑扎止血带23

皮肤灭菌23

铺无菌手术巾和手术单24

第三节 无创技术35

第二节 保护切口35

第四节 骨膜剥离技术36

第五节 肌腱固定技术37

第六节 骨牵引38

颅骨牵引38

股骨下端骨牵引(股骨髁上牵引)38

胫骨上端(胫骨结节)骨牵引39

尺骨鹰嘴骨牵引40

跟骨骨牵引40

第七节 植骨和骨的来源41

一、植骨术41

(一)取骨条块的操作步骤43

取胫骨骨条块43

取髂骨嵴骨条块45

取腓骨骨条块46

上盖植骨术48

(二)移植及固定骨条块的技术48

取一段肋骨48

双侧上盖植骨术50

嵌入植骨术51

骨钉植骨术52

多量松质骨植骨术53

带肌蒂骨块植骨术54

二、移植骨的来源54

自体骨植骨54

骨库工作方法55

同种骨植骨55

库存骨植骨55

三、植骨术之各项讨论59

第三章 手术前准备和手术后处理63

一、手术前准备63

二、手术后处理68

第四章 手术途径74

肩胛骨的手术途径75

第一节 肩胛骨和锁骨的手术途径75

锁骨和肩锁与胸锁关节的手术途径77

第二节 肩关节的手术途径80

前侧途径80

后侧途径81

前外后侧途径86

经由肩峰的手术途径87

第三节 肱骨干手术途径87

第四节 肘关节手术途径92

肘关节后侧途径92

肘关节外侧途径94

肘关节内侧途径95

第五节 桡尺骨手术途径97

桡骨干前外侧途径97

桡骨干上、中2/3的后侧途径100

桡骨下端后侧途径103

桡骨小头后外侧途径104

桡骨上X和尺骨上1/3后外侧途径104

尺骨干后侧途径105

第六节 腕关节手术途径107

腕关节背侧途径107

腕关节掌侧途径108

腕关节桡侧途径109

第七节 髋关节手术途径110

前外侧(髂股间)手术途径110

外侧“U”形切口手术途径111

后外侧手术途径111

外侧手术途径113

后侧手术途径114

第八节 显露臀部的血管和神经115

臀部部分和全部显露的手术116

第九节 股骨手术途径120

股骨上段及转子部的外侧手术途径120

显露股骨上部的前侧手术途径121

显露股骨干的前外侧手术途径122

外侧手术途径130

后外侧手术途径130

后侧手术途径130

在胭窝部进入股骨后面的外侧手术途径132

显露股骨胭窝面的内侧手术途径132

显露股骨胭窝面的外侧手术途径134

显露股骨腘窝面的后侧中央手术途径137

第十节 膝关节手术途径143

前内侧手术途径143

前外侧手术途径143

前侧手术途径143

前侧“U”形手术途径145

前中线手术途径145

后外侧及后内侧手术途径145

后侧手术途径145

第十一节 显露小腿上段后侧的血管神经束146

前外侧短手术途径146

第十二节 显露小腿下段后侧的神经血管束148

第十三节 显露胫前动脉上1/3段148

第十四节 显露胫前血管神经束的远侧2/3150

第十五节 显露腓骨与神经的关系151

第十六节 显露整个腓骨干151

第十七节 胫骨手术途径153

胫骨前内侧手术途径153

第十八节 显露胫骨下端后侧154

胫骨后外侧手术途径154

第十九节 踝关节手术途径155

前外侧手术途径156

前侧手术途径156

外侧长弧形手术途径156

外侧短弧形手术途径157

内侧短弧形手术途径157

内侧长弧形手术途径157

后侧手术途径157

第二十节 显露跖侧结构158

L状弧形切口显露跟骨法158

第二十一节 足趾各关节手术途径161

?趾跖趾关节手术途径161

第二、三、四、五跖趾关节手术途径161

趾间关节手术途径161

第二十二节 颈椎手术途径162

后侧途径(显露椎板)162

前外侧途径(显露椎体)163

第二十三节 胸椎手术途径166

后外侧途径(显露胸椎_(4-8))166

经胸腔途径(显露椎体)168

第二十四节 胸腰椎手术途径171

后侧途径(椎板切除显露椎管)171

后外侧途径(显露椎体)172

后侧途径(显露椎板)173

第二十五节 腰椎及腰骶椎手术途径173

后侧途径(显露一侧椎间盘)174

经腹膜外手术途径显露椎体175

经腹腔途径显露腰_(4-5)及骶_1椎体176

第二十六节 骶髂关节手术途径179

后侧途径179

前侧途径180

第五章 骨折与脱位182

第一节 骨折的治疗原则和近代发展情况182

西医治疗182

祖国医学和中西医结合治疗188

治疗骨折的原则189

儿童骨折的特点和治疗原则191

第二节 切开复位和内固定术193

手术原则193

术前准备195

切开复位与内固定术的指征195

麻醉196

内固定物和特殊器械196

切开复位与内固定的时间196

第三节 上肢骨折的切开复位与内固定术212

一、肱骨外科颈骨折或骨骺分离212

肱骨外科颈骨折或骨骺分离的切开复位与内固定术213

肱骨外科颈骨折并发肩关节脱位的切开复位与内固定术213

二、肱骨头粉碎骨折和肱骨头骨折脱位214

Jones肌腱成形修补术215

人工肱骨头置换术217

三、肱骨干骨折218

从脓骨远段插入髓内针的手术219

从肱骨近段插入髓内针的手术220

四、肱骨髁上骨折220

