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第一节 显微外科发展史1

第一章显微外科概述1

第二节 显微外科的应用范围2

一、吻合血管的肠段移植3

二、吻合血管的骨移植3

三、吻合血管的关节移植3

四、吻合血管的大网膜移植3

五、吻合血管的皮瓣与皮下脂肪组织的移植3

六、泌尿外科方面4

七、妇产科方面4

八、神经外科方面4

九、周围神经损伤的修复方面4

十一、耳鼻喉科方面5

十二、淋巴管外科方面5

十、胸外科方面5

第三节 显微外科的命名与适应证6

一、显微外科的定义和工作范围6

二、组织移植的命名6

三、显微外科的适症证7

第四节 显微技术对外科发展的重要性10

第二章手术显微镜与手术放大镜14

第一节 手术显微镜的结构、原理、种类和特点15

一、手术显微镜的结构和原理15

二、手术显微镜的种类和特点17

第二节 手术放大镜的种类和特点20

一、一般手术放大镜20

二、镜片式和额带镜片式手术放大镜20

三、望远镜式手术放大镜21

第三节 手术显微镜的使用方法21

四、目镜调整22

三、光源调整22

二、电源线22

一、安放位置22

五、焦距调整23

六、手术中的使用23

七、摄影23

八、放大率的选择23

第四节 手术显微镜的维护和保养24

一、手术显微镜的一般维护和保养24

二、光学零件常见的疵病24

三、光学系统的清洁24

四、电气部分的保养和维护24

第三章显微外科器械与缝合材料26

第一节 显微外科器械的一般特点与要求26

第二节 常用显微外科器械的特点与使用方法28

一、镊子28

三、持针器29

二、剪刀29

四、显微血管夹30

第三节 显微外科缝合针线33

一、缝合针线的特点与要求33

二、缝合针线的种类与使用方法33

第四节 其他显微外科器械34

一、反压器34

二、血管冲洗固定器34

五、显微卡尺35

六、微型电源凝、低压吸引两用器35

三、冲洗针头35

四、微型血管钳35

第四章显微外科基本技术36

第一节 显微外科技术操作要求36

一、正确使用显微外科仪器和器械36

二、掌握“稳、准、轻、巧”的显微外科技术操作要点39

二、适应证40

一、局部解剖40

四、注意理论学习，坚持动物实验40

三、培养顽强的毅力和持久的耐力40

五、培养严谨的态度和严格的作风41

六、显微外科手术前应当周密地计划和充分地准备41

第二节 显微外科基本技术训练42

一、显微镜下操作训练要循序渐进42

三、根据血管的外径选择缝合针线44

二、显微器械放置与使用44

四、缝合血管的针距、边距和针数要适当44

一、狗腿断离再植术46

第三节 显微外科动物实验46

二、家兔断肢再植术48

三、大白鼠断肢再植术48

四、兔耳皮瓣游离移植术49

五、兔耳断离再植术49

六、大白鼠肾移植术50

七、大白鼠下腹部皮瓣移植术51

第五章显微外科缝合技术53

第一节 显微血管缝合技术53

一、显微血管的命名53

二、显微血管的解剖与生理53

三、显微血管缝合术的一般原则及注意事项55

四、显微血管的缝合方法58

一、显微神经缝合术注意事项69

第二节 显微神经缝合技术69

二、显微神经缝合方法71

第三节 显微淋巴管缝合技术73

二、淋巴管显微缝合方法73

一、下肢淋巴水肿动物模型的建立73

第四节 显微肌腱缝合技术74

一、肌腱显微缝合方法74

二、术后处理75

第六章显微外科病理学77

第一节 显微手术缝合后血管淋巴管的病理变化77

一、动脉缝合后的病理变化77

二、静脉缝合后的病理变化78

三、淋巴管缝合后的病理变化78

一、血管壁的改变79

二、血液凝固性的改变79

第二节 血栓形成的病理生理79

三、血流动力学的改变80

四、血管痉挛与血栓形成80

第三节 神经损伤及修复后的病理变化81

一、周围神经的结构与功能81

二、神经损伤的类型82

三、神经的变性与再生83

四、神经修复的病理84

第七章显微外科手术适应证86

