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第一章 显微手外科发展概况 朱盛修1

第一节 显微外科基本技术的发展1

目录1

第二节 显微外科在手外科的应用范围3

一、断肢（指）再植术3

二、足趾移植再造拇指或手指4

三、带血管的皮瓣移植（位）术4

四、带血管的肌肉或肌肉皮瓣移植（位）术5

六、带血管的骨移植或骨膜移植（位）术6

五、带血管的神经移植（位）术6

七、吻合血管的全关节移植术7

第三节 显微外科命名和适应证的选择8

一、组织移植的命名8

二、适应证的选择9

第二章 显微手外科基本技术 裴国献14

第一节 显微手外科手术基本操作14

一、显微切开分离技术14

四、显微止血结扎技术15

五、显微手外科清创技术15

三、显微显露技术15

二、显微无创提夹技术15

第二节 显微血管吻合技术16

一、显微血管吻合术的基本要求16

二、显微血管基本吻合方法18

三、显微血管其他吻合方法23

四、显微血管移植术26

第三节 显微神经缝合技术27

一、显微神经缝合术的基本要求28

二、显微神经缝合方法29

四、神经激光吻合术30

三、神经粘合术30

五、游离神经移植术31

第三章 显微手外科神经血管解剖概述 钟世镇32

第一节 上肢神经应用解剖32

一、上肢神经干结构32

二、吻合血管神经移植应用解剖35

三、上肢神经移位术应用解剖35

第二节 肢体血供规律与组织瓣关系37

一、组织瓣血供依赖的基本概念37

二、肢体动脉分支分布规律37

三、肢体静脉分布及流向特点40

一、手术时间长需要长效麻醉42

二、精细的手术操作要求病人绝对安静42

第一节 显微手外科手术对麻醉的特殊要求42

第四章 显微手外科手术麻醉 吴明生42

三、良好的镇静、止痛43

四、配合手术及时解除小血管痉挛43

五、术中抗凝与改善微循环的处理44

第二节 显微手外科手术的术前麻醉准备与麻醉选择44

一、术前麻醉准备44

二、麻醉的选择46

第三节 显微手外科手术常用麻醉方法47

一、硬膜外腔阻滞47

二、臂丛神经阻滞麻醉50

三、上肢神经阻滞55

四、局部静脉麻醉59

五、全身麻醉60

第四节 麻醉术中监护与处理62

一、低血容量的防治62

二、血管痉挛的防治63

三、为再（移）植组织提供良好的血液灌注，改善微循环63

四、患者躁动处理与麻醉的完善64

第五节 麻醉术后监护与处理64

一、全麻病人的术后监护与处理64

二、连续硬膜外阻滞术后的监护与处理64

三、非连续硬膜外阻滞、区域阻滞术后的监护及处理64

一、病人心理调节66

第二节 显微手外科术前准备66

第五章 显微手外科术前准备与术中配合 吕青66

第一节 显微手外科手术特点66

二、全身情况检查67

三、手术物品与器械准备68

四、移植组织供区选择与准备71

五、移植组织受区要求与准备72

第三节 显微手外科术中配合75

一、手术间的一般要求75

二、气囊止血带的使用76

三、肢体位置与固定77

四、药品的使用77

五、器械的使用80

六、助手、司械及巡回的手术配合81

七、术中特殊情况的处理82

第六章 显微手外科术后监护与处理 傅炳峨李华林84

第一节 血循环监测仪器84

一、测定血流的仪器84

二、测定组织代谢的仪器85

三、测定组织pH值的仪器85

四、测定皮肤色泽的仪器85

五、皮肤温度测定仪85

一、一般措施及护理86

六、肌电测定仪86

第二节 术后常规处理措施86

二、全身情况及移植组织血循环的观察87

三、药物治疗措施88

第三节 全身情况观察89

一、休克89

二、急性肾功能衰竭90

三、脂肪栓塞综合征91

第四节 血循环观察91

一、皮肤温度91

四、肿胀程度92

三、毛细血管回充盈试验92

