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第一章 骨的发生和正常结构1

第一节 骨的发生1

一、软骨的形成1

二、骨的形成1

三、中轴骨骼的形成3

四、肋骨的发生4

五、胸骨的发生4

六、四肢骨骼的形态形成5

第二节 骨的正常结构7

一、骨细胞8

二、骨基质12

三、骨组织结构15

第三节 骨的血液供应18

第四节 骨的代谢21

一、磷在骨代谢中的作用21

二、钙在骨代谢中的作用22

三、镁在骨代谢中的作用22

四、维生素D22

五、甲状旁腺激素23

六、降钙素23

第五节 骨的钙化24

六、空泡25

五、细胞活性25

四、脂类25

三、无机焦磷酸盐25

一、胶原25

二、粘多糖类25

第二章 骨的生物力学27

第一节 基本的生物力学概念27

一、应力和应变27

二、拉力和压力28

三、弯曲30

四、弯曲联合轴向负荷30

五、扭转30

一、皮质骨32

二、拉力、压力和剪力32

第二节 骨和关节软骨的生物力学特性32

三、松质骨33

四、关节软骨的生物力学34

第三节 骨折与固定的生物力学39

一、骨折力学原理40

二、断裂力学和骨的断裂42

三、疲劳断裂42

四、骨折治疗的生物力学观点43

五、张力带固定的生物力学44

六、钢板固定的生物力学46

七、螺钉应用的生物力学49

一、管状骨的愈合51

一、现场急救51

第一节 骨折愈合51

第三章 骨折愈合和影响骨折愈合的因素51

二、松质骨的愈合56

三、牢固内固定中的骨愈合56

四、骨愈合的时间57

一、全身因素58

二、局部因素58

第二节 影响骨折愈合的因素58

三、影响骨折愈合的药物60

四、电流对骨折愈合的影响60

五、氧张力对骨愈合的影响61

六、促进骨愈合的其他几种物质61

第四章 骨折不连与骨折延迟连接62

三、局部因素63

一、全身性因素63

二、药物影响63

第一节 骨不连与延迟连接的原因63

四、成骨诱导因子缺乏64

五、手法复位粗暴与多次骨折整复64

第二节 骨缺损64

第三节 骨不连的病理学说64

二、早期固定和子肢体负重对骨不连的影响65

四、骨不连的病理表现65

三、骨折端硬化和髓腔封闭是骨不连的先兆65

一、骨不连的形成65

第四节 骨不连与延迟连接的诊断66

第六节 骨不连的治疗67

一、植骨术67

第五节 骨延迟连接的预防与治疗67

二、骨折端加压治疗68

三、电刺激治疗骨不连69

四、诱导成骨71

五、人造骨移植72

第一节 骨折畸形愈合的病理生理73

一、不同部位骨折畸形愈合对功能的影响73

二、从整体看骨折畸形愈合对肢体功能的影响73

第五章 骨折畸形愈合73

三、儿童发育过程中矫形能力较强74

第二节 畸形愈合外科矫正的适应证75

第三节 术前检查76

第四节 截骨矫形的目的与原则78

一、神经应激反应80

二、内分泌系统反应80

第一节 周身反应80

第六章 创伤的周身反应与合并症80

三、创伤后代谢反应83

四、创伤后血循环系统反应84

五、创伤后脏器反应85

六、创伤后的免疫变化85

第二节 创伤性休克87

第三节 脂肪栓塞综合征95

第四节 急性呼吸窘迫综合征102

第五节 急性肾功能衰竭111

第六节 多器官功能衰竭119

第七节 弥散性血管内凝血125

第七章 筋膜间区综合征与挤压综合征133

第一节 筋膜间区综合征133

第二节 挤压综合征140

第八章 开放性骨折与关节损伤144

第一节 开放性骨折的分类及其病理变化144

第二节 骨巨细胞瘤145

第二节 清创术146

一、清创术的时间146

二、清创术的步骤与要点147

第三节 创伤性截肢148

四、抗生素的应用问题148

三、伤口缝合问题148

第四节 开放性骨折的处理原则149

第五节 开放性关节伤的早期处理150

第九章四肢骨、关节与软组织火器伤152