肘部深筋膜切开术和肱动、静脉探查术221

前臂掌侧骨筋膜室探查术和切开术223

五、肱骨外髁骨骺分离切开复位与内固定术223

六、肱骨内上髁骨折和骨骺分离切开复位与内固定术224

七、肱骨髁间骨折切开复位与内固定术227

八、肱骨小头前半部劈开骨折切开复位与内固定术229

九、尺骨鹰咀骨折230

切开复位与不锈钢丝固定术230

髓内针固定术231

鹰咀突切除术232

十、桡骨小头和桡骨颈骨折233

桡骨颈骨折切开复位术233

桡骨小头切除术234

人工桡骨小头置换术234

十一、尺骨干上1/3骨折合并桡骨小头脱位236

桡骨小头切开复位和尺骨内固定术237

十二、桡、尺骨干骨折238

接骨板内固定术239

髓内针固定术240

植骨术242

十三、科雷斯骨折切开复位与内固定术243

第四节 下肢骨折的切开复位与内固定术244

一、关节囊内内收型股骨颈骨折三刃钉内固定术244

桡骨骨干缺损，松质骨块嵌入植骨、接骨板螺丝钉固定术252

二、关节囊内股骨颈粉碎性骨折人工股骨头置换术253

三、股骨干骨折切开复位内固定术258

股骨内外髁“丁”字形骨折切开复位内固定术261

四、股骨内外髁骨折、后髁骨折、股骨下端骨骺分离261

股骨内髁骨折切开复位内固定术261

股骨后髁骨折切开复位内固定术262

股骨外髁骨折切开复位内固定术262

股骨下端骨骺分离切开复位内固定术263

五、胫骨平台骨折切开复位内固定术263

六、胫骨双髁骨折切开复位内固定术266

七、髌骨骨折266

髌骨缝合术266

髌骨切除术268

八、踝部骨折269

内踝骨折切开复位内固定术270

内踝骨折合并胫腓联合韧带断裂、腓骨下段骨折的切开复位内固定术271

三踩骨折切开复位内固定术273

切开复位、内固定和重建喙锁韧带术275

第五节 关节脱位和关节损伤275

一、关节脱位和损伤的治疗原则275

二、肩锁关节脱位276

切开复位、克氏针内固定和喙锁韧带缝合术277

锁骨外侧端切除术278

三、陈旧性肩关节前脱位切开复位术278

四、复发性肩关节前脱位279

Putti-Platt手术280

Magnuson手术282

Bankart手术284

骨阻滞术285

五、肘关节陈旧性脱位切开复位术286

六、桡骨小头脱位和环状韧带断裂286

切开复位和环状韧带重建术287

七、陈旧性髋关节前脱位288

八、髋关节后脱位切开复位术288

九、髋苯节后脱位合并髋臼骨折切开复位术289

十、髋关节中心骨折脱位切开复位术290

十一、髌骨脱位291

带蒂肌腱控制带成形术292

胫骨结节移位术293

半侧髌韧带移位术294

先天性髌骨脱位的综合手术294

髌骨切除与股四头肌修整综合手术295

十二、膝关节半月软骨切除术296

内侧半月软骨切除术297

外侧半月软骨切除术298

十三、膝关节内侧副韧带断裂修补术299

十四、膝关节前交叉韧带断裂修补术301

第六节 脊椎骨折脱位合并截瘫302

一、脊椎骨折脱位并发截瘫的手术治疗304

二、开放性脊椎骨折脱位及脊髓损伤的手术治疗315

三、颈椎骨折脱位并发截瘫的手术治疗315

四、陈旧性脊椎骨折脱位合并神经根和马尾神经损伤之处理317

第七节 骨盆骨折317

髂内动脉结扎术318

一、开放伤的早期处理322

第八节 开放性骨折及关节损伤的处理322

二、四肢开放伤的确定性治疗327

不同部位的开放骨折及其处理特点327

开放性关节伤及其处理特点328

第九节 骨折不愈合、骨缺损和骨折畸形愈合的手术治疗329

一、骨折不愈合的手术治疗332

(一)胫骨干骨折不愈合，松质骨植骨术332

(二)胫腓骨干骨折不愈合，皮质骨上盖植骨术333

(三)胫腓骨干骨折不愈合，加压接骨板、螺丝钉固定术335

(四)胫骨骨折不愈合并发骨髓炎的手术治疗335

(五)股骨干骨折不愈合的手术治疗337

股骨干上、中巧或中段骨折不愈合，髓内针固定术337

股骨中段或中、下1/3骨折不愈合，加压接骨板和螺丝钉固定术337

(六)股骨颈骨折不愈合的手术治疗339

股骨转子间截骨术340

髋关节重建术(Colonna手术)341

人工股骨头置换术341

股骨头、颈切除和外展截骨术(Batchelor手术)343

(七)肱骨干骨折不愈合，皮质骨块上盖植骨术345

皮质骨块上盖植骨术346

(八)尺、桡骨骨干骨折不愈合的手术治疗346

加压接骨板、螺丝钉固定和松质骨植骨术348

二、骨缺损的手术治疗349

(一)下肢长骨骨干缺损350

胫骨骨干缺损的手术350

其它手术351

(二)上肢长骨骨干缺损351

三、骨折不愈合和骨缺损的术后处理352

桡骨骨干缺损架桥式植骨术352

尺骨骨干缺损的手术治疗352

(一)骨折畸形愈合的手术治疗原则353

四、骨折不愈合和骨缺损的术后并发症及其处理353

五、骨折畸形愈合的手术治疗353

(二)关节邻近骨折和进入关节内的骨折畸形愈合的手术治疗354

Ⅰ．踝部骨折畸形愈合截骨术354

Ⅱ．肱骨髁上骨折畸形愈合(肘内翻)截骨矫形术354

Ⅲ．尺骨上1/3骨折畸形愈合伴有桡骨小头脱位的手术治疗356

Ⅳ．桡骨下端(科雷斯)骨折畸形愈合的手术治疗357

