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第一章 显微外科缝合技术1

第一节 显微血管缝合技术1

一、显微血管缝合术的一般原则及注意事项1

二、显微血管的缝合方法4

第二节 显微神经缝合技术15

一、显微神经缝合术注意事项16

二、显微神经缝合方法17

二、淋巴管显微缝合方法19

一、下肢淋巴水肿动物模型的建立19

第三节 显微淋巴管—静脉缝合技术19

第二章 显微外科术前准备和术后处理21

第一节 移植组织供区及受区的要求和准备21

一、供区的要求和准备21

二、受区的要求和准备21

第二节 吻合血管的组织移植术后处理22

一、术后“三抗治疗”22

二、术后护理24

二、抗凝药物的应用方法25

一、应用抗凝血药物的理论根据25

第一节 抗凝药物25

第三章 显微外科手术常用药物25

三、各种抗凝药物的作用机制26

第二节 解痉药物27

一、作用于全身的扩张血管药物27

二、作用于局部的扩张血管药物28

第四章 断肢再植29

第一节 肢体断面解剖学基础29

第二节 断肢再植概述35

一、肢体断离的性质和分类35

二、断肢再植的适应证36

三、断肢的急救处理37

第三节 断肢再植术38

一、清创术38

二、再植手术38

三、术后处理44

四、断肢再植术后局部的观察与处理45

第四节 断肢再植术后功能重建与功能评定46

一、再植术后功能重建46

二、再植术后功能评定47

一、腕掌部离断平面的划分49

第一节 断掌再植显微外科解剖学49

第五章 断掌、断指再植术49

二、腕掌部各区段的解剖特点50

三、断掌再植的解剖学要点53

第二节 断指再植显微外科解剖学54

一、指的动脉和神经54

二、指的静脉56

第三节 断掌再植60

一、断掌分型61

三、断掌再植手术要点及注意事项62

二、断掌分类62

第四节 断指分类63

第五节 断指再植适应证64

一、伤员的全身情况64

二、伤员的年龄64

三、再植的时限65

四、断指的伤情65

第六节 断指再植顺序66

一、清创66

二、骨骼固定67

四、指背静脉修复68

三、肌腱修复68

五、指背皮肤缝合69

六、指动脉修复69

七、指神经修复70

八、掌侧皮肤缝合70

第七节 特殊断指再植70

一、末节断指再植70

二、旋转撕脱性断指再植74

三、一指多段断离再植术78

四、断指移位再造手79

五、小儿断指再植82

六、双手10指断离再植91

七、仅吻合指动脉断指再植后处理95

第八节 断指再植术后处理98

一、石膏固定98

二、病房要求98

三、体位98

四、防凝及解痉药物的应用98

五、抗生素的应用99

六、血液循环观察和血管危象的处理99

七、功能练习101

一、自体骨移植术102

第九节 断指再植术后晚期修复性手术102

二、肌腱粘连松解与肌腱移植术103

三、关节功能重建与关节融合术104

四、畸形矫正术106

五、截指术107

第十节 断指再植的功能评价107

第六章 拇指和手指再造术111

第一节 第2足趾游离移植的显微外科解剖111

一、第2足趾的血管神经111

二、第2足趾游离移植第二套供血系统应用解剖111

第二节 拇指和手指再造术119

第三节 游离足趾移植术120

第四节 ?趾甲皮瓣移植再造拇指126

第五节 前臂岛状皮瓣转移再造拇指127

第七节 全手缺损后功能重建130

第八节 再造手指的功能锻炼131

第七章 皮瓣移植术133

第一节 皮瓣移植术概述133

一、皮瓣移植术命名133

二、皮瓣的解剖学概述135

第二节 肩胛部皮瓣139

三、皮瓣移植最佳手术方案选择139

第三节 肩胛侧胸联合皮瓣141

第四节 侧胸皮瓣144

第五节 胸三角皮瓣148

第六节 上臂外侧皮瓣152

第七节 上臂内侧皮瓣156

第八节 上臂后侧皮瓣159

第九节 前臂桡动脉皮瓣162

第十节 前臂尺动脉皮瓣165

第十一节 尺动脉腕上皮支皮瓣168

第十二节 前臂骨间背侧动脉皮瓣171

第十三节 胸脐皮瓣174

第十四节 下腹部皮瓣178

第十五节 腹股沟皮瓣180

第十六节 股前外侧皮瓣182

第十七节 股前内侧皮瓣184

第十八节 股后外侧皮瓣186

第十九节 膝内侧皮瓣187

第二十节 小腿前外侧皮瓣189

第二十一节 小腿内侧皮瓣192

第二十二节 小腿外侧皮瓣196

第二十三节 小腿后侧皮瓣201

