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第一章老年骨科病人与手术的特点1

第一节 老年骨科病人的特点1

一 老年骨科病人的基本特点1

二 老年骨科病人的一般特点1

三 老年骨科病人各器官系统的变化3

第二节 老年骨科手术的特点5

一 老年骨科病人手术治疗的必要性5

二 老年骨科病人手术的危险性6

三 老年骨科病人手术适应症的判定7

四 老年骨科手术的要求条件8

五 老年骨科病人手术前的处置8

六 老年骨科病人手术后的处置9

第二章老年骨科手术的麻醉11

第一节 老年骨科麻醉的药代动力学11

一 吸收11

二 分布11

一 合并循环系统疾病老年骨科麻醉的适应症与禁忌证12

第二节 老年骨科麻醉的适应症与禁忌证12

四 消除12

三 代谢12

二 合并呼吸系统疾病老年骨科麻醉的适应症与禁忌证13

三 合并糖尿病老年骨科麻醉的适应症与禁忌证14

第三节 老年骨科麻醉方法的选择14

一 麻醉前准备和麻醉前用药14

二 老年骨科麻醉选择原则15

三 老年骨科手术常用的麻醉方法15

五 麻醉后并发症及其防治21

四 麻醉中监测21

第四节 老年骨科麻醉的复苏22

一 心跳骤停的原因、分类和诊断22

二 心肺复苏22

三 脑复苏24

第三章老年肩部疾病25

第一节 肩袖破裂的手术治疗25

第二节 复发性肩关节前脱位的手术治疗31

一 Boytchev法31

二 肩袖肌紧缩缝合术33

第四节 肱二头肌长头肌腱腱鞘炎的手术治疗34

第三节 钙化性冈上肌肌腱炎的手术治疗34

第四章老年肘部疾病36

第一节 肱骨外上髁炎的手术治疗36

一 肱骨外上髁部分切除术37

二 环状韧带部分切除术38

三 伸肌总腱微血管神经束切除术39

第二节 肘关节挛缩强直的手术治疗39

一 伸直位关节外挛缩强直松解术40

二 屈曲位肘关节挛缩松解术40

第三节 老年肘内、外翻的手术治疗42

一 肘内翻畸形楔形截骨矫正术42

二 肘外翻畸形楔形截骨矫正术44

第五章老年腕手部疾病45

第一节 老年手内在肌挛缩的手术治疗45

一 骨间肌剥离前移术46

二 侧腱束切断术46

三 掌侧副韧带和关节囊延长术47

第二节 掌腱膜挛缩症的手术治疗48

四 Litter手术48

一 皮下掌腱膜切开术49

二 掌腱膜全切除术49

三 掌腱膜部分切除术49

第三节 狭窄性腱鞘炎的手术治疗50

一 桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎50

二 屈指肌腱狭窄性腱鞘炎51

第四节 腕部舟、月骨无菌性坏死的手术治疗52

一 舟骨缺血坏死52

二 月骨缺血性坏死55

第五节 下尺桡关节创伤性关节炎的手术治疗57

第六节 三角软骨板撕裂的手术治疗57

第七节 老年桡骨远端（Colles）骨折的手术治疗58

一 尺骨头切除术59

二 桡骨下端截骨和植骨术59

第六章老年髋部疾病60

第一节 股骨颈骨折的手术治疗60

一 概述60

二 三翼钉内固定术61

第十节 腰椎间盘突出症的手术治疗 162

三 多针内固定术63

四 AO松质骨螺钉内固定术64

五 其它技术64

第二节 转子间骨折的手术治疗65

一 概述65

二 髁钢板内固定术65

第三节 股骨干骨折的手术治疗67

三 多针并骨水泥球结法固定术67

四 其它手术67

一 髓内钉内固定术68

二 加压钢板内固定术69

三 外固定器固定术71

一 股骨近端截骨术72

第四节 髋关节骨性关节炎的手术治疗72

二 髋关节松解术73

三 其它手术74

第五节 髋关节挛缩的手术治疗74

一 Yout s手术74

二 髂嵴松解术75

四 髋关节松解术75

三 内收肌切断术75

第六节 髋关节强直的手术治疗76

一 楔形外展截骨术76

二 杵臼形截骨术76

三 Whitman成形术76

四 Batchelor手术77

一 概念78

二 股骨头的血供解剖78

第一节 概述78

第七章股骨头缺血性坏死78

一 发病原因79

第二节 病因病理79

二 发病机理及病理特征80