尺骨下端切除术357

桡骨下端截骨和植骨术358

(三)四肢长骨干骨折畸形愈合的矫形术358

股骨干骨折畸形愈合截骨和髓内针固定术359

胫腓骨干骨折畸形愈合截骨矫形术360

(四)骨折畸形愈合矫形术后处理361

第六章 显微外科技术在骨科临床的应用362

第一节 显微外科的含义及其发展史362

第二节 显微外科的设备和器材363

第三节 小血管和神经缝合后的病理反应366

第四节 显微外科的基本技术367

一、术前准备367

二、小血管吻合法368

端端吻合法368

端侧吻合法370

血管移植371

血管缝合后血流不畅通的原因和处理方法372

三、神经缝合法372

四、术后护理及抗凝血治疗373

第五节 骨科临床应用374

一、游离足趾移植再造拇指和手指374

第二趾离断方法379

再造拇指380

再造手指386

二、吻合血管的游离皮瓣移植和复合组织移植393

(一)吻合血管的游离皮瓣移植393

(二)吻合血管的肌肉(肌腱-皮瓣移植)407

吻合血管的股薄肌-皮瓣移植术407

吻合血管的背阔肌-皮瓣移植术410

吻合血管的阔筋膜张肌-皮瓣移植术412

吻合血管的腓肠肌-皮瓣移植术414

吻合血管的趾(姆)短伸肌-皮瓣移植术416

吻合血管的足背肌腱-皮瓣移植术418

受区准备及组织移植420

三、吻合血管的肌肉移植423

四、吻合血管的骨或骨膜移植430

吻合血管的腓骨移植术430

吻合血管的肋骨移植术433

吻合血管的髂骨移植术434

吻合血管的骨膜游离移植术436

受区的准备及组织移植437

五、显微外科技术在周围神经方面的应用439

神经内松解术439

神经束移植术440

吻合血管的神经移植441

第七章 手部手术444

第一节 手部解剖444

第二节 手部闭合性骨折脱位的手术治疗452

一、月骨脱位的手术治疗452

月骨脱位切开复位术452

二、第一掌骨基底部骨折脱位切开复位术454

月骨摘除术454

三、拇指掌指关节脱位切开复位术455

四、掌骨骨折切开复位内固定术457

五、指骨骨折切开复位内固定术459

第三节 手部开放性损伤460

一、掌骨、指骨开放性骨折464

二、肌腱损伤464

屈肌腱损伤的处理468

伸肌腱损伤的处理470

三、手部神经损伤473

四、手部血管损伤474

五、手外伤创面的早期修复与皮肤移植478

指端外伤缺损478

指部皮肤缺损481

手背撕脱伤482

手掌撕脱伤483

手指脱套伤483

全手脱套伤合并骨折485

应用残指皮瓣翻转覆盖手背或手掌缺损485

第四节 手部感染486

表皮下脓肿488

甲沟炎489

甲下感染491

疖、痈492

急性淋巴管炎492

皮下蜂窝织炎492

脓性指头炎(瘭疽)492

中节或近节指皮下脂肪垫感染494

化脓性腱鞘炎494

桡侧和尺侧滑囊炎495

手部间隙感染496

骨髓炎499

关节化脓性感染500

植骨术501

一、腕舟骨骨折不连接的手术治疗501

第五节 手部损伤的晚期修复501

桡骨茎突切除术502

腕舟骨切除术502

腕关节融合术503

二、掌骨和指骨骨折不连接的手术治疗504

三、手部关节僵硬和强直的手术治疗508

(一)掌指和指间关节侧副韧带切除术509

掌指关节侧副韧带切除术509

近侧指间关节侧副韧带切除术510

(二)近侧指间关节的掌侧副韧带延长术511

(三)手指关节成形术512

(四)掌指和指间关节人工关节置换术513

掌指关节人工关节置换术513

近侧指间关节人工关节置换术515

(五)掌指和指间关节关节移植术515

(六)关节融合术516

近侧指间关节融合术517

(一)屈肌腱损伤的晚期修复518

拇指腕掌关节融合术518

四、手部肌腱损伤的晚期修复518

游离肌腱移植术519

屈肌腱固定术519

利用侧腱束修复法523

(二)伸肌腱损伤的晚期修复525

Ⅰ．锤状指的手术治疗525

远侧指间关节融合术525

肌腱修补术525

肌腱移植修补术526

Ⅱ．中央腱束损伤的修复527

Ⅲ．仰肌腱帽损伤的修复529

Ⅳ．拇长伸肌腱损伤的修复530

五、拇指和手指再造531

(一)指移位术532

示指移位术(包括示指残指)532

环指移位术(包括中指残指)535

(二)游离足趾移植术536

(三)指残端提升术537

残指局部皮瓣植骨法538

残指帽状皮瓣植骨法539

(四)掌骨拇指化540

(五)皮管植骨术541

附：神经血管蒂皮瓣移植术544

六、前臂缺血性肌挛缩和手内肌挛缩的手术治疗546

(一)前臂缺血性肌挛缩手术546

筋膜切开术548

Seddon手术(晚期缺血性肌挛缩的手术)551

(二)手内在肌挛缩的手术554

骨间肌剥离或前移术555

侧腱束切断术556

掌侧副韧带延长术556

Littler手术557

七、拇内收挛缩的手术治疗558

八、前臂分叉术560

第六节 手部先天性畸形563

多指手术563

并指手术565

第一节 断肢再植567

第八章 断肢再植和断指再植567

清创术571

骨端处理572

血液循环的重建572