第二十四节 外踝上部皮瓣205

第二十五节 内踝上部皮瓣207

第二十六节 足背部皮瓣208

第二十七节 足外侧皮瓣211

第二十八节 足底内侧皮瓣214

第二十九节 第1趾蹼皮瓣218

第三十节 静脉皮瓣221

第三十一节 手部皮瓣227

一、示指背侧皮瓣227

二、手背逆行皮瓣230

三、手指掌侧皮瓣232

四、手指侧方皮瓣233

第八章 肌皮瓣移植术237

第一节 解剖学概述237

一、肌皮瓣的分类237

二、肌皮瓣的血供238

三、肌皮瓣的神经239

第二节 带血管蒂或吻合血管的肌皮瓣转移与移植239

一、带血管蒂的肌皮瓣转移240

二、吻合血管的肌皮瓣移植242

一、受区准备243

第三节 受区准备与吻合血管的肌皮瓣移植243

二、移植肌肉的固定246

三、缝合皮肤247

四、缝合血管和神经247

五、缝合切口248

第四节 胸锁乳突肌皮瓣248

第五节 斜方肌皮瓣250

第六节 胸大肌皮瓣252

第七节 背阔肌皮瓣255

第八节 腹直肌皮瓣261

第九节 臀大肌皮瓣263

第十节 阔筋膜张肌皮瓣267

第十一节 缝匠肌皮瓣271

第十二节 股薄肌皮瓣274

第十三节 股直肌皮瓣278

第十四节 股二头肌皮瓣281

第十五节 腓肠肌皮瓣283

第十六节 比目鱼肌皮瓣287

第十七节 趾短伸肌皮瓣291

第十八节 趾短屈肌皮瓣293

第十九节 ?趾展肌皮瓣296

第二十节 小指展肌皮瓣298

第二十一节 术后处理301

第九章 筋膜瓣移植术304

第一节 筋膜瓣解剖学概述304

第二节 筋膜瓣分类305

第三节 筋膜瓣手术适应证306

第四节 前锯肌筋膜瓣移植术306

第五节 前臂筋膜瓣移植术310

第六节 小腿内侧筋膜瓣移植术312

第七节 足背筋膜瓣移植术314

第八节 筋膜瓣移植术注意事项与术后处理315

第十章 骨移植术317

第一节 解剖学概述317

一、骨的构造317

二、骨的血液供应318

三、骨的神经319

第二节 肋间动脉蒂的肋骨移植术319

第三节 胸廓内动脉蒂的肋骨移植术321

第四节 旋肩胛动脉蒂的肩胛骨瓣移植术324

第五节 颈横动脉浅支蒂的肩胛骨瓣移植术326

第六节 胸背动脉蒂的肩胛骨瓣移植术331

第七节 桡动脉蒂的桡骨瓣移植术333

第八节 骨间背侧动脉蒂的尺骨远段移植术336

第九节 旋髂浇动脉蒂的髂骨瓣移植术338

第十节 旋髂深动脉蒂的髂骨瓣移植术341

第十一节 臀上动脉蒂的髂骨瓣移植术344

第十二节 旋股外侧动脉升支蒂的髂骨瓣移植术350

第十三节 第4腰动脉蒂的髂骨瓣移植术352

第十四节 腓动脉蒂的腓骨移植术354

第十五节 膝下动脉蒂的腓骨移植术358

第十六节 旋股内侧动脉深支蒂的大转子骨瓣转移术361

第十七节 臀下动脉蒂的大转子骨瓣移植术363

第十八节 第1穿动脉蒂的大转子骨瓣移植术365

第十九节 膝降动脉蒂的股骨下端内侧骨瓣移植术367

第十一章 吻合血管的关节移植术370

第一节 跖趾关节移植术370

第二节 趾间关节移植术373

第三节 异体关节移植术376

一、异体膝关节移植术376

二、?甲瓣加冷冻异体指骨关节移植术378

第十二章 大网膜移植术380

第一节 淋巴管的应用解剖和功能385

第十三章 四肢淋巴水肿的显微外科治疗385

第二节 淋巴水肿的分类和病理386

第三节 肢体淋巴水肿的显微外科治疗387

一、淋巴管小静脉吻合术387

二、显微集束淋巴管静脉内植入术389

三、淋巴管移植术390

第十四章 周围神经损伤的显微外科治疗394

第一节 周围神经损伤的分类394

第二节 手术治疗原则396

第三节 周围神经损伤手术修复方法397

一、神经松解术398

二、神经缝合术401

三、神经移植及束间移植术402

第四节 周围神经嵌压的手术治疗404

第五节 截肢（指）后的患肢（指）痛性神经瘤的手术治疗410

第六节 运动神经植入肌肉术412

第七节 感觉神经植入皮瓣术413

第八节 非神经组织桥接神经缺损的手术治疗418

第九节 臂丛神经损伤手术420

一、应用解剖420

二、臂丛神经损伤类型423

三、臂丛神经探查术425

四、臂丛神经根性撕脱伤的显微外科治疗427

五、臂丛神经损伤手术并发症及其防治433

第十节 吻合桡动脉的桡神经浅支移植术435

第十一节 吻合腓浅动脉的腓浅神经移植术436

第十二节 吻合腓动静脉的腓肠神经移植术437

第十三节 静脉动脉化游离腓肠神经移植术442