第三节 临床表现及分期81

一 临床表现81

二 分期82

第四节 治疗82

一 手术治疗的有关解剖82

二 手术治疗84

三 中西医结合治疗95

第八章老年膝部疾病97

第一节 剥脱性骨软骨炎的手术治疗97

一 钻孔术98

二 克氏针或螺钉内固定术98

三 植骨固定术99

四 修整钻孔术100

五 人工关节置换术101

第二节 髌骨软骨软化症的手术治疗101

一 关节内手术102

二 关节外手术103

第三节 滑膜软骨瘤病的手术治疗105

第四节 老年膝关节内脂肪垫纤维化的手术治疗106

第五节 膝关节骨性关节炎的手术治疗107

一 关节清理术107

二 膝内翻胫骨高位“V”形骨瓣嵌插截骨术108

三 膝外翻股骨髁上“V”形骨瓣嵌插截骨术110

四 膝关节融合术111

五 人工膝关节置换术111

第六节 关节镜技术在膝关节病中的应用111

第七节 膝关节游离体的手术治疗113

第八节 膝关节滑膜皱襞综合征的手术治疗114

第一节 老年踝足部相关解剖及生物力学118

一 踝关节解剖和生物力学118

第九章老年踝足部疾病118

二 足部解剖和生物力学119

三 足部神经和血管121

第二节 ？外翻的手术治疗121

一 软组织手术121

二 软组织和骨的联合手术123

一 第1跖骨头骨赘切除术124

三 截骨术124

第三节 ？僵硬的手术治疗124

四 跖趾关节融合术124

二 近节趾骨背侧楔形截骨术125

三 其它手术125

第四节 平足症的手术治疗125

一 Miller手术（舟－楔－跖融合术）125

二 Kidner手术126

三 三关节固定术127

一 跟骨骨刺切除术128

第五节 足跟痛的手术治疗128

二 跟骨钻孔术129

三 神经减压松解术129

四 神经切断术130

第六节 趾甲内生症的手术治疗130

一 ？甲旁皮肤楔形切除术130

二 趾甲和甲旁软组织部分切除术130

二 跖骨缩短术131

一 胼胝131

三 终端Symes手术131

第七节 足胼胝及跖趾间神经瘤的手术治疗131

三 跖骨头悬吊术132

五 跖趾间神经瘤切除术132

四 跖骨及胼胝切除术132

第八节 锤状趾和叠趾的手术治疗133

第九节 距骨无菌性坏死的手术治疗133

第十节 踝关节骨性关节炎的手术治疗135

一 踝关节清理术135

三 其它手术136

二 踝关节神经支切断术136

第一节 颈椎病的手术治疗137

第十章老年脊柱疾病137

一 颈椎前方入路139

二 颈椎后方入路141

三 颈椎椎管扩大、骨性颈椎管成形术143

第二节 颈椎间盘突出症的手术治疗144

一 颈椎间盘前路摘除椎体间植骨融合术145

二 颈椎间盘前外侧切除椎体间植骨术146

三 颈椎后方入路椎间盘突出切除术146

第三节 颈椎椎管狭窄症的手术治疗147

第四节 颈椎后纵韧带骨化症的手术治疗149

第五节 无骨折脱位型颈髓损伤的手术治疗151

第六节 寰枢椎损伤的手术治疗152

第七节 下颈椎损伤的前路“王”字型加压复位钢板内固定术156

第八节 颈椎外伤后脊髓空洞症的手术治疗157

第九节 胸椎椎管狭窄症的手术治疗159

一 全椎板切除脊髓减压术160

二 整块半关节突椎板切除术160

三 侧前方减压术161

第十一节 腰椎椎管狭窄症的手术治疗165

第十二节 脊柱滑脱症的手术治疗167

一 脊椎前路植骨融合术168

二 后路Steffee钢板内固定手术169

第十三节 胸腰椎骨折的手术治疗170

一 DicK椎弓根钉内固定术171

二 RF系统内固定术172

第十一章老年肌肉、腱鞘、滑囊疾病175

第一节 肌疝的手术治疗175

一 肱二头肌长头肌腱滑脱177

第二节 肌腱脱位的手术治疗177

二 弹响髋178

三 腓骨长肌腱滑脱179

四 尺侧腕伸肌腱滑脱181

五 指伸肌腱滑脱181

第三节 坐骨结节滑囊炎的手术治疗182

第四节 股骨大转子滑囊炎的手术治疗183

第五节 肘及膝部滑囊炎的手术治疗184

一 肘部滑囊炎184

二 膝部滑囊炎186

第六节 腱鞘囊肿的手术治疗191