第一节 显微外科手术适应证的选择原则86

二、足背皮瓣87

三、股（大腿）前外侧皮瓣87

四、小腿外侧皮瓣87

一、肩胛皮瓣87

第二节 吻合血管的皮瓣及肌皮瓣移植的手术适应证87

九、股薄肌皮瓣88

十、阔筋膜张肌皮瓣88

八、背阔肌肌皮瓣88

七、下腹部、腹股沟部皮瓣88

六、前臂皮瓣88

五、颞浅动脉皮瓣88

十一、腓肠肌皮瓣89

第三节 吻合血管的骨与骨膜移植的手术适应证89

一、吻合血管的骨移植89

二、吻合血管的骨膜游离移植89

第四节 断指再植和手指再造的手术适应证89

一、断指再植89

二、手指再造90

第五节 大网膜移植的手术适应证91

第六节 显微淋巴外科的手术适应证91

第七节 周围神经显微修复的手术适应证92

第八章显微外科手术前准备和术后处理93

第一节 移植组织供区及受区的要求和准备93

一、供区的要求和准备93

二、受区的要求和准备94

第二节 吻合血管的组织移植术后处理96

一、术后“三抗”治疗96

二、术后护理99

第九章显微外科手术常用药物101

第一节 抗凝血药物101

一、抗凝血药物的合理应用101

二、游离组织的灌注问题102

三、肝素的应用103

四、阿斯匹林的应用103

第二节 解痉药物104

一、作用于全身的扩张血管药物104

二、作用于局部的扩张血管药物105

第十章显微外科手术的麻醉106

第一节 显微外科对麻醉的共同要求106

四、四肢显微外科107

一、颅脑外科107

第二节 特殊显微外科对麻醉的要求107

三、喉外科107

二、内眼手术107

第三节 显微外科手术的麻醉选择108

一、全身麻醉108

二、硬膜外腔阻滞109

三、臂丛神经阻滞110

第十一章断肢再植112

第一节 四肢解剖概述112

一、臂上部断面结构112

二、臂中部断面结构112

三、臂下部断面结构112

四、前臂上部断面结构113

五、前臂中部断面结构114

六、前臂下部断面结构115

七、股上部断面结构115

八、股中部断面结构116

九、股下部断面结构116

十、小腿断面结构117

一、肢体断离的性质和分类118

第二节 断肢再植概述118

二、断肢再植的手术适应证119

三、断肢的急救处理121

第三节 断肢再植手术121

二、清创术122

一、手术室的准备和麻醉122

三、再植手术123

四、术后处理128

第四节 断肢再植术后的康复和后期处理134

一、再植术后的康复134

二、再植术的后期处理134

三、断肢再植的功能评定137

第五节 瘤段切除后肢体再植（段截后再植）137

二、手术原则138

三、段截再植举例138

一、手术适应证138

第十章断指再植140

第一节 手的局部解剖141

一、手掌部141

二、手背部147

三、手指部150

二、不完全性断离156

第二节 断指分类156

一、完全性断离156

一、指体的条件156

第三节 断指再植的适应证156

二、断离性质157

三、指别157

四、断离平面157

五、再植时限158

六、病人的年龄158

七、经不恰当处理的断指158

一、清创159

第四节 断指再植顺序159

二、骨、关节的内固定160

三、肌腱的修复160

四、指背静脉的修复161

五、指背皮肤的缝合162

六、指神经的修复162

七、指动脉的修复162

十、术中血管危象的处理163

八、掌侧皮肤的修复163

九、包扎163

第五节 再植后的处理164

一、病房要求164

二、体位164

三、防凝、解痉药物的应用164

四、抗菌药物的应用165

五、对症处理165

六、术后血液循环观察与血管危象的处理165

一、末节断指再植168

第六节 特殊类型的断指再植168

七、功能练习168

二、拇指旋转撕脱性断离再植170

三、双侧多指断离的再植172

四、小儿断手指再植175

第七节 晚期修复性手术185

一、骨不连185

二、肌腱粘连186

第八节 断指再植的功能评价187

三、关节功能重建187