第十五章 四肢血管伤的显微外科治疗444

第一节 四肢血管伤的病理生理改变444

第二节 四肢血管伤的分类445

第三节 四肢血管伤的修复方法446

第四节 血管缺损修复方法450

第五节 创伤性动脉瘤和动静脉瘘的手术治疗456

一、创伤性动脉瘤的手术治疗457

二、动静脉瘘的手术治疗458

第六节 血栓闭塞性脉管炎显微外科治疗460

第十六章 肌腱损伤显微外科修复术465

第一节 肌腱显微解剖465

第二节 肌腱显微外科修复方法466

第三节 指屈肌腱损伤修复术469

一、指屈肌腱损伤一期修复469

二、指屈肌腱损伤二期修复473

第四节 指伸肌腱损伤修复术475

第五节 手术注意事项及术后处理480

第十七章 脊柱显微外科手术481

第一节 脊柱显微手术应用解剖481

第二节 腰椎间盘突出症显微手术治疗482

第三节 硬脊膜外良性肿瘤显微外科手术治疗485

第四节 脊髓马尾神经损伤显微松解手术485

第五节 大网膜脊髓移植术治疗外伤性截瘫486

第六节 脊髓马尾神经损伤显微外科修复术488

第十八章 骨缺血性坏死的显微外科治疗490

第一节 常见骨坏死的病理分期491

第三节 掌背血管束植入月骨术493

第二节 常见骨坏死的诊断494

第四节 掌背动脉蒂的掌骨瓣植入月骨术496

第五节 尺动脉为蒂的豌豆骨代月骨术497

第六节 旋前方肌骨瓣植入舟骨术500

第七节 前臂骨间掌侧血管背侧支为蒂桡骨瓣植入舟骨术502

第八节 桡动脉返支为蒂桡骨茎突瓣植入舟骨术505

第九节 旋股外侧血管束植入股骨头术507

第十节 旋股外侧血管升支为蒂髂骨瓣植入股骨头术510

第十一节 旋髂深血管束植入股骨头术511

第十二节 旋髂深血管为蒂髂骨瓣植入股骨头术514

第十三节 旋深血管为蒂髂骨膜瓣植入股骨头术516

第十四节 血管束和髂骨瓣联合植入股骨头术517

第十五节 腓血管为蒂腓骨植入股骨头术518

第十六节 跗外侧血管束植入距骨术520

第十七节 跗外侧动脉为蒂股骨瓣植入距骨术522

第十八节 跗内侧血管束植入足舟骨术525

第十九节 血管束植入跖骨头术526

第二十节 显微外科治疗股骨头缺血性坏死疗效评定标准527

第一节 大网膜移植术531

第十九章 骨感染的显微外科治疗531

第二节 肌皮瓣转移或移植术532

第三节 筋膜皮瓣转移或移植术534

第二十章 四肢肿瘤的显微外科治疗536

第一节 肿瘤切除与皮（肌）瓣移植术536

第二节 肿瘤切除与骨移植术537

第三节 瘤段切除与再植术539

第二十一章 四肢骨缺损及骨不连的显微外科治疗542

第一节 吻合血管的骨移植术542

第二节 吻合血管的骨膜移植术545

第三节 吻合血管的筋膜瓣移植术547

第四节 吻合血管的筋膜瓣与骨膜瓣联合移植术548

第五节 带血管蒂的骨转移术554

一、肱骨缺损的治疗554

二、尺桡骨缺损的治疗555

三、陈旧性腕舟骨骨折不愈合的治疗556

四、股骨颈骨折不连接的治疗560

五、胫骨缺损的治疗561

第一节 游离皮瓣移植在上肢修复中的选择565

一、上臂及前臂软组织缺损修复的供区选择565

第二十二章 上肢损伤的显微外科修复565

二、手部皮肤缺损修复的供区选择566

第二节 上肢血管损伤修复的适应证567

第三节 上肢神经损伤的修复568

一、桡神经断伤的修复570

二、正中神经断伤的修复570

三、尺神经断伤的修复571

第四节 手部皮肤及皮下组织缺损的修复571

一、手部脱套伤皮肤缺损修复572

二、虎口皮肤缺损修复573

三、手背或手掌皮肤缺损修复574

四、手指皮肤缺损修复576

第五节 手合并前臂皮肤及皮下组织缺损修复577

第二十三章 下肢损伤的显微外科修复581

第一节 下肢血管断伤修复的适应证581

第二节 下肢神经断伤的修复582

一、坐骨神经断伤的修复582

二、胫后神经断伤的修复585

三、腓总神经断伤的修复587

第三节 下肢火器伤所致灼性神经痛的显微外科治疗589

一、下肢皮肤及软组织缺损的原因591

二、下肢皮肤及软组织缺损修复方式的选择591

第四节 下肢皮肤及软组织缺损的修复591

三、骶部皮肤缺损修复592

四、大粗隆部皮肤缺损修复593

五、大腿部皮肤缺损修复594

六、膝部皮肤缺损修复594

七、小腿皮肤缺损修复595

八、踝部皮肤缺损修复597

九、足跟皮肤缺损修复597

十、足底皮肤缺损修复597

十一、全足皮肤缺损修复597

参考文献598