肌与肌腱的缝合577

神经处理578

皮肤的覆盖579

再植肢体外固定579

第二节 断指再植579

清创术580

骨与关节内固定580

肌腱的缝合580

手指血管的缝接581

手术后的抗凝与抗痉挛治疗582

第三节 术后处理582

指神经与皮肤的缝合582

一、全身情况的观察和处理583

二、局部情况的观察和处理584

第四节 功能恢复585

第九章 骨与关节化脓性感染的手术治疗586

第一节 血源性骨髓炎586

一、急性骨髓炎穿刺吸引术和注射抗菌素疗法588

二、急性骨髓炎的切开引流术589

三、慢性骨髓炎的手术治疗590

碟形手术(Orr手术)591

带蒂肌瓣填充骨腔治疗慢性骨髓炎手术593

松质骨块移植治疗慢性骨髓炎手术594

四、特殊部位骨髓炎的手术治疗595

股骨下端急性骨髓炎切开引流术595

髂骨急性骨髓炎切开引流术595

髂骨翼慢性骨髓炎病灶清除术597

脊椎骨骨髓炎的治疗598

五、骨髓炎的大块或整个骨切除疗法599

六、骨髓炎病灶清除和闭式冲洗-吸引疗法599

第二节 化脓性关节炎602

一、关节穿刺吸引术603

二、四肢主要关节的穿刺吸引术604

三、四肢大关节化脓性关节炎(髋、膝、肩关节)的冲洗和吸引疗法605

四、关节切开引流术606

肩关节切开引流术607

肘关节切开引流术607

腕关节切开引流术609

髋关节切开引流术609

膝关节切开引流术610

踝关节切开引流术610

第十章 骨与关节结核的手术治疗613

第一节 概述613

第二节 脊椎结核616

颈椎_(1-2)结核病灶清除术617

颈椎_(3-7)结核病灶清除术618

胸椎结核经胸膜外病灶清除术623

胸椎_(4-10)结核经(左)胸腔病灶清除术625

胸椎_(11-)腰椎_2结核病灶清除术629

腰椎_(3-5)结核病灶清除术631

腰椎_(5-)骶椎_1结核经腹腔病灶清除术634

第三节 脊椎结核并发截瘫的手术治疗635

肋骨横突切除减压术636

椎管前外侧切开减压术636

脊椎侧方切开减压术638

第四节 骨盆骨结核638

骶髂关节结核病灶清除术639

带肌蒂骨瓣移植骶髂关节融合术640

第五节 上肢骨、关节结核641

一、肩关节结核的手术治疗641

肱骨大结节结核病灶清除术641

肩关节结核病灶清除术642

肱骨头结核病灶清除术642

二、肘关节结核的手术治疗644

肩关节结核病灶清除和融合术644

尺骨鹰咀结核病灶清除术645

肱骨内髁或外髁结核病灶清除术646

肘关节结核病灶清除术647

肘关节结核病灶清除和关节切除术649

肘关节结核病灶清除和关节融合术650

三、腕关节结核的手术治疗650

腕关节结核病灶清除术650

腕关节结核病灶清除和腕关节融合术651

一、髋关节结核的手术治疗651

腕关节结核，腕骨或腕关节切除术653

第六节 下肢骨、关节结核654

髋关节结核病灶清除术654

髋关节结核病灶清除和关节融合术656

股骨转子下截骨术658

髋关节结核病灶清除和关节切除术658

髋关节结核病灶清除和功能重建术(Batchelor手术)658

股骨大转子滑囊和/或大转子结核病灶清除术659

二、膝关节结核的手术治疗659

膝关节结核病灶清除术660

膝关节结核病灶清除和加压融合术661

三、踝关节和足骨结核的手术治疗663

经踝关节前侧结核病灶清除和关节融合术663

四、跗骨结核病灶清除术665

跟骨结核病灶清除术665

舟骨和楔骨结核病灶清除术666

骰骨结核病灶清除术666

第十一章 骨肿瘤的手术治疗667

第一节 概述667

第二节 刮除和植骨术669

胫骨上端骨软骨瘤切除术670

股骨上端骨软骨瘤切除术670

第三节 部分骨局部切除术670

股骨下端骨软骨瘤切除术670

肱骨上端后侧骨软骨瘤切除术671

骨样骨瘤切除术673

成骨细胞瘤切除术674

第四节 骨段切除和植骨术、关节融合术或关节成形术674

掌骨软骨瘤切除植骨术675

桡骨下端骨巨细胞瘤切除植骨术675

肱骨上端肿瘤切除和腓骨上段移植术676

肱骨上端肿瘤切除和塑料肱骨头、颈置换术678

股骨颈部肿瘤切除植骨术678

股骨下端巨大良性肿瘤切除和膝关节融合术679

股骨下端巨大良性肿瘤切除和半关节(股骨下段)移植术682

胫骨上端巨大良性肿瘤切除和膝关节融合术682

股骨下端和胫骨上端巨大良性和低度恶性骨肿瘤切除和人工膝关节置换术683

腓骨上段肿瘤切除术683

腓骨下端肿瘤切除和植骨术684

尾骶椎部脊索瘤切除术685

耻骨和坐骨肿瘤切除术685

第五节 骨盆骨肿瘤切除术685

胫骨上端巨大良性骨肿瘤切除和半关节(胫骨上段)移植术688

第六节 脊椎骨肿瘤的手术治疗689

第七节 氮芥灌注治疗四肢骨与关节和软组织恶性肿瘤690

第一节 类风湿性关节炎的手术治疗692

第十二章 慢性非化脓性关节炎的手术治疗692

一、滑膜切除术696

肩关节滑膜切除术697

肘关节滑膜切除术698

腕关节滑膜切除术700

掌指关节滑膜切除术702

躁关节滑膜切除术703

膝关节滑膜切除术703

近侧指间关节滑膜切除术704

髋关节滑膜切除术705