五、畸形矫正187

六、截指187

四、感觉障碍修复187

一、运动功能189

三、主观症状190

四、再植后的畸形190

第九节 断指再植的展望190

二、感觉功能190

第十三章显微外科拇指和手指再造194

第一节 解剖学概述194

一、足背的结构层次194

二、第二足趾的血管和神经195

三、第二足趾移植第二套血供系统有关解剖199

第二节 拇指和手指再造手术202

一、适应证202

二、再造拇指和手指的要求202

三、指移位术202

第三节 游离足趾移植204

三、再造拇指手术方法205

二、供趾选择205

一、适应证205

四、各类手指缺失的再造206

五、趾移植再造手指206

六、术中血管痉挛的防治207

七、术后处理207

八、术中血管变异及其处理207

九、术后血循环危象及其处理211

第四节 ？趾甲皮瓣再造拇指212

一、手术适应证212

二、切口设计和皮瓣游离212

三、骨关节支架212

二、手术操作要点213

四、闭合？趾创面的方法213

第五节 前臂岛状皮瓣再造拇指213

一、手术适应证213

第七节 再造手指的功能锻炼214

一、主动屈伸掌指关节和指关节214

第六节 腹股沟轴心交叉皮瓣再造拇指214

三、本法的优缺点214

二、手术操作要点214

一、手术适应证214

四、虎口开大训练215

三、抗阻力练习215

二、被动屈伸各关节215

五、技能训练216

第十四章吻合血管的游离皮瓣移植术218

第一节 皮瓣移植术命名218

四、复合皮瓣219

五、组合移植219

三、单纯皮瓣219

二、游离皮瓣移植与带蒂转移219

一、组织移植的命名219

六、不同血供皮瓣命名220

第二节 解剖学概述220

一、皮瓣的层次220

二、皮瓣的血管221

三、皮瓣的神经221

四、皮瓣血供的解剖学类型221

第三节 吻合血管的游离皮瓣移植术的适应证225

第四节 吻合血管的游离皮瓣移植的优缺点225

一、优点225

第五节 皮瓣移植最佳手术方案选择226

二、缺点226

第六节 吻合血管的皮瓣移植术受区和供区的条件与准备227

一、对受区的要求227

二、供皮区的选择227

第七节 肩胛部皮瓣228

一、应用解剖228

二、肩胛部皮瓣的优缺点230

三、适应证230

四、手术方法230

第八节 侧胸部皮瓣231

一、应用解剖231

二、手术适应证232

三、切取方法233

四、带血管神经蒂的侧胸部皮瓣转移术234

第九节 臂外侧部皮瓣235

一、臂外侧上部皮瓣游离移植术236

二、臂外侧中部皮瓣游离移植术237

三、臂外侧下部皮瓣游离移植术237

第十节 臂内侧部皮瓣240

一、局部解剖240

二、手术适应证241

四、病例举例242

第十一节 臂后侧部皮瓣242

一、应用解剖242

三、手术方法242

二、手术适应证243

三、手术方法243

一、应用解剖244

二、前臂皮瓣的优缺点244

第十二节 前臂部皮瓣244

三、手术适应证245

四、手术方法245

第十三节 前臂背侧部皮瓣246

一、应用解剖246

三、手术适应证247

四、手术方法247

第十四节 侧腹部皮瓣247

二、前臂背侧皮瓣的优缺点及切取范围247

第十五节 脐旁部皮瓣248

一、应用解剖248

三、手术方法248

二、手术适应证248

一、应用解剖249

二、皮瓣的设计形式250

三、脐旁皮瓣的优缺点251

四、手术适应证251

六、带血管蒂的脐旁皮瓣转移252

五、切取方法252

第十六节 下腹部皮瓣253

一、应用解剖253

二、下腹部皮瓣的优缺点255

三、手术适应证256

四、手术方法256

一、臂上部皮瓣257

第十七节 臂部皮瓣257

二、臂下部皮瓣258

三、手术方法259

第十八节 大腿前外侧部皮瓣259

二、手术适应证259

一、应用解剖259

第十九节 大腿内侧部皮瓣260

一、应用解剖260

二、手术适应证260

三、手术方法261