第一节四肢软组织火器伤152

第二节四肢长骨火器伤156

第三节四肢关节火器伤157

第四节 手部火器伤159

第五节 足部火器伤161

第六节 火器伤截肢与假肢162

一、火器伤截肢162

二、假肢163

一、气性坏疽164

第七节 火器伤的并发症164

二、继发性出血166

第八节 脊柱脊髓火器伤167

第十章 骨科检查174

第一节 骨科物理检查174

一、询问病史174

二、骨科物理检查174

一、x线检查在骨科诊断中的作用178

二、x线检查的申请和位置的选择178

第二节 骨科X线检查178

三、阅读X线片179

第三节 关节造影180

第四节 脊髓造影术182

附 髓核造影术190

附 腰骶神经根(管)造影191

附 椎动脉造影术192

第五节 肌肉骨骼系统CT扫描的应用194

一、CT机的基本结构195

二、CT图像形成196

三、CT的优点和缺点197

四、CT在骨科中的应用197

第六节 磁振成像203

一、核磁共振概念与磁振成像原理203

三、磁振成像诊断技术的特点及临床指征204

二、磁振成像扫描机204

第七节 骨骼和关节的放射性核素检查209

一、骨酪的放射性核素检查209

二、关节的放射性核素检查211

三、骨骼、关节放射性核素检查的局限性211

第八节 诱发电位检查211

一、神经电的基本知识211

二、叠加技术及平均技术212

四、波形成分的测量及观察方法213

三、波形命名213

五、诱发电位的检查方法214

六、体感诱发电位在骨科临床应用215

七、肌电的配合应用221

一、石膏绷带的制作222

二、石膏绷带的应用、类型和固定关节的功能位置222

第一节 石膏固定技术222

第十一章 骨科常用治疗技术222

三、石膏固定技术操作步骤223

第二节 小夹板固定技术227

一、小夹板固定的适用范围227

二、小夹板固定的注意事项227

二、皮肤牵引228

一、手法牵引228

第三节 牵引技术228

三、小夹板固定的禁忌证228

三、骨骼牵引229

(一)尺骨鹰嘴牵引229

(二)桡尺骨远端牵引229

(三)股骨髁上牵引230

(四)胫骨结节牵引230

(五)胫腓骨远端牵引230

(六)跟骨牵引230

(七)跖骨1～4近侧端牵引231

(八)颅骨牵引231

(九)头环牵引231

(十)头环与钢架背心牵引232

(十一)头环与骨盆钢环牵引232

(二)骨盆带牵引233

(三)骨盆悬带牵引233

(四)胸腰部悬带牵引技术233

(一)头颅带牵引233

四、特殊牵引233

第四节 骨折内固定234

一、骨折内固定对骨折愈合的影响234

(一)内固定对局部血循环的影响234

(二)内固定物在生物力学方面所发生的影响235

(三)加压固定对骨折愈合的影响235

二、用于内固定的植入材料236

(一)对植入材料选择的要求236

(二)常用的植入材料237

(三)其他植入材料238

(四)植入材料引起的合并症239

三、内固定术的适应证241

(二)手术适应证241

(一)严格掌握手术适应证241

(四)手术时机242

(三)手术禁忌证242

四、内固定发展概况243

五、不同类型的内固定物和使用方法246

(一)螺钉246

(二)接骨板250

(三)髓内针258

(二)尼纶带缠绕固定骨折261

(一)哈氏杆治疗脊柱骨折与脱位261

(四)不锈钢丝261

(五)骨圆针261

六、其他类型的内固定方法261

(三)波形接骨板262

(四)弹性接骨板263

(五)螺钉钢丝联合固定法263

(六)弯板螺钉联合固定法263

(七)空心松质骨螺钉263

第五节 骨外穿针外固定架固定法264

一、骨外固定架发展概况264

二、对骨外固定架的要求265

三、骨外固定架的作用265

四、骨外固定架的适应证266

六、骨外固定架的缺点266

五、骨外固定架的优点266

七、骨外固定架的种类267

八、骨外固定架的使用方法269