二、关节清理术709

三、肌腱延长术和关节囊切开术711

髋关节屈曲挛缩的手术治疗711

膝关节屈曲挛缩的手术治疗712

踝关节跖屈挛缩的手术治疗713

腕关节截骨术714

肘关节截骨术714

脊柱截骨术714

肩关节截骨术714

四、截骨术714

髋关节截骨术715

膝关节截骨术715

躁关节截骨术716

五、关节融合术716

六、关节成形术716

(一)肘关节成形术716

(二)掌指关节人工关节置换术718

(三)近侧指间关节人工关节置换术720

(四)扣眼畸形的产生和手术治疗720

(五)鹅颈畸形的产生和手术治疗720

(六)髋关节成形术721

(七)膝关节成形术722

Ⅰ．金属平台半关节成形术722

Marmor全膝组合系统724

Ⅱ．全膝人工关节置换术724

趾间关节切除术727

(八)跖趾或趾间关节切除术727

轴式全金属人工膝关节置换术727

Keller成形术728

Clayton跖趾关节切除术728

七、结束语729

第二节 骨性关节炎的手术治疗730

一、关节清理术731

肘关节清理术731

尺神经前移术731

大多角骨切除术732

股骨头颈切除术732

髌骨切除术732

第一跖楔关节背侧骨刺切除术732

二、关节切除术732

三、关节神经枝切除术733

髋关节神经枝切除术733

膝关节神经枝切除术733

踝关节神经枝切除术734

(一)股骨转子下截骨术735

(二)胫骨上端截骨术735

四、截骨术735

胫骨上端高位截骨术736

胫骨上端低位截骨术737

五、关节融合术737

六、人工关节置换术737

第三节 其他慢性关节炎的手术治疗737

大骨节病737

牛皮癣性关节炎737

血友病性关节炎738

痛风性关节炎738

神经性关节病738

剥脱性骨软骨炎739

色素性绒毛结节性滑膜炎739

滑膜骨软骨瘤病739

第四节 神经关节枝切断术治疗髋关节疼痛性疾患740

第十三章 关节僵硬、强直和畸形的手术治疗745

第一节 肩关节745

一、肩关节挛缩的松解术745

肩内收、内旋挛缩的松解术之一(Sever手术)745

肩内旋、内收挛缩松解术之二(L’Episcopo-Zachary手术)746

二、肩关节融合术747

肩关节(盂肱关节)融合术之一747

肩盂、肱骨融合术之二749

第二节 肘关节751

肘关节屈曲挛缩的松解术752

髓、膝、踝关节清理术752

肘关节外挛缩于伸直位的松解术752

一、肘关节外挛缩的松解术752

二、肘关节融合术753

三、肘关节成形术754

四、肘关节叉形切除术756

五、肘关节内翻楔形截骨术760

六、人工肘关节置换术762

第四节 髋关节764

一、髋关节挛缩的松解术764

腕关节融合术764

第三节 腕关节764

Yount手术765

髂嵴松解术765

(一)髋关节屈曲、外展、外旋挛缩畸形的松解术765

(二)髋关节内收、内旋挛缩畸形的松解术768

二、髋关节骨性强直的矫形手术768

(一)楔形切除截骨术(Whitmann手术)768

(二)杵臼形截骨术769

(三)股骨头颈切除和转子下截骨术(改良Batchelor手术)769

(四)髋关节金属杯成形术773

后外侧途径774

前外侧途径775

修整术779

三、人工股骨头置换术779

四、髋关节全关节置换术784

Mailer型人工髋关节置换术784

髋关节双杯人工关节置换术790

附：T．J．骨用粘固剂(骨水泥)的应用方法791

五、髋关节融合术792

关节内、外融合术(Henderson手术)793

关节内加用金属的融合术794

髋关节融合术加用截骨术794

带肌蒂骨瓣的髋关节内融合术(Davis手术)795

第五节 膝关节795

一、膝关节伸直位僵硬795

股四头肌成形术796

二、膝关节僵硬或强直于屈曲位797

(一)后关节囊切开术798

后关节囊切开术(Putti手术)798

从外侧途径做膝关节后关节囊切开术(Wilson手术)799

髂胫束挛缩引起的膝关节屈曲畸形松解术799

(二)膝关节骨性强直于屈曲位，股骨髁上或膝关节畸形融合处截骨术800

三、膝关节融合术802

骨圆针交又融合法802

植骨融合法804

四、膝关节成形术804

五、人工膝关节置换术806

第六节 踝关节809

一、踝关节屈曲位强直的矫形截骨术809

二、踝关节融合术810

三、经腓骨(外侧)踝关节融合术810

第十四章 脊髓灰质炎和痉挛性瘫痪的手术治疗812

第一节 脊髓灰质炎瘫痪812

第二节 肌腱移位术813

一、足踝部肌腱移位手术814

胫后肌腱前移代替足背伸肌的手术815

坶长伸肌腱向后移位到第一跖骨颈的手术818

腓骨长肌、腓骨短肌腱移位到足背中线的手术818

胫前肌腱移位到足背中线的手术819

胫后肌腱及腓骨长肌腱移位到跟骨的手术820

二、膝关节部位肌腱移位手术820

腘绳肌腱前移代股四头肌的手术820

股骨下1/3后翻截骨术823

三、髋部的肌腱移位手术823

髂腰肌腱移位到股骨大转子代替臀中肌的手术823

股内收肌瘫痪用胭绳肌移位代替术826

四、肩关节的肌腱移位手术827