二、皮肤色泽92

五、针刺与切开出血试验93

第五节 血循环危象处理93

一、动脉痉挛93

二、动脉栓塞94

三、静脉栓塞95

第六节 组织移植失败原因及防治96

一、清创不彻底96

二、手术技术因素96

三、适应证选择不当98

七、其他因素99

六、感染99

四、物理因素99

五、血容量不足99

第七章 断肢再植100

第一节 概述 程国良100

一、肢体离断后的急救处理与保存100

二、肢体离断的性质与分类101

三、上肢离断再植适应证与禁忌证102

第二节 上肢断肢再植应用解剖 丁自海102

一、上肢局部解剖102

二、上肢断面解剖109

一、术前准备116

第三节 手术操作 程国良116

二、清创术117

三、骨骼固定118

四、肌肉及肌腱修复119

五、血管修复121

六、神经修复124

七、创面闭合125

八、肢体外固定125

九、术后处理及并发症防治125

一、再植适应证127

第四节 臂部离断再植 程国良127

二、再植要点128

第五节 肘部离断再植 程国良129

一、再植适应证129

二、再植要点130

第六节 前臂离断再植 程国良130

一、再植适应证与禁忌证130

二、再植要点131

第七节 腕部离断再植 程国良133

一、再植适应证133

二、再植要点134

一、断掌分型135

第八节 掌部离断再植 程国良135

二、再植适应证136

三、再植要点136

第九节 四肢同时离断再植 裴国献138

一、再植适应证141

二、抢救治疗与再植要点141

第十节 断肢再植术后功能康复 程国良142

一、早期康复治疗142

二、中期康复治疗142

二、肌肉与肌腱143

一、骨与关节143

第十一节 再植肢体晚期功能重建 程国良143

三、晚期康复治疗143

三、神经144

第十二节 上肢断肢再植功能评定 程国良144

第八章 断指再植145

第一节 概述 田万成145

第二节 断指再植应用解剖 丁自海146

一、手指动脉146

二、手指静脉147

三、手指神经148

一、断指保存149

第三节 断指保存、分类与再植适应证 田万成149

二、手指离断的分类150

三、断指再植手术适应证150

第四节 断指再植手术顺序及方法 田万成151

一、术前准备151

二、断面清创153

三、指骨固定155

四、肌腱修复155

五、血管修复156

六、神经修复157

九、术后处理158

八、术后包扎与固定158

七、创面闭合158

第五节 几种特殊类型的手指离断再植 田万成163

一、小儿手指离断再植163

二、手指末节离断再植166

三、旋转撕拉性手指离断再植183

四、多手指离断再植187

五、断指移位再植191

六、断指再植中几种特殊情况的处理193

第六节 手部多平面离断再植 裴国献198

三、多平面离断再植适应证201

二、手部多平面离断分类201

一、多平面离断肢（指）体损伤的命名201

四、多平面离断再植手术要点202

五、术后血循环监护203

六、功能康复与晚期功能重建手术204

第七节 断指再植功能康复 田万成204

一、一体化系列功能康复的定义205

二、手术康复措施205

三、功能康复措施207

第八节 再植手指晚期功能重建手术 田万成208

一、屈指肌腱粘连松解术208

三、吻合血管的关节移植术209

二、肌腱移植术209

第九节 断指再植功能评定 田万成210

一、中野与玉井评定标准211

二、我国评定标准212

第九章 拇指与手指显微再造215

第一节 概述 王成琪李荣文王剑利215

一、拇指与手指缺损分度215

二、拇指与手指再造手术方法的选择217

三、拇指与手指再造手术注意事项218

四、拇指与手指再造术后处理219

一、第二足趾与？甲皮瓣的血管神经220

