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第一章 概论1

第一节 我国骨科手术发展概况1

一、骨与关节结核病灶清除疗法1

二、手外科的建立和发展1

三、断肢断指再植和显微外科的发展1

四、脊柱外科方面2

五、关节炎外科方面2

六、骨肿瘤方面2

七、其他方面2

第二节 止血带的使用2

一、止血带的作用2

二、止血带的种类3

五、使用止血带可能产生的并发症4

四、止血带的适应证和禁忌证4

三、止血带的压力和时间限制4

六、使用止血带的注意事项5

第三节 输血输液5

一、输血输液的目的5

二、血容量、体液和电解质5

三、输血7

四、 自身输血8

五、成分输血8

六、血浆增容剂9

七、输液9

第四节 休克10

一、休克的病理生理10

二、休克的治疗12

三、休克的并发症14

一、心动骤停15

第五节 心动骤停及急性肾衰15

二、急性肾衰16

第六节 骨科手术的基本技术17

一、无菌技术17

二、骨科备皮18

三、铺单技术27

四、常用器械44

五、牵引技术46

六、无创技术58

第七节 手术感染的预防和治疗59

一、引起手术感染的各种因素59

二、手术感染的预防59

第八节 脂肪栓塞、静脉栓塞及肺栓塞61

一、脂肪栓塞61

四、手术感染的治疗61

三、手术感染的诊断61

二、静脉栓塞及肺栓塞62

第九节 成人呼吸窘迫综合征64

第十节 植骨及骨库67

一、植骨术67

二、骨库74

一、术前准备75

第十一节 术前准备及术后处理75

二、术后处理80

第十二节 麻醉84

一、局部及神经阻滞麻醉84

二、蛛网膜下腔阻滞麻醉89

三、硬膜外腔阻滞麻醉93

四、吸入性全身麻醉96

五、静脉全身麻醉98

一、躯干部各手术入路途径102

第二章 手术显露途径102

第一节 手术野显露102

二、肩、上肢各手术入路途径140

三、手部显露途径168

四、骶、髂、耻、坐骨显露途径175

五、下肢各手术入路途径189

第二节 动脉及神经的显露212

一、动脉的显露途径212

二、神经的显露217

第三章 关节融合术及关节成形术239

第一节 关节融合术239

一、关节融合术前的准备239

二、各部位的关节融合术240

第二节 关节成形术264

一、肩关节成形术264

二、肘关节成形术268

三、腕关节成形术273

四、髋关节成形术275

五、全膝关节成形术281

六、踝关节成形术283

七、颞颌关节成形术284

第四章 创伤288

第一节 切开复位及内固定术288

一、骨折治疗原则288

二、内固定的发展289

三、切开复位及内固定的原则292

四、切开复位及内固定术的适应证及禁忌证293

五、切开复位内固定器械及使用方法294

第二节 新鲜骨折的手术治疗300

一、上肢骨折切开复位与内固定术300

二、下肢骨折切开复位与内固定术329

三、骨盆骨折370

第三节 陈旧性骨折的手术治疗371

一、骨折不愈合的手术治疗372

二、骨折畸形愈合的手术治疗384

第四节 关节脱位及关节损伤393

一、肩关节脱位及关节损伤的手术治疗394

二、肘关节脱位及关节损伤的手术治疗401

三、髋关节脱位及关节损伤的手术治疗405

第五节 脊柱骨折脱位410

一、颈椎骨折切开复位固定术410

二、颈椎骨折前路植骨融合(固定)术414

三、颈椎骨折后路植骨融合术416

四、胸腰椎骨折脱位切开复位接骨板固定术417

五、胸腰椎骨折脱位切开复位(Harrington氏棒)固定术419

第六节 脊椎骨折脱位合并截谈瘫的治疗420

六、胸腰椎骨折后路植骨融合术420