斜方肌止点移位代替三角肌的手术828

三角肌后段前移术829

胸大肌移位代替三角肌手术830

三角肌瘫痪时进行肩关节融合术830

前锯肌瘫痪用胸大肌代替手术831

五、肘关节部位的肌腱移位术832

肱二头肌瘫痪用胸大肌移位代替术之一832

肱二头肌瘫痪用胸大肌移位代替术之二833

前臂屈肌肌起上移术835

胸锁乳突肌代替屈肘肌手术836

六、手部肌腱移位手术837

(一)拇指对掌功能重建手术838

掌长肌腱移位重建拇指对掌功能手术839

用小指固有伸肌腱重建拇指对掌功能手术840

(二)伸腕与伸指肌瘫痪时的屈肌腱移位术841

(三)手指屈肌瘫痪时用伸腕肌腱移位术841

(四)手部肌力瘫痪的其他补救性措施842

七、腹肌瘫痪的肌腱移位手术843

筋膜条移植术843

阔筋膜张肌和髂胫束移位代替腹外斜肌的手术843

阔筋膜张肌与部分臀大肌结合髂胫束移位术844

第三节 肌肉移位术845

胸大肌移位代替肱二头肌手术846

胸大肌移位代替胸锁乳突肌手术847

背阔肌代替肱二头肌手术848

背阔肌代替肱三头肌手术849

胸锁乳突肌代替斜方肌手术850

第四节 高弓足、爪状趾的矫形手术，距下三关节和四关节融合术851

一、仰趾高弓足851

胭绳肌腱延长移位防治仰趾高弓足手术852

腓骨长肌腱改道至跟骨手术853

跗骨前部楔形截骨术854

二、高弓爪状足855

趾间关节融合术856

?趾趾间关节融合、?长伸肌腱后移术857

趾间关节融合加趾长伸肌腱后移术858

跖筋膜起点切断滑移术859

跟骨楔形截骨术矫正内翻畸形860

常规三关节融合术861

三、足部三关节融合术861

改良三关节融合术(Lambri-nudi手术)864

足三关节融合术结合肌腱移位术864

四、足踝部四关节融合术(距骨周围融合术)865

第五节 骨骺生长抑制手术与肢体缩短及延长术867

一、骨骺钉阻止骨骺生长术870

二、骨骺植骨封闭(融合)术872

股骨缩短术873

三、健肢缩短术873

四、肢体延长术875

小腿延长术875

大腿延长术877

第六节 瘫痪性髋脱位的手术治疗878

切开复位术880

股骨颈内翻截骨术880

髂腰肌腱后移至大转子手术880

第七节 痉挛性瘫痪的手术治疗882

(一)腓肠肌切断缩移术与跟腱延长术884

一、痉挛性瘫痪足下垂畸形的矫正884

腓肠肌切断缩移术885

跟腱延长术886

(二)比目鱼肌神经切断术886

(三)足部三关节融合术887

二、痉挛性瘫痪膝屈曲畸形的矫正887

胭绳肌腱上移至股骨内、外髁手术(Egger手术)888

三、髋内收畸形的矫正889

内收肌切断和闭孔神经切除术890

四、髋屈曲畸形的矫正892

髋屈曲挛缩松解术892

髂腰肌腱缩移术893

五、痉挛性瘫痪手部畸形的手术治疗894

尺侧腕屈肌腱移位到桡侧腕短伸肌腱或指总伸肌腱手术895

腕关节融合术896

第一、二掌骨间植骨融合术897

矫正拇指内收畸形的软组织手术897

前臂屈肌肌起下移术治疗腕和手指屈曲性痉挛898

第十五章 周围神经损伤900

第一节 肩围神经损伤的分类和修复900

第二节 手术治疗的原则903

一、神经损伤的早期处理903

二、手术指征904

三、手术时间的选择905

四、手术前准备906

五、手术操作原则和方法907

(一)切口907

(二)神经的显露907

副神经907

臂丛神经909

桡神经912

正中神经917

尺神经发924

坐骨神经928

肌皮神经928

胫神经930

腓总神经932

股神经933

闭孔神经935

臀上、下神经937

(三)神经的游离938

(四)手术方法的选择938

(五)克服缺损的办法939

六、修复神经的手术技术942

(一)神经松解术942

神经外松解术942

神经内松解术943

(二)神经缝合术944

神经断端缝合术944

神经部分断伤缝合术945

(三)游离神经移植术947

神经干游离移植术948

神经束移植949

电缆式游离神经移植术949

第三节 周围神经损伤后的机能重建手术952

副神经损伤后的机能重建术952

胸长神经损伤后的机能重建术953

桡神经损伤后的机能重建术955

第一节 先天性斜颈957

胸锁乳突肌锁骨和胸骨部肌腱切断术957

第十六章 先天性畸形957

第二节 颈肋与前斜角肌综合征960

前斜角肌切断及颈肋部分切除术961

经腋路第一肋骨切除术962

第三节 先天性高肩胛症963

肩胛骨内上部和肩椎骨桥切除术964

肩胛骨大部分切除术(McFarla-nd手术)965

肩胛骨下移术965

改良肩胛骨下移术(Woodward手术)965

第四节 先天性髋关节脱位967

一、切开复位术973

二、股骨颈前倾角矫正术974

三、骨盆截骨术976

Salter髂骨截骨术976

Chiari骨盆内移截骨术977

四、髋臼成形术980

五、髋臼加盖术982

Gill手术(第一型)982

Dickson手术983

六、关节囊成形术983

七、Zahradnicek手术(沙氏手术)985

八、截骨术986

九、股骨上段缩短术988