第二节 第二足趾与？甲皮瓣应用解剖 徐达传220

二、第二足趾与？甲皮瓣移植的第二套供血系统227

第三节 第二足趾移植拇指与手指再造 王成琪李荣文王剑利230

一、第二足趾移植再造拇指230

二、足趾移植再造手指235

第四节 ？趾甲皮瓣移植拇指再造236

一、手术适应证237

二、手术方法239

第五节 ？趾移植再造拇指 王成琪李荣文王剑利240

一、应用解剖241

二、适应证241

三、手术方法242

三、手术方法243

二、适应证243

第六节 示指背侧皮瓣移位拇指再造 李荣文王成琪王剑利243

一、应用解剖243

第七节 手指侧方皮瓣组合移位拇指再造 王剑利李荣文王成琪245

一、适应证245

二、手术方法245

第八节 前臂桡侧皮瓣移位拇指再造 李荣文王成琪王剑利247

一、适应证247

二、手术方法247

一、适应证248

二、手术方法248

第九节 手指移位拇指再造 李荣文王成琪王剑利248

第十节 足趾部分移植拇指与手指再造 王剑利王成琪李荣文250

一、适应证250

二、手术方法250

第十一节 复合组织移植拇指与手指再造 王剑利李荣文王成琪252

一、适应证252

二、手术设计与手术方法252

三、组合组织再造拇指、手指注意事项255

第十二节 游离足趾和？趾甲皮瓣移植血管变异的处理 王剑利、王成琪、李荣文257

一、第一跖背动脉变异的处理258

一、再造手术过程中康复工程注意事项259

第十三节 拇指与手指再造功能康复 李荣文王成琪王剑利259

三、大隐静脉系统变异的处理259

二、足背动脉变异的处理259

二、适时的二期康复手术260

三、及时进行再造手指的功能康复锻炼260

第十章 手与多手指缺失的显微再造263

第一节 概述 于仲嘉黄玉池263

一、拇指健存而多指缺失的再造264

二、拇指与手指同时缺失的再造265

三、全手指缺失五指再造265

第二节 多手指再造应用解剖 徐达传266

一、第二、三足趾联合移植的应用解剖267

二、？甲皮瓣与同侧第二、三足趾联合移植的应用解剖269

第三节 多指缺失再造 于仲嘉黄玉池269

一、手术适应证269

二、再造方法的选择269

三、供足选择271

四、手术方法271

五、术后处理275

第四节 前臂残端手再造 于仲嘉黄玉池276

一、手术适应证276

二、掌骨设计277

四、手术方法278

三、跖趾系列的切取方式278

五、术后处理280

第五节 急症手再造 程国良281

一、手术适应证281

二、麻醉与体位281

三、手术设计282

四、手术步骤及操作287

第十一章 拇指对掌功能显微重建296

第一节 概述 裴国献296

一、拇指对掌功能重建的力学原理296

三、手术注意事项与术后处理297

二、手术方法选择297

第二节 带血管神经蒂小指外展肌移位 裴国献298

一、应用解剖298

二、手术适应证298

三、手术方法298

第三节 吻合血管神经的趾短伸肌皮瓣移植 朱盛修300

一、应用解剖300

二、手术适应证301

三、手术方法301

四、术中注意事项302

第四节 吻合血管神经的趾短屈肌皮瓣移植 朱盛修302

一、应用解剖303

三、手术方法304

二、手术适应证304

第五节 吻合血管神经的？展肌皮瓣移植 朱盛修305

一、应用解剖306

二、手术适应证307

三、手术方法307

第六节 前臂骨间掌侧神经移位修复大、小鱼际肌支 朱盛修308

一、手术适应证309

二、麻醉与体位309

三、手术方法309

一、虎口的测量方法与正常值313

二、虎口挛缩的分度313

第十二章 虎口挛缩修复与重建 范启申王增涛313

第一节 虎口挛缩分度313

第二节 虎口挛缩修复方法选择及注意事项314

一、虎口皮肤修复的特殊要求314