一、应用解剖261

二、手术适应证261

三、手术方法261

第二十节 大腿后外侧部皮瓣游离移植术261

第二十一节 膝内侧部皮瓣262

一、应用解剖262

二、膝内侧部皮瓣的优缺点262

三、手术适应证263

五、病例举例263

四、手术方法263

第二十二节 小腿内侧皮瓣264

一、应用解剖265

二、小腿内侧皮瓣的优缺点265

四、手术方法266

五、病例举例266

三、手术适应证266

第二十三节 小腿外侧部皮瓣移植267

一、应用解剖268

二、手术适应证269

三、手术方法269

第二十四节 小腿前部皮瓣270

一、应用解剖270

一、应用解剖271

二、手术适应证271

第二十五节 小腿前外侧部皮瓣271

三、切取方法271

二、小腿前外侧皮瓣的优缺点272

三、手术适应证272

四、切取方法272

第二十六节 足背部皮瓣273

一、应用解剖273

四、手术方法274

三、手术适应证274

二、足背皮瓣的优缺点274

五、病例举例275

第二十七节 足外侧部皮瓣275

一、应用解剖275

二、手术适应证277

三、足外侧皮瓣的优缺点277

四、切取方法277

五、病例举例278

第二十八节 足内侧部皮瓣279

一、应用解剖279

二、手术适应证279

三、手术方法280

第二十九节 趾蹼皮瓣和？趾甲皮瓣280

一、应用解剖280

三、手术方法281

二、手术适应证281

第三十节 外踝上部皮瓣282

四、病例举例282

一、应用解剖283

二、手术适应证284

三、手术方法284

第三十一节 耳后部皮瓣284

一、应用解剖284

三、手术方法285

第三十二节 静脉皮瓣285

二、手术适应证285

一、应用解剖286

三、手术适应证286

二、静脉皮瓣的优缺点286

四、手术方法287

五、病例举例287

第三十三节 头皮撕脱再植术287

一、应用解剖287

二、手术适应证289

三、手术方法289

四、病例举例290

第十五章吻合血管的肌皮瓣移植术294

第一节 解剖学概述295

一、肌皮瓣的血供规律295

二、肌肉的血供类型296

三、肌皮瓣的静脉297

四、肌皮瓣的神经支配297

五、肌皮瓣的类型298

一、应用解剖299

第二节 吻合血管的胸锁乳突肌皮瓣移植术299

三、手术方法300

二、手术适应证300

三、手术方法302

二、手术适应证302

第三节 吻合血管的斜方肌皮瓣移植术302

一、应用解剖302

一、应用解剖303

第四节 吻合血管的背阔肌皮瓣移植术303

二、手术适应证304

三、手术方法304

第五节 吻合血管的胸大肌皮瓣移植术305

一、应用解剖305

二、手术适应证306

三、手术方法306

第六节 吻合血管的腹直肌皮瓣移植术308

二、手术适应证308

一、应用解剖308

第七节 吻合血管的臀大肌皮瓣移植术309

一、应用解剖309

三、手术方法309

二、手术适应证310

三、手术方法310

第八节 吻合血管的股直肌皮瓣移植术311

一、应用解剖311

二、手术适应证312

三、手术方法312

一、应用解剖313

第九节 吻合血管的股薄肌皮瓣移植术313

二、手术适应证314

三、手术方法314

一、应用解剖315

第十节 吻合血管的股二头肌皮瓣移植术315

二、手术适应证316

三、手术方法316

第十一节 吻合血管的阔筋膜张肌皮瓣移植术317

一、应用解剖317

二、手术适应证319

三、手术方法319

第十二节 吻合血管的腓肠肌内侧头肌皮瓣移植术320

一、应用解剖320

二、手术适应证320

三、手术方法320

第十三节 吻合血管的趾短伸肌皮瓣移植术321

一、应用解剖321

二、手术适应证322

三、手术方法322

第十四节 吻合血管的趾短屈肌皮瓣移植术323

二、手术适应证323

一、应用解剖323

三、手术方法324

第十五节 受区准备及组织移植325

一、受区准备325

二、移植肌肉的固定325