附：先天性髋关节脱位的髋关节造影术989

第五节 先天性髋内翻990

股骨转子下斜行截骨术991

第六节 先天性马蹄内翻足992

跟腱切断术994

跟腱延长和踝关节后关节囊切开松解术996

跖腱膜切断术997

足内侧软组织松解术998

胫前肌移位术1000

胫后肌移位术1000

跟骨楔形截骨术(Dwyer手术)1000

足部两关节或三关节融合术1000

第七节 先天性胫骨假关节1001

两侧髓外贴附植骨术1003

短路植骨术1004

髓内针固定和植骨术1005

带血管腓骨游离移植术1005

第八节 先天性长骨缺损及肢体发育不全的治疗1006

先天性桡骨缺损——腓骨移植术1006

先天性股骨缺损的手术治疗1007

先天性胫骨缺损的手术治疗1007

先天性腓骨缺损——松解术(Arnold手术)1009

先天性肢体发育不全1010

第十七章 其他骨与关节疾患1016

第一节 佝偻病与骨软化病1016

一、手法折骨术1016

二、截骨术1016

膝外翻畸形截骨矫形术1018

膝内翻畸形截骨矫形术1019

第二节 大骨节病1020

第三节 股骨头骨骺滑脱1022

一、慢性骨骺滑脱1024

加压针固定术1024

股骨颈部楔形截骨术1025

股骨转子部楔形推移截骨术1026

二、急性外伤性股骨头骨骺滑脱1027

闭合复位、加压针固定术1027

第四节 儿童股骨头缺血性坏死(Legg-Calve-Pefthes病)1028

三、陈旧性股骨头骨骺滑脱畸形愈合有骨性关节炎者1028

髋关节滑膜(或关节囊)切除术1032

第五节 其他部位骨的缺血性坏死1035

一、胫骨结节骨骺炎(Osgood-Schlatter病)1035

胫骨结节经皮钻孔术(饭野手术)1036

胫骨结节骨钉插入术(BOSWO-rth手术)1036

二、腕月骨及舟骨缺血性坏死1037

腕月骨缺血性坏死自体骨钉移植术1037

切除未愈合的胫骨结节(Ferclot-Thomson手术)1037

腕月骨缺血性坏死月骨挖空植骨术1038

月骨摘除术1038

近排腕骨弓切除术1038

月骨摘除人工月骨置换术1039

桡腕关节融合术1039

三、青年性第二跖骨头坏死(Freiberg病)1040

第二跖骨头切除术1040

全趾切除术(Dickson手术)1040

四、跗舟骨缺血性坏死(Kohler病)1040

创伤性骨化性肌炎1041

第六节 骨化性肌炎1041

进行性骨化性肌炎1042

第七节 髌骨软骨软化症1042

髌骨成形术1043

髌骨切除术1043

第八节 膝关节内游离体1045

一、剥脱性骨软骨炎1045

游离体摘除术1047

二、滑膜性骨软骨瘤病1047

第十八章 肌肉、肌腱、腱鞘、筋膜、滑囊等疾患1048

第一节 肌肉和肌腱的断裂和脱位1048

一、跟腱断裂1049

(一)新鲜断裂的修补术1049

直接缝合术1049

筋膜和腱膜瓣修补术1049

(二)晚期修补术1051

不锈钢丝拉出缝合术1053

二、股四头肌腱断裂1053

用筋膜条直接缝合术1053

带蒂腱瓣修补术1054

三、髌韧带断裂的修补术1055

四、肱二头肌及其肌腱的断裂1056

肱二头肌肌腹完全断裂的修补术1056

肱二头肌长头肌腱完全断裂的修补术1057

从肘关节前、后途径修复肱二头肌远侧肌腱断裂的手术1058

五、拇长伸肌腱断裂——食指指总伸肌腱移位术1059

六、肩袖综合征和肩袖破裂1060

石灰盐性冈上肌腱炎的手术治疗1060

肩袖破裂修补术1063

七、肌疝的手术治疗1068

八、肌腱脱位的手术治疗1068

第二节 骨—纤维隧道病1069

一、手与腕部狭窄性腱鞘炎1069

指鞘韧带(环状韧带)切断术1069

桡骨茎突处腕背韧带切断术1070

二、腕管综合征1071

腕横韧带切断术和腕管探查术1072

三、跖管综合征1073

跖管切开术和探查术1073

四、骨筋膜室综合征1075

深筋膜切开减压术1075

第三节 滑囊疾病1077

跟部滑囊和跟骨后上角切除术1078

一、跟部滑囊炎1078

二、膝部滑囊炎1079

(一)髌前滑囊炎1080

切开引流术1080

非化脓性髌前滑囊切除术1080

(二)鹅足滑囊炎1081

(三)腘窝囊肿1081

腘窝囊肿切除术1081

三、股骨大转子滑囊炎1082

总伸肌腱肌皮微血管神经束切除术1083

第四节 肱骨外上髁炎(网球肘)1083

四、坐骨结节滑囊炎1083

坐骨结节滑囊切除术1083

环状韧带部分切除术(改良的Bosworth手术)1084

第十九章 脊柱疾患1085

第一节 脊柱后融合术1085

Hibbs脊椎后融合术1085

改良Hibbs融合术1085

“H”形植骨融合术1085

棘突双侧钢板固定和植骨融合术1086

修补假关节的手术1087

横突间融合术1087

颈枕融合术1089

第二节 颈椎间盘突出症及颈椎病1090

颈椎病前路手术1092

第三节 腰椎间盘突出症1097

一、开“窗”法腰椎间盘摘除术1098

三、全椎板切除术1101

二、半侧椎板切除术1101

四、经硬脊膜摘除突出之椎间盘1102