一、颈椎椎板减压脊髓探查术424

二、颈椎前路减压植骨术424

三、胸腰椎椎板切除脊髓减压术425

四、脊髓探查齿状韧带切断松解术426

五、胸腰椎全椎体切除脊髓前减压术427

六、开放性脊髓损伤手术治疗428

七、陈旧性腰椎骨折脱位合并马尾神经损伤之手术治疗429

第五章 神经、血管损伤430

第一节 周围神经损伤430

一、周围神经的解剖生理、变性与再生430

二、周围神经损伤的原因及分类432

三、周围神经损伤的检查433

四、周围神经损伤的治疗原则435

五、周围神经的显露436

六、神经松解术和神经修复术459

第二节 常见周围神经损伤的处理及功能重建467

一、臂丛神经损伤467

二、桡神经损伤471

三、正中神经损伤474

四、尺神经损伤477

五、指神经损伤479

六、坐骨神经损伤481

七、胫神经损伤482

八、腓总神经损伤483

第三节 卡压综合征484

一、腋部桡神经卡压综合征485

二、上臂部桡神经卡压综合征485

三、骨间背侧神经卡压综合征486

五、腕管综合征488

四、骨问掌侧神经卡压综合征488

六、肘管综合征491

七、腕尺管综合征493

八、跖管综合征495

第四节 血管损伤495

一、血管损伤的分类和诊断496

二、血管损伤的治疗497

第五节 室间隔综合征509

第六章 显微外科及再植术515

第一节 显微外科基本技术515

一、显微外科基本技术训练515

二、显微血管的缝合技术519

第二节 显微外科在骨科的应用533

一、游离足趾移植再造拇指和手指533

二、吻合血管的游离皮瓣移植540

三、吻合血管的游离肌肉－皮瓣移植558

四、游离大网膜移植582

五、显微外科技术在周围神经方面的应用586

第三节 断肢(指)再植592

一、断肢再植592

二、断指再植602

第七章 手外科608

第一节 局部解剖608

一、皮肤608

二、血管609

三、神经611

四、肌腱614

五、骨骼和关节618

一、月骨脱位的手术治疗620

第二节 手部闭合性骨折脱位的手术治疗620

二、第一掌骨基底骨折脱位切开复位术622

三、拇指掌指关节脱位切开复位术623

四、掌骨骨折切开复位内固定术625

五、指骨骨折切开复位内固定术627

第三节 手部开放性损伤629

一、清创术629

一、肌腱修复的必要条件631

二、手外伤的创面修复635

三、肌腱损伤660

四、神经损伤671

五、血管损伤671

六、骨关节损伤671

第四节 手部瘢痕挛缩673

一、病因673

三、治疗原则674

二、种类674

四、治疗675

第五节 手部肌腱损伤的晚期修复681

二、情况复杂的病例682

三、肌腱移植683

四、肌腱损伤部位与修复方法的选择687

五、硅酮橡胶人工肌腱两阶段肌腱修复法690

六、肌腱松解术691

第六节 手部骨关节损伤的晚期修复692

一、腕舟骨骨折不连的手术治疗692

二、近排腕骨切除术695

三、月骨缺血性坏死(Kienbock病)696

四、掌、指骨骨折不连接的手术治疗699

五、关节融合术702

六、手部关节僵硬和强直的手术治疗705

第七节 拇指再造术708

一、拇指缺损的分类708

二、再造拇指的要求708

三、手术适应证的选择709

四、手术方法710

第八节 前臂缺血性肌挛缩和手内在肌挛缩的手术治疗720

一、前臂缺血性肌挛缩的手术治疗720

二、手内在肌挛缩的手术治疗723

第九节 手部感染728

一、急性化脓性感染728

二、结核性感染735

第十节 手部肿瘤736

一、血管球瘤736

二、指骨内表皮样囊肿736

三、软骨瘤737