三、缝合皮肤325

四、缝合血管和神经325

二、肌肉皮瓣肿胀的处理326

三、移植组织的修复326

一、局部包扎固定326

第十六节 术后处理326

五、缝合切口326

四、肌电检查327

一、皮肤的血液供应和皮瓣类型330

第十六章带血管蒂皮瓣、肌皮瓣转移术330

第一节 概论330

二、适应证332

三、皮瓣选择332

四、受区准备333

五、手术方法333

六、并发症及其防治335

第二节 带血管蒂皮瓣、肌（皮）瓣在上肢创面修复及肩肘功能重建中的应用336

一、胸大肌肌（皮）瓣336

三、臂外侧皮瓣340

二、臂内侧皮瓣340

四、旋前方肌肌瓣342

五、髂骨皮瓣343

第三节 带血管蒂皮瓣在手部创面修复中的应用344

一、前臂背侧皮瓣344

二、外展小指肌肌皮瓣345

三、示指背侧皮瓣345

四、手指掌侧皮瓣348

五、手指侧方皮瓣348

第四节 带血管蒂皮瓣在拇指重建中的应用350

一、示指背侧岛状皮瓣再造拇指法350

二、示指桡侧岛状皮瓣再造拇指法351

三、示指背侧和中指桡侧岛状皮瓣联合再造拇指法351

五、示指桡侧、中指桡侧皮瓣再造拇指，示指背侧皮瓣重建虎口法352

四、示指桡侧、中指尺侧双叶皮瓣再造拇指法352

六、前臂桡侧菱形皮瓣再造拇指法353

七、带桡骨片前臂桡侧皮瓣再造拇指法354

第五节 带血管蒂皮瓣、肌皮瓣在下肢创面修复中的应用354

一、臀大肌肌皮瓣354

二、阔筋膜张肌肌皮瓣358

三、股后肌皮瓣361

四、股直肌肌皮瓣362

五、股外侧肌肌皮瓣364

六、股内侧肌肌皮瓣365

七、比目鱼肌肌皮瓣366

第六节 带血管蒂皮瓣、肌皮瓣在足部创面修复中的应用367

一、外展？趾肌肌皮瓣367

二、屈趾短肌肌皮瓣368

第十七章骨、骨膜及骨皮瓣显微外科移植术371

第一节 概述371

第二节 解剖学概述371

一、骨的结构371

二、骨的血供372

五、吻合血管骨移植的愈合过程373

四、骨和骨膜的神经373

三、骨膜的血供373

六、吻合血管的骨膜移植374

第三节 手术适应证374

第四节 肩胛骨375

一、局部解剖375

二、适应证377

三、吻合血管肩胛骨骨皮瓣的切取377

四、吻合血管肩胛骨外侧缘的切取378

五、带血管蒂肩胛骨外侧缘转位移植的切取378

第五节 锁骨379

三、胸锁乳突肌带半片锁骨的切取380

二、适应证380

一、局部解剖380

一、局部解剖380

第六节 桡骨380

二、适应证381

三、带血管蒂桡骨片皮瓣的切取381

四、带血管蒂桡骨骨膜的切取381

第七节 肋骨382

一、局部解剖382

二、适应证383

三、带血管前部肋骨或骨皮瓣的切取383

四、带血管蒂后部肋骨或骨皮瓣的切取384

第八节 髂骨384

一、局部解剖385

二、适应证386

三、带旋髂浅血管髂骨骨皮瓣的切取386

四、带旋髂深血管髂骨瓣的切取388

五、带臀上动、静脉髂骨瓣的切取388

六、带旋股外侧动脉升支髂骨瓣的切取389

七、带第4腰动脉髂骨皮瓣的切取389

八、缝匠肌髂骨瓣转移进行髋骨截骨延长术植骨390

第九节 腓骨390

一、局部解剖391

二、适应证391

三、吻合血管腓骨移植的切取391

五、带血管蒂骨膜移植的切取392

四、吻合血管腓骨皮瓣的切取392

一、解剖特点393

二、适应证393

第十节 胫骨393

第十一节 骨膜393

三、骨膜的切取与移植394

第十二节 术前准备与术中注意事项394

第十三节 骨移植的术后观察394

第十八章 吻合血管的关节移植术397

第一节概述397

第二节 适应证398

一、外伤性关节强直398

二、关节缺损398

一、局部解剖399

第三节 跖趾关节移植术399

四、先天性关节畸形399

三、关节炎性晚期畸形399

二、修复掌指关节的手术方法400

第四节 趾间关节移植术402

三、手术方法404

第五节 异体关节移植术405

一、异体关节的来源及保存405

二、适应证406