二、虎口显微修复方法的选择314

三、虎口显微修复注意点314

第三节 虎口挛缩皮瓣修复方法315

一、手背桡侧皮瓣移位315

二、前臂背侧皮瓣移位317

三、前臂桡侧皮瓣移位319

四、前臂尺侧皮瓣移位322

五、常用的吻合血管皮瓣移植325

第十三章 手及前臂皮肤缺损皮瓣移植修复335

第一节 概述 蔡锦方335

一、皮瓣移植在手外科的应用特点和选择335

二、皮瓣移植注意事项与术后处理336

第二节 皮瓣移植解剖学基础 徐达传钟世镇338

一、皮瓣的结构338

二、皮瓣的血管339

三、皮瓣的神经340

四、皮瓣血供的解剖学类型341

一、肩胛皮瓣345

第三节 前臂皮肤缺损皮瓣修复 蔡锦方345

二、侧胸外侧皮瓣347

三、侧腹部皮瓣350

四、胸脐皮瓣350

五、髂腹部皮瓣352

六、股前外侧皮瓣354

七、小腿内侧皮瓣355

八、小腿外侧皮瓣357

第四节 手掌手背皮肤缺损皮瓣修复 蔡锦方358

一、臂外侧皮瓣358

三、臂后侧皮瓣360

二、臂内侧皮瓣360

四、足背皮瓣361

五、足外侧皮瓣364

六、足内侧皮瓣364

七、前臂皮瓣365

八、前臂背侧皮瓣365

九、尺动脉腕上支皮瓣365

第五节 拇指与手指皮肤缺损皮瓣修复 蔡锦方366

一、手指背侧皮瓣366

二、手指掌侧皮瓣367

三、手指侧方皮瓣368

四、手指血管神经皮岛369

五、手指侧方逆行岛状皮瓣370

六、？趾甲皮瓣370

七、趾蹼皮瓣372

八、足趾侧方皮瓣372

九、以掌深弓为血管蒂的前臂逆行岛状皮瓣373

第六节 手部脱套伤皮肤缺损皮瓣修复 蔡锦方373

一、全手脱套伤374

二、拇指脱套伤375

三、手指脱套伤377

三、复合组织移植术注意事项378

二、复合组织移植的选择原则378

第十四章 手及前臂复合损伤各类复合组织移植修复 成效敏378

第一节 概述378

一、复合组织移植在手外科的应用特点与选择378

四、复合组织移植的术后处理379

第二节 带蒂桡神经浅支皮瓣移位379

一、应用解剖379

二、手术方法379

第三节 带蒂或吻合血管的背阔肌皮瓣移植380

一、应用解剖380

三、注意事项380

二、手术方法381

三、注意事项381

第四节 吻合血管的肩胛骨皮瓣移植382

一、应用解剖382

二、手术方法382

三、注意事项382

第五节 带蒂髂骨皮瓣移植383

一、应用解剖384

第六节 吻合血管的膝内侧神经皮瓣移植385

一、应用解剖385

三、注意事项385

二、手术方法385

二、手术方法386

三、注意事项386

第七节 吻合血管的腓骨皮瓣移植386

一、应用解剖387

二、手术方法387

三、注意事项387

第八节 吻合血管的腓浅神经皮瓣移植387

第九节 吻合血管的腓肠神经皮瓣移植388

三、注意事项388

二、手术方法388

一、应用解剖388

一、应用解剖389

二、手术方法389

三、注意事项389

第十节 吻合血管的足背肌腱神经皮瓣移植389

一、应用解剖389

二、手术方法391

第十一节 吻合血管的足背肌腱神经肌肉皮瓣移植391

一、应用解剖391

二、手术方法391

一、应用解剖392

二、手术方法392

第十二节 吻合血管的足背肌腱神经骨皮瓣移植392

三、注意事项392

三、注意事项393

第十三节 吻合血管的足背肌腱神经关节皮瓣移植393

一、应用解剖393

二、手术方法393

三、注意事项393

第十五章 带血管神经肌皮瓣移植重建上肢关节功能 侯春林395

第一节 概述395

一、手术方法选择与手术注意事项395

二、术后处理与关节功能康复396

第二节 肩关节功能重建397

一、带血管神经蒂胸大肌移位重建三角叽功能397