五、局限性结节性腱鞘炎739

四、血管瘤739

第十一节 腱鞘炎和腱鞘囊肿741

一、腱鞘炎741

二、腱鞘囊肿742

第十二节 掌腱膜挛缩症的手术治疗743

一、皮下掌腱膜切开术744

二、掌腱膜全切除术744

三、掌腱膜部分切除术744

第八章 小儿骨科747

第一节 先天性畸形的手术治疗747

一、先天性脊柱畸形的手术治疗747

二、先天性上肢畸形的手术治疗749

三、先天性下肢畸形的手术治疗759

二、脊髓灰质炎的发病与恢复814

三、术前检查与全面治疗方案814

第二节 脊髓灰质炎后遗症的手术治疗814

一、脊髓灰质炎的概况814

四、下肢畸形的手术治疗819

五、上肢瘫痪与畸形的手术治疗862

六、脊柱畸形与瘫痪的手术治疗870

第三节 小儿脑性瘫痪的手术治疗871

第四节 小儿脊柱侧弯哈林顿器械矫正术890

第五节 肢体不等长的手术治疗892

一、生长预测893

二、股骨下端骺固定术896

三、骨骺钉锔术897

四、长肢短缩术897

五、股骨延长术901

六、胫骨延长术902

七、下肢骨骺牵开延长术904

第一节 化脓性骨髓炎的手术治疗905

一、急性血源性骨髓炎的手术治疗905

第九章 化脓性骨髓炎与关节炎的手术治疗905

二、慢性骨髓炎的手术治疗912

第二节 化脓性关节炎的手术治疗925

一、关节穿刺吸引术926

二、闭式灌洗疗法928

三、关节切开引流术929

四、关节病灶清除术933

五、关节切除术934

六、关节融合术936

第三节 感染开放骨折的手术治疗936

一、大面积软组织损伤、无骨质损伤外用中药及植皮治疗936

二、感染开放骨折的手术治疗937

一、骨的麻风病940

第四节 特殊骨感染940

二、骨的霉菌感染943

三、骨包虫病944

四、骨放线菌病944

五、骨梅毒947

第五节 特殊关节感染947

一、松毛虫性关节病947

二、关节梅毒948

三、关节霉菌感染948

第十章 骨与关节结核的手术治疗950

第一节 进展概况950

一、发病率的下降情况950

二、保守疗法的治疗情况950

三、病灶清除疗法的发展情况951

一、关节结核的病理发展过程952

第二节 关节结核的病理发展过程和治疗原则952

二、关节结核的治疗原则954

三、手术适应症、禁忌证、术前准备和术后处理955

第三节四肢关节结核的手术治疗956

一、肩关节结核的手术治疗956

二、肘关节结核的手术治疗965

三、腕关节结核的手术治疗970

四、髋关节结核的手术治疗972

五、大转子结核病灶清除术982

六、膝关节结核的手术治疗983

七、踝关节结核的手术治疗987

八、跟骨结核的手术治疗989

九、手、足小关节结核的手术治疗989

一、手足短骨干结核病灶清除术990

第四节四肢骨干结辕的手术治疗990

二、四肢长骨干结核病灶清除术991

第五节 颅面、胸廓、骨盆、骶髂关节结核的手术治疗991

一、颅骨结核的手术治疗991

二、面骨结核的手术治疗991

三、胸骨结核的手术治疗992

四、肋骨结核的手术治疗992

五、髂骨结核的手术治疗992

六、耻骨结核的手术治疗992

七、坐骨结核的手术治疗993

八、骶髂关节结核的手术治疗993

第六节 肌肉、腱鞘与滑囊结核的手术治疗998

一、肌肉结核的手术治疗998

二、腱鞘结核的手术治疗998

三、滑囊结核的手术治疗998

一、脊柱后路植骨术999

第七节 脊柱结核的手术治疗999

二、脊柱前路植骨术1003

三、脊柱结核病灶清除术1005

第十一章 慢性非化脓性关节炎的手术治疗1042

