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第一节 血管造影术3

一、脑血管造影术3

第一章 神经放射学3

二、脊髓血管造影术4

三、血管造影的并发症5

四、数字减影血管造影(DSA)5

五、血管造影的插管人路5

六、血管造影剂的剂量和流速6

七、静脉造影术6

第二节 其它检查方法6

一、电子计算机体层摄影(CT)6

四、气体脑池造影术7

五、脊髓造影术7

三、同位素脑池造影术7

二、脑池造影术7

六、同位素体层扫描(PET SPECT)8

第三节 介入性神经放射治疗技术8

一、介入性神经放射治疗技术的适应症8

二、血管栓塞治疗的栓塞剂9

三、介人性神经放射治疗技术的发展前景9

第四节 造影剂9

第二章 神经外科麻醉学11

第一节 生理学11

一、脑血流量(CBF)11

二、颅内压(ICP)11

三、颅内容物的体积11

第二节 麻醉剂及其对脑血流量的影响12

第三节 颅内肿瘤开颅术的麻醉13

一、术前估价13

二、麻醉处理14

一、蛛网膜下腔出血(SAH)的术前准备和监护15

二、麻醉处理15

第四节 颅内动脉瘤手术的麻醉15

第五节 坐位下神经外科手术的麻醉16

第六节 严重颅脑损伤的麻醉处理17

第三章 显微神经外科手术学总论18

第一节 显微神经外科手术室的布局和人员的组织18

二、显微神经外科手术人员的组织19

三、手术间的布局19

一、显微神经外科手术室的构成19

第二节 显微神经外科手术设备和器械20

一、手术显微镜21

二、颅骨固定架23

三、手按升降板23

四、升降手术凳24

五、超声外科吸引器24

六、双极电凝器25

七、显微神经外科手术器械26

第三节 翼点开颅术30

一、手术指征30

二、手术要点30

三、手术优点30

四、手术解剖30

五、手术步骤31

第四节 矢状窦旁开颅术或额部旁正中开颅术36

一、手术指征36

二、手术步骤36

第五节 翼点和矢状窦旁联合开颅术39

一、手术指征39

二、手术步骤39

第六节 颞下开颅术40

一、手术指征40

二、手术步骤40

二、手术步骤41

一、手术指征41

第八节 侧方枕下开颅术41

第七节 乳突后枕下开颅术41

第九节 枕下中线开颅术42

二、手术步骤42

一、手术指征42

一、手术指征42

二、手术步骤43

第十节 脑池的显微神经外科解剖及应用44

一、小脑幕上脑池48

二、小脑幕下脑池53

一、颅内动脉瘤的病因56

第一节 概述56

二、颅内动脉瘤的分类56

第四章 颅内动脉瘤56

三、颅内动脉瘤的分级57

四、颅内动脉瘤的临床表现58

五、颅内动脉瘤的诊断58

六、颅内动脉瘤的治疗59

第二节 大脑前动脉瘤59

一、前交通动脉瘤60

(一)前交通动脉瘤及其显微神经外科解剖60

(二)前交通动脉瘤的手术62

(三)前交通动脉瘤夹闭术的手术概要65

(四)并发症及其处理67

二、大脑前动脉近段动脉瘤68

三、大脑前动脉远段动脉瘤68

一、后交通动脉的解剖69

二、颈内-后交通动脉瘤的显微神经外科解剖69

第三节 颈内-后交通动脉瘤69

三、颈内-后交通动脉瘤的手术72

四、颈内-后交通动脉瘤的手术概要73

二、脉络膜前动脉瘤的显微神经外科解剖74

三、脉络膜前动脉瘤的手术74

第四节 颈内-脉络膜前动脉瘤74

一、脉络膜前动脉的解剖74

第五节 大脑中动脉瘤76

一、大脑中动脉的显微神经外科解剖76

二、大脑中动脉瘤的显微神经外科解剖78

三、大脑中动脉分叉部动脉瘤的手术79

四、大脑中动脉瘤的手术概要82

五、巨型大脑中动脉瘤82

第六节 颈内-眼动脉瘤83

一、眼动脉的解剖83