二、带血管神经蒂背阔肌移位重建三角肌功能400

第三节 肘关节功能重建403

一、带血管神经蒂胸大肌皮瓣移位重建屈或伸肘功能403

二、带血管神经蒂背阔肌皮瓣移位重建屈或伸肘功能405

三、带血管神经蒂尺侧腕屈肌移位重建屈肘功能406

第四节 手关节功能重建408

一、吻合血管神经的胸大肌皮瓣移植重建前臂伸或屈肌功能408

二、吻合血管神经的背阔肌皮瓣移植重建前臂伸或屈肌功能409

三、吻合血管的腹直肌肌皮瓣移植重建前臂伸或屈肌功能409

四、吻合血管神经的股直肌皮瓣移植重建前臂伸或屈肌功能411

五、吻合血管神经的股薄肌皮瓣移植重建前臂伸或屈肌功能413

六、吻合血管神经的股二头肌皮瓣移植重建前臂伸或屈肌功能414

七、吻合血管神经的腓肠肌皮瓣移植重建前臂伸或屈肌功能415

八、吻合血管的阔筋膜张肌皮瓣移植重建伸指功能417

九、吻合血管的趾长伸肌腱皮瓣移植重建伸指功能418

第十六章 手部肌腱损伤显微外科修复421

第一节 概述 张树桧421

第二节 手部肌腱修复应用解剖 张正治421

一、屈指肌腱422

二、伸指肌腱430

三、肌腱的营养439

一、显微修复术特点449

第三节 手部肌腱损伤显微修复特点与手术原则 张树桧449

二、显微修复术原则450

第四节 手部肌腱损伤显微修复的基本方法 张树桧451

一、肌腱缝合的要求及方法452

二、肌腱修复方法454

第五节 手部肌腱损伤修复后的处理 张树桧463

一、常规处理463

二、早期有控制地活动463

三、粘连分离术465

第六节 手部肌腱损伤显微修复的研究现状 张树桧465

一、手术时机的选择465

二、重视直接修复的质量466

三、肌腱移植方法的改进467

第七节 肌腱粘连的防治 张树桧468

一、减少肌腱粘连的方法468

二、肌腱粘连松解术469

第十七章 上肢血管损伤显微外科修复471

第一节 概述 刘晋才471

第二节 上肢血管损伤修复应用解剖 张正治472

一、上肢动脉472

二、上肢静脉477

一、致伤原因480

第三节 上肢血管损伤分类与特点 刘晋才480

二、分类与特点481

第四节 上肢血管损伤诊断与治疗原则 刘晋才483

一、上肢血管损伤诊断483

二、上肢血管损伤治疗原则485

第五节 自体静脉在上肢血管损伤显微外科修复中的应用 刘晋才487

一、自体静脉移植术后的组织学变化487

二、自体静脉移植血管的顺应特点490

三、自体静脉移植的临床应用491

第六节 血管代用品在上肢血管显微外科修复中的应用 刘晋才492

一、绦纶人造血管493

三、真丝人造血管494

二、聚四氟乙烯膨体人造血管494

四、其他类型的血管代用品495

第七节 上肢血管损伤的显微修复 刘晋才495

一、腋动脉损伤修复495

二、肱动脉损伤修复496

三、桡、尺动脉损伤修复498

四、掌、指动脉损伤修复500

第八节 上肢创伤性血管瘤与动静脉瘘的显微修复 刘晋才503

一、创伤性血管瘤的修复503

二、创伤性动静脉瘘的修复505

一、术后全身并发症509

第九节 上肢血管损伤术后并发症及其防治 刘晋才509

二、局部并发症与防治510

第十八章 臂丛神经损伤的显微外科修复 陈德松513

第一节 概述513

第二节 臂丛神经应用解剖514

一、臂丛神经分支515

二、臂丛的变导516

第三节 臂丛神经损伤病因及分类517

一、按受力机制分类517

二、按伤后病理分类517

二、臂丛解剖及其在损伤诊断中的意义519

一、临床诊断519

第四节 臂丛神经损伤诊断519

三、影像学诊断521

第五节 臂丛神经损伤治疗522

一、一般治疗522

二、手术治疗522

第六节 臂丛神经损伤修复术后的处理528

一、及早功能训练529

二、辅以适当的物理治疗529

第七节 臂丛神经损伤手术后并发症的防治530