第一节 类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、儿童型类风湿性关节炎的手术治疗1042

一、滑膜切除术1042

二、关节清理术1052

三、关节松解术1053

四、截骨术1056

五、关节融合术1067

六、关节成形术1067

第二节 增生性关节炎的手术治疗1075

一、关节清理术1075

二、关节切除术1076

三、关节神经支切除术1077

一、大骨节病的手术治疗1080

四、截骨术1081

五、关节融合术1086

六、人工关节置换术1086

第三节 其他慢性关节炎的手术治疗1086

二、牛皮癣性关节炎的手术治疗*1007+++三、神经性关节病的手术治疗1087

四、血友病性关节病1087

五、痛风石的手术治疗1087

六、剥脱性骨软骨炎的手术治疗1087

七、色素性绒毛结节性滑膜炎的手术治疗1088

八、滑膜骨软骨瘤病的手术治疗1088

第十二章 肿瘤1089

第一节 总论1089

第二节 活体组织检查技术1090

一、针刺活检1090

二、切开活检1091

第三节 刮除植骨术及刮除骨水泥充填1093

第四节 肿瘤切除术1095

第五节 肿瘤骨大块切除术(肿瘤截除术)1097

第六节 肿瘤骨大块切除重建术1098

一、腓骨移植术1098

二、反转植骨术1100

三、肿瘤截除异体关节移植术1101

第七节 肿瘤段切除远端肢体再植术1105

一、段截与再植的指征1105

二、手术原则1106

三、段截与再植的类型1106

第八节 脊柱和骨盆肿瘤的手术治疗1108

一、脊椎肿瘤的手术治疗1108

二、骨盆肿瘤的手术治疗1110

一、肱二头肌及其肌腱断裂的手术治疗1112

第十三章 肌肉、腱鞘、滑囊疾病1112

第一节 肌肉、肌腱断裂与滑脱1112

二、肌疝的治疗1114

三、肌腱脱位1115

四、肌四头肌腱断裂的手术治疗1116

五、髌韧带断裂的手术治疗1117

六、跟腱断裂的手术治疗1117

第二节 腱鞘疾病1119

一、肱二头肌长头腱鞘央1119

二、网球肘1119

第三节 滑囊疾患1121

一、坐骨结节滑囊炎1122

二、股骨大转子滑囊炎1122

三、膝部滑囊炎1122

一、颈椎的功能与解剖1124

第十四章 脊柱疾病1124

第一节 颈椎病1124

二、病理生理1125

三、颈椎病的类型1127

四、临床表现1128

五、颈椎病的治疗1130

第二节 脊柱侧凸的手术治疗1151

一、节段性脊柱器械矫形术1160

二、记忆合金棒脊柱矫形术1161

三、Luque棒脊柱矫形术1162

第三节 腰椎间盘突出症1164

第四节 椎管狭窄1170

第五节 环枕部畸形1176

第六节 头圈牵引1180

一、头圈连接绳索持续重量牵引1180

四、头圈骨盆针牵引装置1182

二、头圈股骨持续牵引1182

三、头圈石膏装置1182

第七节 颈椎后纵韧带骨化的手术治疗1185

一、概况1185

二、病因病理1186

三、症状及体征1186

四、诊断与鉴别诊断1186

五、治疗1189

六、手术并发症及其处理1191

七、失败病例介绍1192

第十五章 肩部疾病1195

第一节 肩部解剖及生物力学结构1195

一、肩部解剖1195

二、肩部生物力学结构1196

一、肩袖破裂的手术治疗1197

第二节 肩部损伤1197

二、复发性肩关节前脱位的手术治疗1202

第三节 肩部疾患1211

一、钙化性岗上肌腱炎的手术治疗1211

二、肱二头肌长头肌腱腱鞘炎的手术治疗1214

第十六章 膝部疾病1216

第一节 膝关节解剖与生物力学结构1216

一、关节结构1216

二、关节运动1218