二、颈内-眼动脉瘤的显微神经外科解剖84

三、颈内-眼动脉瘤的手术84

第七节 椎-基底动脉瘤和基底动脉分叉部动脉瘤86

一、椎-基底动脉系统及椎-基底动脉瘤概述86

二、基底动脉分叉部动脉瘤外科治疗的新进展87

三、基底动脉分叉部动脉瘤的显微神经外科解剖87

四、基底动脉分叉部动脉瘤的手术89

五、基底动脉分叉部动脉瘤侧裂翼点人路手术概要91

六、基底动脉分叉部动脉瘤颞下人路术式91

第八节 椎动脉瘤和椎动脉-小脑下后动脉瘤92

一、椎动脉-小脑下后动脉瘤的临床表现和其手术疗效92

二、小脑下后动脉的解剖93

三、椎动脉-小脑下后动脉的显微神经外科解剖93

四、椎动脉-小脑下后动脉瘤的手术93

第十节 小脑上动脉远段动脉瘤94

二、小脑下后动脉远段动脉瘤的手术94

一、小脑上动脉远段动脉瘤的显微神经外科解剖94

第九节 小脑下后动脉远段动脉瘤94

一、小脑下后动脉远段动脉瘤的显微神经外科解剖94

二、小脑上动脉远段动脉瘤的手术概要95

第十一节 基底动脉上段动脉瘤96

一、基底动脉上段动脉瘤的显微神经外科解剖96

二、基底动脉上段动脉瘤的手术概要96

第十二节 巨型颅内动脉瘤96

一、巨型颅内动脉瘤的临床表现97

二、巨型颅内动脉瘤的诊断97

三、巨型颅内动脉瘤的治疗98

四、巨型颅内动脉瘤的手术疗效100

第十三节 多发性颅内动脉瘤101

一、多发性颅内动脉瘤的手术治疗103

二、多发性颅内动脉瘤几种特殊情况的处理104

三、多发性颅内动脉瘤的手术疗效105

第五章 缺血性脑血管病及其手术治疗106

第一节 缺血性脑血管病的临床表现106

一、短暂性脑缺血性发作106

二、可逆性缺血性神经功能障碍106

三、进行性卒中106

四、完全性卒中106

第三节 缺血性脑血管病的治疗107

一、缺血性脑血管病的非手术疗法107

三、磁共振成象107

二、缺血性脑血管病的手术指征和禁忌证107

第二节 术前检查和诊断107

二、脑血管造影、数字减影血管造影107

一、脑血流量测定107

第四节 缺血性脑血管病的手术种类108

一、颈动脉血栓内膜切除术108

二、颅内动脉的栓子切除术108

三、大网膜颅内移植术108

四、颅外-颅内动脉架桥吻合术108

五、颅外-颅内动脉吻合术109

第五节 颞浅动脉-大脑中动脉皮质分支吻合术(STA-MCA)110

一、手术步骤110

四、颅内空间顺应性111

二、术后处理113

三、术后并发症114

第六节 颈内动脉血栓内膜切除术和颈动脉壁修补术114

一、手术步骤114

二、术后处理117

第六章 脑动静脉畸形118

第一节 脑动静脉畸形的发牛学和病理118

一、脑动静脉畸形的发生学118

二、脑动静脉畸形的病理118

第二节 脑动静脉畸形的临床表现、诊断和分级119

一、脑动静脉畸形的临床表现119

第三节 脑动静脉畸形的治疗120

二、脑动静脉畸形的诊断和分级120

二、手术治疗121

第四节 脑动静脉畸形的外科治疗121

一、非手术治疗121

一、脑动静脉畸形全切除术122

二、脑动静脉畸形次全切除术122

三、脑动脉畸形供血动脉阻断(结扎或夹闭)术122

四、脑动脉畸形的手术原则和步骤122

二、胼胝体动静脉畸形123

四、大脑间裂动静脉畸形123

三、基底节动静脉畸形123

一、脑室内动静脉畸形123

第五节 特殊部位脑动静脉畸形的手术治疗123

五、大脑大静脉畸形124

六、小脑动静脉畸形124

七、第四脑室隐匿型动静脉畸形124

八、脑干动静脉畸形124

第七章 蝶鞍部肿瘤及其手术治疗125

第一节 概述125

一、蝶鞍部的解剖结构125

二、脑下垂体的解剖和生理125

一、概述126

第二节 垂体腺瘤126