三、手术方法406

第六节 异体膝关节移植术406

一、适应证406

二、手术方法407

第七节 其它异体关节移植术408

第一节 解剖概述411

一、周围神经的基本结构411

第十九章周围神经损伤显微外科治疗411

二、周围神经的血供413

三、神经移植有关解剖学414

四、神经干内结构与缝合方式关系415

五、用骨骼肌桥接神经缺损的实验及临床应用417

六、神经移位缝接术有关解剖417

第二节 神经损伤后的退变、再生与病理418

一、神经纤维的变性418

二、神经纤维的再生418

三、周围神经损伤的病理419

四、神经纤维功能的恢复420

二、神经缝合术421

第三节 周围神经损伤显微修复术421

一、神经松解术421

三、神经束间移植术424

第四节 神经嵌压症的显微外科治疗428

一、四边孔综合征429

二、骨间背侧神经嵌压症431

三、骨间掌侧神经嵌压症435

四、腕管综合征438

五、尺管综合征441

第五节 周围神经修复后的疗效评价444

一、影响神经修复后功能恢复的因素444

二、神经修复后的功能评价445

一、大网膜的长、宽与面积448

二、大网膜的血管分布448

第二十章显微外科大网膜移植术448

第一节 大网膜解剖448

三、大网膜血管的外径449

四、大网膜血管的分型450

第二节 大网膜的功能、特点和临床用途450

第三节 大网膜移植的适应证452

第四节 大网膜移植的手术操作452

一、麻醉与体位452

二、切取大网膜452

三、吻合血管大网膜移植453

四、带血管蒂大网膜移位454

第五节 吻合血管大网膜移植的临床应用454

一、治疗大面积皮肤缺损454

二、治疗晚期血栓闭塞性脉管炎454

第六节 带血管蒂大网膜转移术的临床应用456

三、治疗慢性骨髓炎456

一、带血管蒂大网膜椎管内转移治疗外伤性截瘫457

二、带血管蒂大网膜颅内置入治疗脑缺血性疾病457

第二十一章显微淋巴外科460

第一节 淋巴系统的解剖和生理460

第二节 淋巴水肿的发病机制462

第三节 淋巴水肿的诊治462

第四节 淋巴水肿常用显微外科治疗方法463

一、非手术疗法463

二、手术疗法464

第五节 乳糜尿的显微外科治疗465

第二十二章神经外科显微手术467

第一节 概述467

一、颅脑解剖生理特点467

二、显微神经外科一般应用范围468

第二节 颅内肿瘤469

一、垂体腺瘤469

二、颅咽管瘤476

三、听神经瘤478

四、松果体区肿瘤481

五、蝶骨嵴内侧脑膜瘤与鞍结节脑膜瘤483

六、颈静脉孔区与斜坡区肿瘤484

第三节 脑血管疾病485

一、脑供血不足485

二、颅内动脉瘤488

三、脑动静脉畸形492

第四节 脊髓疾病493

一、脊髓瘤493

三、脊髓牵系综合征495

二、脊髓血管畸形495

第五节 颅神经疾病496

一、三叉神经痛496

二、舌咽神经痛497

三、面肌抽搐与Bell氏麻痹498

第二十三章显微外科食管重建术500

第一节 解剖学概述500

一、食管解剖500

二、空肠解剖501

第二节 空肠移植食管重建术502

一、游离空肠段移植修复颈段食管缺损503

二、游离空肠组织瓣修补颈部吻合口瘘505

三、空肠部分带蒂、上端吻接血管移植修复颈、胸段食管缺损505

四、术前准备及术后处理508

五、并发症的预防和处理509

六、空肠移植重建食管中的几个问题510

第三节 游离前臂皮瓣管移植修复颈段食管缺损512

第二十四章脊柱显微外科手术516

第一节 解剖学概述516

一、脊柱的基础解剖516

二、脊柱的应用解剖523

第二节 腰椎间盘突出显微外科手术治疗526

一、显微手术适应证527

二、手术前定位527

三、手术方法528

第三节 硬脊膜外良性肿瘤显微外科手术治疗530

第四节 脊髓马尾神经损伤显微手术531

第五节 大网膜脊髓移植术治疗外伤性截瘫532

一、手术适应证532

二、手术禁忌证532

第六节 脊髓马尾神经损伤显微外科修复术533