一、伤口血肿530

四、意念治疗530

三、较长期服用神经营养药物530

二、淋巴积液531

三、乳糜漏531

四、气胸531

五、伤口感染531

六、健侧颈7神经根切断后上肢麻痛无力532

第八节 臂丛神经损伤手术疗效评价532

第十九章 上肢神经损伤显微外科修复 徐建光534

第一节 上肢神经损伤分类534

一、按病理程度分类534

二、按损伤原因分类536

一、手术修复时机537

第二节 上肢神经损伤修复时机与手术原则537

二、手术原则538

第三节 上肢神经损伤的显微外科修复方法540

一、神经松解术540

二、神经缝合和神经移植术543

三、神经移位术546

四、带血管蒂神经移位术547

五、吻合血管的神经移植术547

六、神经植入术553

七、生物材料桥接神经缺损的实验与临床初步应用555

八、非生物及合成材料桥接神经缺损的研究559

第四节 神经损伤修复的“细胞外科”技术560

第五节 影响神经功能恢复的因素562

第二十章 上肢神经嵌压症显微外科治疗 张高孟564

第一节 概述564

一、神经嵌压病理变化564

二、临床表现与诊断565

三、治疗566

第二节 肩胛上神经嵌压症566

一、肩胛上神经解剖566

二、发病机制566

四、治疗567

三、临床表现567

第三节 四边孔综合征568

一、四边孔的解剖568

二、发病机制568

三、临床表现569

四、治疗569

第四节 桡管综合征570

一、桡管的解剖570

二、病因570

三、临床表现571

一、病因572

第五节 前臂骨间背侧神经嵌压症572

四、治疗572

二、临床表现573

二、治疗573

第六节 旋前圆肌综合征575

一、正中神经在前臂的解剖575

二、病因575

三、临床表现576

四、治疗577

第七节 前臂骨间掌侧神经嵌压症577

三、临床表现578

二、病因578

一、骨间掌侧神经解剖578

四、治疗579

第八节 腕管综合征580

一、腕管解剖580

二、发病机制581

三、临床表现581

四、治疗582

第九节 肘管综合征583

一、尺神经及肘管解剖583

二、病因584

四、治疗585

三、临床表现585

第十节 尺管综合征587

一、尺管解剖587

二、病因及发病机制589

三、临床表现589

四、治疗590

第十一节 神经双卡与多卡综合征590

一、病理生理591

二、临床表现591

一、病因592

第十二节 双神经卡压综合征592

三、治疗592

二、临床表现593

三、治疗593

第二十一章 手及腕部骨损伤显微外科治疗594

第一节 骨瓣、骨膜瓣及骨皮瓣移植解剖学基础 徐达传594

一、骨的结构特点与供体选择594

二、骨和骨膜的血供特点595

一、种类598

第二节 骨瓣、骨膜瓣及骨皮瓣移植种类、应用选择、手术注意事项及术后处理 杨志明598

四、骨和骨膜的神经598

三、骨的静脉回流598

二、手外科应用中的选择599

三、手术注意事项及术后处理600

第三节 吻合血管的髂骨瓣修复尺、桡骨远端缺损或骨不愈合 杨志明600

一、应用解剖601

二、手术适应证601

三、手术方法602

四、术后处理及注意事项603

第四节 带血管蒂尺骨瓣或骨膜瓣修复桡骨缺损或骨不愈合 杨志明604

一、应用解剖604

三、手术方法605

二、手术适应证605

四、注意事项607

第五节 带血管蒂桡骨瓣或骨膜瓣修复掌骨缺损或骨不愈合 杨志明607

一、应用解剖607

二、手术适应证608

三、手术方法609

四、注意事项610

第六节 带蒂旋前方肌骨瓣或肌骨膜瓣修复尺（桡）骨远端缺损或骨不愈合 杨志明610

一、应用解剖610

三、手术方法611

二、手术适应证611

四、注意事项612