五、复发性腰椎间盘突出症的手术治疗1102

经腹腔前路椎间盘大部切除及椎间植骨术1102

后路经原切口的椎间盘再次手术1104

第四节 强直性脊柱炎的脊柱截骨术1104

腰椎截骨术1110

颈椎截骨术1114

第五节 腰椎异常所致腰痛的手术治疗1116

一、峡部不连及腰椎滑脱症1119

前路植骨融合术1121

二、脊椎裂1124

脊椎裂植骨融合术1124

脊椎裂椎板切除及减压术1124

第六节 脊柱侧凸1124

三、腰椎骶椎化1125

腰骶椎融合术1125

横突切除术1126

一、原发性脊柱侧凸1126

四、骶椎腰椎化1127

五、钩状棘突1127

(一)融合术前的矫形术1134

局部定位矫形石膏1137

头颅环牵引1138

(二)脊椎融合术1140

Goldstein脊椎融合术1142

Goldstein用Harrington脊柱矫形内固定器融合术1145

Moe脊椎融合术1148

Harrington脊柱矫形和融合术1151

二、瘫痪性脊柱侧凸1157

三、先天性脊柱侧凸1157

第二十章 足部手术1159

第一节 足部解剖和生物力学1159

第二节 骨折脱位1163

一、闭合性骨折、脱位1163

(一)距骨骨折、脱位1164

距骨颈骨折切开复位内固定术1164

距骨体切除及胫骨与距骨颈融合术1165

距骨全切除及胫骨与跟骨融合术1165

距骨脱位切开复位术1167

(二)跟骨骨折1167

跟骨舌形骨折复位术(Essex-Lopresti法)1170

跟骨骨折切开复位植骨术(Pa-liner法)1171

距跟关节融合术1173

跟骨骨折后遗症的治疗1174

(三)足舟骨骨折1177

(四)其他跗骨骨折、脱位1177

跗中关节切开复位术1178

跗跖关节切开复位术1178

(五)跖骨骨折1179

跖骨骨折切开复位内固定术1179

(七)跖趾、趾间关节脱位1180

二、足部开放性损伤的治疗原则1180

(六)趾骨骨折1180

一、先天性扁平足1181

(一)距骨垂直1181

第三节 扁平足1181

距骨垂直切开复位术1182

(二)跟距桥1185

距舟关节融合术1187

跟舟桥切除术1188

二、姿势性扁平足1188

副舟骨切除、胫后肌腱移位术(Kidner手术)1189

舟楔及楔骨与第一跖骨融合术(Miller手术和Hoke手术)1190

胫前肌腱移位术(Young改良之Lowman手术)1191

骨赘切除术1192

一、?外翻1192

Keller手术1192

第四节 坶趾畸形1192

Mc Bride手术1193

二、僵硬?趾1194

第一跖骨头骨赘切除术1195

近端趾骨背侧楔形截骨术1196

第五节 锤状趾、爪形趾1196

一、锤状趾1196

近侧趾关节切除术1196

趾骨骨塞融合术1196

二、爪形趾1197

跖骨头和跖趾关节切除术1198

第六节 嵌趾甲1198

坶甲旁皮肤楔形切除术1199

足背途径神经瘤切除术1200

趾甲和甲旁软组织部分切除术1200

甲床彻底切除术1200

第七节 足趾痛和足跟痛1200

一、跖神经纤维瘤1200

足底途径神经瘤切除术1201

胫后神经的跟骨内侧支切断术1202

腓肠神经的跟骨外侧支切断术1202

第八节 多趾症1202

跟骨的垂直骨刺切除术1202

二、跟骨刺1202

第九节 足副舟骨1203

Kinder副舟骨切除术1203

第二十一章 截肢1205

第一节 上肢截肢术1209

一、近侧指间关节以下截肢术1209

二、腕关节离断术1210

三、前臂截肢术1210

四、肘关节离断术1212

五、上臂截肢1212

上臂中、下1/3段截肢术1213

经肱骨颈截肢术1213

肩关节离断术1216

六、肩胛带截肢术1216

第二节 下肢截肢术1218

残肢活动成形术1218

一、足和踝部截肢术1218

经远侧趾骨截趾或趾间关节离断术1218

前臂分叉手术1218

七、残肢功能再造术1218

第四、五跗跖关节离断术1219

经跖骨截除脚前部术1219

经近侧趾骨截趾术1219

Syme截肢术1221

小腿前、后侧等长皮瓣或前侧皮瓣较后侧长1厘米的截肢术1223

小腿后侧长、前侧短皮瓣截肢术1223

二、小腿截肢术1223

小腿后侧长皮瓣截肢术1226

三、膝关节离断术1226

(一)股骨髁上截肢术1228

Kirk股骨髁上截肢术1228

四、大腿截肢术1228

Callander股骨髁上截肢术1229

(二)经大腿中段或中下1/3交界处截肢术1230

五、髋关节离断术1231

六、半骨盆切除术1232

King-Steelquist半骨盆切除术1232

SarondO-Ferre半骨盆切除术1234

截肢术后的处理1238

截肢后立刻安装临时义肢1238

第三节 截肢术后的问题1238

截肢术后并发症1239

一、开放或斩断截肢术1240

大腿中段开放截肢术1240

第四节 斩断截肢和再截肢1240

二、再截肢1241

大腿再截肢1242

上肢截肢1243

下肢截肢1243

第五节 幼儿和儿童的截肢1243

铰链式螺旋撑杆石膏矫形1324