三、手术方法533

四、术后处理533

一、马尾神经吻合术534

二、肋间神经转移与马尾或神经根吻合术534

第二十五章小管道显微外科536

第一节 输精管吻合术536

一、解剖生理概述537

二、手术适应证与禁忌证537

三、术前准备538

四、手术方法538

五、术中注意事项540

六、术后处理540

七、有关问题540

一、解剖生理概述542

第二节 输卵管吻合术542

二、手术适应证与禁忌证543

三、术前准备544

四、手术方法544

五、术中注意事项545

六、术后处理546

七、有关问题546

第二十六章显微外科小器官移植术549

第一节 带血管蒂卵巢移植术549

一、卵巢移植的适应证549

二、术前准备549

三、移植方法550

四、术后处理553

五、移植术后的卵巢功能评价553

一、同种异体甲状旁腺移植术554

第二节 甲状旁腺移植术554

二、自体甲状旁腺移植术563

第二十七章显微外科器官再造566

第一节 全鼻再造566

一、游离前臂皮瓣全鼻再造术566

二、前额正中岛状皮瓣全鼻再造术568

三、耳后皮瓣全鼻再造术569

第二节 外耳再造571

一、应用解剖571

二、耳后皮瓣及颞筋膜瓣一期全耳再造572

三、颞筋膜瓣一期全耳再造574

四、耳后岛状皮瓣、颞筋膜瓣一期修复耳廓上半部缺损575

第三节 阴茎再造576

一、临床应用解剖578

二、前臂游离皮瓣一次阴茎再造术579

三、腹壁股肋皮瓣一次完成阴茎再造术582

四、腹壁脐腰皮瓣一次完成阴茎再造术585

五、股部皮瓣一次完成阴茎再造术587

第四节 阴道再造589

一、术前准备590

二、手术步骤590

三、术后处理592

四、病案举例592

第五节 阴囊再造593

一、皮瓣设计594

二、皮瓣制备594

三、病例举例595

第二十八章四肢血管损伤显微外科修复术598

二、血管伤的分类及病理生理特点599

第一节 解剖及病理生理概述599

一、四肢血管的应用解剖599

三、动脉损伤并发症601

第二节 四肢血管损伤显微外科修复术601

一、侧壁修补术601

二、端-端吻合术602

三、端-侧吻合术602

四、侧-侧吻合术602

五、局部缺损的修补603

第三节 血管缺损修复术603

一、手术适应证603

二、手术方法603

三、移植物的选择606

一、创伤性动脉瘤607

第四节 创伤性动脉瘤和动静脉瘘的手术处理607

二、创伤性动静脉瘘608

第五节 四肢血管伤手术后并发症及影响肢体成活的因素609

一、筋膜间隙综合征609

二、继发性出血610

三、血管手术后血栓形成610

第六节 血栓闭塞性脉管炎显微外科治疗611

一、病理变化和临床表现611

二、手术方法612

第二十九章显微外科技术在上肢修复中的应用617

第一节 游离皮瓣移植在上肢修复中的应用617

一、游离皮瓣移植在上肢修复中应用的基本原则617

二、上肢创伤修复中游离皮瓣供区选择原则618

一、足底游离皮瓣移植在手掌皮肤缺损修复中的应用619

第二节 手掌皮肤、皮下组织缺损的修复619

二、其他游离皮瓣移植在手掌皮肤、皮下组织缺损修复中的应用621

第三节 微小游离皮瓣在手外科的应用623

一、微小皮瓣移植的供区选择623

二、微小皮瓣移植的适应证623

三、微小皮瓣移植在手外科临床的应用623

第四节 蝶形游离皮瓣在手外科临床的应用626

一、双叶肩胛游离皮瓣的设计及切取方法627

二、病例举例627

第五节 前臂逆行皮瓣在手外科的应用628

一、前臂逆行岛状皮瓣628

二、前臂逆行岛状筋膜瓣629

三、前臂逆行筋膜瓣或前臂逆行筋膜皮瓣630

一、必须修复的指征632

第一节 下肢血管损伤修复的适应证632

第三十章显微外科在下肢创伤修复中的应用632

二、应力争修复的指征633

三、可以不修复的指征633

第二节 下肢神经损伤的修复633

一、神经干或神经束完全断裂的修复634

二、下肢火器性神经伤所致灼性神经痛的显微外科治疗634