第七节 吻合血管的腓骨小头移植修复桡骨远端缺损 杨志明613

一、应用解剖613

二、手术适应证613

三、手术方法613

四、注意事项615

第八节 桡动脉茎突返支桡骨瓣植入舟骨治疗舟骨骨折不愈合 杨志明615

一、应用解剖615

二、手术适应证615

三、手术方法615

一、应用解剖616

二、手术适应证616

四、注意事项616

第九节 前臂骨间前血管背侧支桡骨瓣治疗舟骨骨折不愈合 杨志明616

三、手术方法617

四、注意事项617

第十节 旋前方肌骨瓣植入治疗舟骨骨折不愈合 杨志明618

一、应用解剖618

二、手术适应证618

三、手术方法618

第十一节 带血管蒂第二、三掌骨瓣植入治疗舟骨骨折不愈合 杨志明619

一、应用解剖619

四、注意事项619

二、手术适应证620

三、手术方法620

四、注意事项620

第十二节 带血管筋膜蒂头状骨移位代月骨 杨志明621

一、应用解剖621

二、手术适应证621

三、手术方法621

四、注意事项622

第十三节 带血管蒂豌豆骨移位代月骨治疗月骨缺血坏死 杨志明622

一、应用解剖622

三、手术方法623

二、手术适应证623

第一节 跖趾与趾间关节移植应用解剖 丁自海626

一、关节结构626

第二十二章 掌指关节和指间关节损伤显微重建626

二、关节血供628

三、关节神经629

第二节 跖趾与趾间关节移植手术选择与原则 张高孟629

一、手术选择629

二、移植关节的手术原则630

一、手术适应证631

二、手术方法631

第三节 跖趾关节移植重建掌指关节 张高孟631

三、注意事项633

第四节 近趾间关节移植重建近指间关节 张高孟634

一、手术适应证634

二、手术方法635

三、注意事项636

第五节 近趾间关节移植重建掌指关节 张高孟637

一、手术适应证637

二、手术方法637

三、注意事项637

一、手术适应证638

二、手术方法638

第六节 双趾关节移植重建掌指关节或指间关节 张高孟638

三、注意事项642

第七节 足部关节移植重建手部关节的术后处理与功能康复 张高孟642

第二十三章 手功能康复 潘达德644

第一节 概述644

第二节 影响手功能康复的病理644

一、创口愈合与瘢痕挛缩645

二、肌肉萎缩与挛缩646

三、肌腱粘连646

四、关节僵直646

二、物理治疗647

第三节 手功能康复方法647

一、心理康复647

三、感觉恢复训练649

四、运动恢复训练650

五、作业训练652

六、康复医学工程653

第二十四章 手功能评定 王澍寰657

第一节 概述657

一、评定手功能的目的657

二、制定功能评定标准的原则657

二、评定标准658

一、制定评定功能标准的依据658

第二节 手功能评定方法658

三、应用计算机评定手功能665

四、手功能评定的完善666

第二十五章 展望21世纪的显微外科 顾玉东667

第一节 显微外科重大成就667

一、手术器械满足临床需要667

二、显微外科基本操作规范化667

三、积累了丰富的移植经验668

四、开展自体与异体移植668

五、研究术后成活与功能恢复的基础理论668

二、促进移植器官的功能恢复669

一、提高移植器官的成活率669

第二节 显微外科面临的问题与对策669

三、移植器官组织异体化及体外培养与移植670

第三节 显微外科发展趋势与展望670

一、手术器械微型化、专业化670

二、缝合技术简易化、可靠化671

三、手术后移植组织器官微循环检测的自动化与精确化671

四、显微外科技术的常规化、深入化671

五、实验外科的普及化及显微化671

六、组织器官移植供体的多源化、异体化与库存化672

七、显微外科与高新技术的结合672

主要参考文献673