三、运动膝关节的肌肉及其作用1220

四、半月板的功能1220

第二节 膝半月板疾患与破裂1221

一、半月板撕裂的手术治疗1221

二、膝关节镜检及镜下手术1225

三、盘状软骨及其撕裂形成的诊断与治疗1227

四、半月板囊肿的手术治疗1228

第三节 膝关节韧带断裂修补及重建术1229

一、急性内侧副韧带断裂修补术1229

二、陈旧性内侧副韧带断裂重建术1233

三、急性外侧副韧带断裂修补术1236

四、陈旧性外侧副韧带断裂重建术1238

五、急性前交叉韧带断裂修补术1239

六、陈旧性前交叉韧带断裂重建术1242

七、急性后交叉韧带断裂修补术1245

第四节 膝关节其他疾病1247

一、干脆性骨软骨炎的手术治疗1247

二、膝关节游离体的手术治疗1248

三、骨软骨瘤病的手术治疗1248

四、色素沉着绒毛结节性滑膜炎1248

六、习惯性髌骨脱位1249

五、髌骨软骨软化症1249

第十七章 足部疾病1252

第一节 足部解剖特点和生物力学1252

一、足的表面解剖1252

二、足部软组织解剖1253

三、足的骨性结构与足弓1254

四、足的运动1256

第二节 平足症的手术治疗1257

一、副舟骨切除、胫后肌腱移位术(Kinder)1258

二、因舟楔关节下垂所致平足症的手术治疗1260

三、因距舟关节下垂所致平足症的手术治疗1263

四、足三关节固定术1266

第三节 高弓足的手术治疗1267

一、跗骨前部楔形截骨术1267

三、跗跖关节截骨融合术1269

二、第一跖楔关节楔形截骨关节融合术1269

四、趾长及?长伸肌腱后移术1270

第四节 ?外翻的手术治疗1271

一、单纯第一跖骨头骨赘切除术1272

二、?收肌切断、第一跖骨头骨赘、滑囊切除术1272

三、?收肌腱抵止点后移、外侧籽骨及第一跖骨头骨赘切除术1274

四、?趾近节趾骨基底截除及跖骨头骨赘切除术1274

五、第二趾切除术1276

第五节 ?内翻的手术治疗1276

一、?内翻矫形，?短伸肌腱转移，第一、二趾并趾术(Me Elvenny)1277

二、?内翻矫形，?趾与二趾并趾术(Farmer)1279

第六节 ?僵症的手术治疗1280

一、?趾跖趾关节唇切除术1280

二、?趾跖趾关节固定术(Lipscomb)1280

一、软组织松解术1282

三、?趾近节趾骨基底截除术(Keller)1282

第七节 锤状趾的手术治疗1282

二，近侧趾间关节切除、关节固定术1284

第八节 足跟痛的手术治疗1284

一、跟骨骨刺切除术1284

二、末梢神经切断术1284

第九节 趾甲内生症的手术治疗1285

一、部分趾甲切除术(Heifetz)1286

二、趾甲软组织切除术(Vandenbos Bowers)1286

三、趾甲部分切除、甲旁皮肤棱形切除术1286

四、趾甲、甲床全切除、末节趾骨远端截除术(Thompson Terwilliger)1287

第十节 足胼胝的手术治疗1287

第十一节 足跖趾间神经瘤的手术治疗1288

一、小趾趾长伸肌腱远侧头移植于小趾展肌(Lapidus)1291

第十二节 重叠趾的手术治疗1291

二、小趾趾长伸肌腱及背侧跖趾关节囊切断术(Wilson)1292

三、小趾趾长伸肌腱及背侧跖趾关节囊切断术(Duvries)1293

第十八章 截肢及关节离断术1295

第一节 截肢术1295

一、上肢截肢术1298

二、下肢截肢术1303

三、截肢术后注意事项1307

四、截肢术后并发症1309

第二节 关节离断术1310

一、上肢关节离断术1310

二、下肢关节离断术1313

第三节 斩断截肢及再截肢1319

一、斩断截肢1319

二、再截肢1319