三、丘脑下部的解剖和生理126

四、视交叉126

二、手术治疗的不同入路127

三、额下人路127

四、经蝶窦人路127

五、小结130

第三节 蝶鞍部脑膜瘤131

一、临床表现和诊断132

二、蝶鞍部脑膜瘤的显微神经外科解剖132

三、手术治疗，侧裂翼点人路132

四、手术前后处理和疗效135

一、临床表现和诊断136

第四节 颅咽管瘤136

二、颅咽管瘤的显微神经外科解剖137

三、颅咽管瘤手术的开颅术及其手术入路138

四、鞍上、鞍旁、鞍后以及第三脑室内颅咽管瘤切除术138

五、手术前后的处理141

六、放射治疗141

七、疗效141

第五节 蝶鞍部生殖细胞瘤142

一、临床表现和诊断142

二、蝶鞍部生殖细胞瘤的手术治疗和放射治疗142

三、手术前后处理和疗效143

三、放射学诊断144

二、颅内脊索瘤的显微神经外科解剖144

一、症状和体征144

第六节 颅内脊索瘤144

四、手术治疗及其予后145

第七节 蝶鞍部上皮样囊肿145

一、临床表现和诊断145

二、蝶鞍部上皮样囊肿的手术治疗146

三、手术并发症和疗效147

第八章 颅后窝肿瘤148

第一节 概述148

一、听神经瘤的显微外科技术进展概要151

二、Koos听神经瘤分级法151

第二节 听神经瘤151

三、听神经瘤的起源地152

四、小脑桥脑角的显微神经外科解剖152

五、应用显微神经外科技术，切除听神经瘤152

六、听神经瘤切除术的手术步骤153

七、应用显微神经外科技术，切除听神经瘤的疗效156

八、听神经瘤全部切除术的必要条件158

第三节 小脑桥脑角上皮样囊肿158

一、临床表现和诊断158

二、小脑桥脑角上皮样囊肿的显微外科解剖159

三、小脑桥脑角上皮样囊肿的手术步骤159

四、手术并发症及疗效159

一、临床表现和诊断160

第四节 髓母细胞瘤160

二、小脑髓母细胞瘤的手术解剖161

三、小脑髓母细胞瘤的手术步骤161

四、手术前后处理、放射治疗及疗效162

第五节 第四脑室室管膜瘤162

一、临床表现和诊断162

二、第四脑室室管膜瘤的手术解剖162

三、手术步骤163

四、疗效163

第六节 小脑星形细胞瘤163

一、临床表现和诊断163

二、小脑星形细胞瘤的手术治疗，放射治疗和化学治疗164

第七节 小脑血管母细胞瘤165

一、临床表现和诊断165

二、小脑血管母细胞瘤的手术治疗原则165

三、小脑血管母细胞瘤的手术解剖165

四、手术步骤166

五、放射治疗166

六、疗效166

第八节 小脑转移瘤166

一、临床表现和诊断166

二、临床表现和诊断167

第九节 Chiari畸形(I型)(又称小脑扁桃体下疝畸形)167

一、Chiari畸形I型的病理生理167

二、小脑转移瘤的手术治疗、放射治疗和化学治疗167

三、疗效167

三、Chiari畸形I型的手术治疗168

四、疗效169

第九章 第三脑室肿瘤170

第一节 第三脑室胶样囊肿和黄色肉芽肿170

一、临床表现和诊断170

二、第三脑室胶样囊肿和黄色肉芽肿的手术解剖171

三、手术人路和手术步骤172

一、松果体区肿瘤的解剖和病理174

二、临床表现和诊断174

第二节 松果体区肿瘤174

四、手术并发症和疗效174

三、松果体区肿瘤的手术适应症和手术入路175

四、右枕部经小脑幕上人路切除松果体区肿瘤的手术步骤177

五、经小脑幕下、小脑上人路切除松果体区肿瘤的手术步骤178

六、放射治疗178

七、化学治疗178

八、疗效179

第十章 脑膜瘤180

第一节 概述180

一、脑膜瘤治疗的手术准备和麻醉180

二、手术要点181

三、术后处理181

一、临床表现和诊断183