一 无神经压迫症状的腱鞘囊肿切除术192

二 腕管及小鱼际腱鞘囊肿压迫神经的囊肿切除术193

三 腱鞘囊肿的穿线结扎疗法193

第十二章老年慢性非化脓性关节疾病195

第一节 类风湿性关节炎的手术治疗196

一 病因与病理学概要197

二 滑膜切除术197

三 关节清理术200

四 肌腱延长与关节囊切开术200

一 关节清理术201

五 其它手术201

第二节 增生性关节炎的手术治疗201

二 关节切除术202

三 关节神经支切断术202

四 截骨术203

五 关节融合术与人工关节置换术203

第三节 创伤性关节炎的手术治疗203

第四节 牛皮癣性关节炎的手术治疗203

第六节 痛风与假性痛风的手术治疗204

第五节 大骨节病的手术治疗204

第十三章老年神经卡压综合征205

第一节 肩胛上神经卡压综合征205

第二节 骨间背侧神经卡压综合征206

第三节 旋前圆肌综合征208

第四节 肘管综合征211

第五节 腕管综合征212

第六节 腕尺管综合征214

第七节 梨状肌综合征216

第八节 跖管综合征217

第一节 肩关节融合术219

第十四章关节融合术219

第二节 肘关节融合术221

第三节 腕关节融合术223

第四节 髋关节融合术224

一 关节内外融合术224

二 带肌蒂骨瓣的髋关节内融合术225

三 关节内加用金属的融合术226

第五节 膝关节融合术226

一 加压融合法226

一 踝关节滑动植骨融合术228

二 骨圆针交叉融合法228

第六节 踝关节融合术228

二 经腓骨（外侧）踝关节融合术229

三 加压融合术229

第十五章关节成形术231

第一节 肩关节置换术231

一 全肩关节置换术231

二 人工肱骨头置换术232

第二节 肘关节成形术233

一 阔筋膜填充肘关节成形术233

二 肘关节叉形切除术234

三 人工肘关节置换术235

第三节 腕关节成形术237

第四节 髋关节置换术239

一 人工股骨头置换术240

二 人工全髋关节置换术240

三 髋臼重建与髋臼再造人工全髋关节置换术241

四 人工全髋关节修整术242

第五节 膝关节成形术245

一 膝关节成形术245

二 膝关节置换术249

第六节 踝关节成形术251

一 踝关节成形术251

二 踝关节置换术252

第十六章老年骨肿瘤255

第一节 概述255

第二节 骨恶性纤维组织细胞瘤的手术治疗257

第三节 脊索瘤的手术治疗258

第四节 骨髓瘤的手术治疗260

第五节 骨纤维肉瘤的手术治疗261

第六节 软骨肉瘤的手术治疗263

第七节 骨巨细胞瘤的手术治疗264

一 骨巨细胞瘤切刮灭活植骨术265

二 桡骨下端巨细胞瘤瘤段切除腓骨移植术266

第八节 骨肉瘤的手术治疗267

第九节 骨转移肿瘤的手术治疗268

第十七章骨与关节结核的手术治疗269

第一节 脊柱结核的手术治疗269

一 颈椎结核病灶清除术270

二 胸椎结核病灶清除术273

三 胸腰段椎体结核病灶清除术276

四 腰椎结核病灶清除术278

第二节 上肢骨关节结核的手术治疗279

一 肩关节结核的手术治疗279

二 肘关节结核的手术治疗282

三 腕关节结核病灶清除及关节融合术286

第三节 下肢骨关节结核的手术治疗287

一 髋关节结核的手术治疗287

二 大粗隆结核病灶清除术290

三 膝关节结核的手术治疗291

四 踝关节结核的手术治疗292

一 截肢的适应症294

第一节 概述294

第十八章截肢与关节离断术294

二 截肢的原则295

第二节 上肢截肢与关节离断术296

一 手的截肢与关节离断术296

二 腕部截肢与关节离断术296

三 前臂截肢298

四 肘关节离断术298

五 上臂截肢299

六 肩部截肢与关节离断术300

一 足部截肢术302

第三节 下肢截肢与关节离断术302

二 踝部截肢术304

三 小腿截肢术304

四 膝关节离断术305

五 大腿截肢术306

第四节 髋与骨盆截肢术306

第五节 截肢术后的治疗与并发症处理308

一 截肢术后的治疗308

二 并发症的处理308

参考文献310