第三节 下肢皮肤及软组织缺损的显微外科修复635

一、髋部及大腿创伤皮肤缺损的修复635

二、膝部创伤皮肤缺损创面的修复636

三、小腿创伤皮肤缺损的修复638

四、踝及足部创伤皮肤缺损的修复639

第一节 概述644

一、骨移植的种类644

第三十一章四肢骨缺损及骨不连的显微外科治疗644

二、骨移植的适应证645

三、带蒂或吻合血管骨移植术的注意事项646

第二节 吻合血管的骨移植术646

一、吻合血管的髂骨移植术646

二、吻合血管的腓骨移植术647

三、吻合血管的肩胛骨移植术649

四、吻合血管的肋骨移植术650

五、吻合血管的胫骨骨膜移植术650

第三节 带血管蒂骨移植术650

一、治疗肱骨骨缺损651

二、治疗尺桡骨骨缺损652

三、治疗陈旧性舟状骨骨折652

四、治疗股骨颈骨折不连接653

五、治疗胫骨骨缺损655

第三十二章显微外科在颌面外科中的应用658

第一节 唇缺损畸形的修复659

一、局部解剖659

二、手术适应证660

三、手术方法660

四、唇缺损修复中应注意的几个问题665

第二节 面颊缺损畸形的修复666

一、局部解剖666

二、手术适应证667

三、手术方法667

四、面颊缺损修复应注意的问题678

第三节 舌缺损修复与再造术679

三、手术方法680

二、手术适应证680

一、局部解剖680

四、舌修复与再造术应注意的几个问题687

五、手术效果的评定688

第四节 腭缺损再造术689

一、局部解剖689

二、手术适应证689

三、手术方法689

国、腭再造术应注意的几个问题691

第五节 周围性面神经缺损和瘫痪的整复治疗691

一、局部解剖692

二、手术适应证692

三、手术方法692

四、周围性面神经移植时应注意的要点698

第六节 下颌骨缺损的修复698

二、手术适应证699

一、局部解剖699

三、手术方法700

四、下颌骨缺损修复应注意的几个问题706

第三十三章显微外科在耳鼻喉科中的应用709

第一节 传导性耳聋709

一、鼓室成形术709

二、听骨链重建术713

三、耳硬化症手术717

第二节 面神经手术725

一、手术适应证726

二、手术方法727

第三节 显微喉镜手术729

二、手术特点730

三、手术方法730

一、适应证和禁忌证730

四、术中和术后观察与处理731

五、常见喉部疾病的显微喉镜手术方法732

六、显微支撑喉镜手术合并症的防治734

第三十四章显微外科筋膜瓣移植738

第一节 应用解剖学概述739

一、筋膜蒂岛状皮瓣的解剖学基础739

二、带血管蒂筋膜瓣的解剖学基础741

第二节 筋膜瓣移植的分类742

一、按血管模型分类742

二、按血供及手术方法分类743

三、按筋膜瓣部位分类743

四、按筋膜复合瓣组织成份分类743

第三节 手术适应证及其临床应用744

一、各部筋膜瓣的临床应用744

第四节 筋膜瓣移植的主要优缺点748

二、筋膜复合组织瓣的临床应用748

第五节 手术方法749

一、受区准备749

二、筋膜皮瓣的设计749

三、筋膜瓣切取方法750

四、包扎固定751

五、供区创面的处理752

第六节 筋膜瓣移植的展望752

第三十五章显微外科在其他外科中的应用754

第一节 显微外科在肿瘤手术中的应用754

第二节 显微外科在神经外科中的应用755

第三节 显微外科在淋巴外科中的应用756

三、听骨链重建术757

二、鼓膜成形术757

一、人工镫骨手术757

第四节 显微外科在耳鼻咽喉科的应用757

四、面神经手术758

五、内听道手术758

六、喉返神经修补术758

七、鼓室神经切断术758

八、显微喉镜手术758

第五节 显微外科在眼科中的应用759

第六节 显微外科在泌尿外科中的应用759

第三十六章 显微外科展望760

第一节小血管吻合术的进展760

第二节 小血管植入术治疗缺血组织760

第三节 吻合血管的皮瓣的进展761

第四节 周围神经外科的进展761

第五节 断指断肢再植的进展762