第二节 大脑凸面脑膜瘤183

四、复发性脑膜瘤的治疗183

五、恶性脑膜瘤的治疗183

二、大脑凸面脑膜瘤的手术治疗184

三、翼点脑膜瘤切除术184

四、疗效185

第三节 矢状窦旁脑膜瘤和大脑镰旁脑膜瘤185

一、临床表现和诊断185

二、手术治疗186

三、疗效189

第四节 蝶骨嵴脑膜瘤189

一、蝶骨嵴外侧1/3脑膜瘤的临床表现和诊断189

二、手术治疗189

四、蝶骨嵴内侧1/3脑膜瘤的临床表现和诊断190

三、疗效190

五、手术治疗191

六、疗效192

七、蝶骨嵴中1/3脑膜瘤的治疗和疗效192

第十一章 椎管内肿瘤193

第一节 椎管内肿瘤的分类、病理类型及其发病率193

一、椎管内肿瘤按部位的分类193

二、椎管内肿瘤的病理类型及其发病率193

第二节 临床表现和放射学诊断194

一、椎管内肿瘤的临床表现194

第三节 椎管内肿瘤手术治疗的进展概要195

二、椎管内肿瘤的放射学诊断195

第四节 椎管内肿瘤的手术解剖196

一、神经鞘瘤的手术解剖196

二、脊膜瘤的手术解剖196

三、室管膜瘤的手术解剖197

四、星形细胞瘤的手术解剖197

五、上皮样囊肿、皮样囊肿和畸胎瘤的手术解剖197

六、血管母细胞瘤的手术解剖197

第五节 应用显微神经外科技术切除椎管内肿瘤198

一、椎板切除，硬膜外、内探查，术后处理198

二、神经鞘瘤切除术(以哑铃状肿瘤为代表)198

三、脊膜瘤切除术199

四、室管膜瘤切除术200

五、圆锥部室管膜瘤切除术200

六、星形细胞瘤切除术200

七、上皮样囊肿、皮样囊肿和畸胎瘤切除术200

八、血管母细胞瘤切除术200

第六节 椎管内肿瘤的疗效201

第十二章 颈、腰椎间盘突出症202

第一节 颈椎间盘突出症和颈椎病202

一、颈椎的解剖202

二、颈椎间盘突出症的临床表现和放射学诊断203

三、颈椎间盘突出症的治疗204

四、应用显微神经外科技术、不植骨的前路颈椎间盘切除术205

五、颈椎病的临床表现和治疗206

六、后路颈椎间孔切开术及颈椎间盘切除术208

第二节 腰椎间盘突出症209

一、腰椎间盘突出症的临床表现和放射学诊断209

二、腰椎间盘突出症的治疗210

三、应用显微神经外科技术，腰椎间盘切除术211

四、手术并发症213

第十三章 疼痛的神经外科治疗214

第一节 概述214

一、破坏性手术214

三、吗啡类止痛药注射于中枢神经系统控制顽固性疼痛215

二、刺激性手术215

第二节 颅后窝显微血管减压术治疗三叉神经痛216

一、术前检查和手术指征216

二、手术步骤216

三、手术并发症及其治疗217

第三节 颅后窝显微血管减压术治疗面肌痉挛218

一、手术治疗消除面肌痉挛的机制218

二、手术步骤218

第四节 脊髓前外侧束切断术219

一、手术指征219

二、手术方法(上胸髓前外侧束切断术，Probst改良法)221

三、手术并发症和疗效221

二、颅裂的治疗222

一、颅裂的临床表现和诊断222

第十四章 颅脑和脊髓先天性疾患222

第一节 颅裂222

三、颅盖部脑膜膨出修补术223

四、鼻根部脑膜膨出修补术223

第二节 脊柱裂223

一、隐性脊柱裂223

二、囊性脊柱裂224

三、脊柱裂的诊断和治疗224

四、囊性脊柱裂修补术224

第三节 终丝牵张综合征225

三、放射学诊断226

四、手术治疗226

二、临床表现226

一、发病机制226

五、疗效227

第十五章 颅底骨折与脑脊液漏228

第一节 颅底骨折及其分类228

第二节 脑脊液漏228

一、脑脊液漏的临床表现和诊断229

二、脑脊液漏的治疗和手术适应症230

三、脑脊液鼻漏修补术230

四、预后231