一、适应证270

二、术前准备及具体操作271

三、关节穿刺部位及方法271

四、注意事项271

一、膝关节镜器械272

第一节 膝关节镜272

第十二章 关节镜272

二、膝关节镜操作273

第二节 关节镜手术275

一、半月板切除275

二、关节游离体摘除276

四、关节镜手术并发症277

三、关节滑膜切除277

第十三章 人工关节278

第一节 人工关节材料278

一、人工关节金属材料278

二、高分子材料279

三、骨粘固剂279

第六节 关节穿刺术279

第二节 人工股骨头置换281

第三节 人工全髋关节置换282

第四节 人工膝关节置换术302

第一节 移植骨的转归313

第十四章 植骨术和植骨材料313

第二节 异体骨移植的免疫反应315

第三节 骨诱导作用316

第四节 移植骨的来源和采取317

二、胫骨319

三、腓骨320

四、其他供骨区320

第五节 同种骨的采取与储存321

第六节 异种骨322

一、煮沸异种骨322

二、去蛋白骨322

三、Kiel骨323

四、其他类型的异种骨323

五、近年来对异种骨应用的评价323

一、皮质骨植骨术324

第七节 常用骨移植术324

二、松质骨植骨术328

三、其他植骨术329

第八节 影响骨移植成功的因素331

一、植骨床和周围软组织的血供331

二、移植骨块大小的影响332

三、骨移植术后的固定332

四、物理因素对植骨块的影响332

第十五章四肢手术途径333

第一节 肩部关节显露333

一、肩关节前侧切口333

二、肩关节后侧切口333

三、肩关节前、外、后侧切口334

四、肩锁关节前方切口335

第二节 臂部显露336

一、三角肌前切口336

二、三角肌前缘和肱二头肌外侧缘的联合切口336

三、臂外侧切口336

四、前外侧切口337

五、肱骨外上髁切口338

一、肘关节后正中切口339

第三节 肘关节显露339

二、肘关节节后外侧切口340

三、肘关节外侧切口340

四、肘关节内侧切口341

第四节 前臂显露342

一、桡骨干上2/3前外侧切口342

二、桡骨干下1/3前外侧切口343

三、桡骨干上2/3后外侧切口344

四、桡骨干下1/2及远端1/4后侧切口344

五、尺骨干后侧切口345

六、尺骨干前内侧切口345

七、桡骨上1/4和尺骨上1/3的后外侧切口346

第五节 腕部显露347

一、腕背侧切口347

三、腕桡侧切口348

二、腕掌侧切口348

一、前外侧手术途径349

二、后外侧手术途径349

第六节 髋关节显露349

三、外侧手术途径妇351

第七节 股骨显露352

一、股骨干上段及粗隆部外侧手术途径352

二、后外侧手术途径显露股骨干近侧段352

三、前外侧手术途径显露股骨干中段352

四、前内侧手术途径显露股骨干中段353

五、后侧手术途径显露坐骨神经及股骨干353

六、后外侧手术途径显露股骨小粗隆354

七、前侧手术途径显露股神经355

八、后外侧手术途径显露股骨干355

一、前内侧手术神径显露膝关节356

二、前外侧手术途径显露膝关节356

第八节 膝关节显露356

九、内侧手术途径显露股骨干远侧段356

三、膝中线手术途径行膝关节融合术357

四、膝后内侧手术途径显露膝关节的后内侧357

五、膝后外侧手术途径显露膝关节的后外侧358

六、膝后侧手术途径显露神经、血管及膝关节358

七、膝外侧斜行手术途径显露膝关节外侧部358

一、前内侧弧形手术途径显露胫骨上中段及远侧段359

第九节 胫、腓骨显露359

九、膝内侧手术显露膝关节内侧部359

八、膝外侧弯曲手术途径显露股骨外髁、膝关节及胫骨外侧近端359

二、前外侧弧形手术途径显露胫骨近段360

三、前外侧手术途径显露胫骨远段360

四、显露腓骨全长的手术途径360

五、显露胫前动脉及腓深神经的手术途径361

六、显露胫后血管及神经的手术途径362

第十节 踝关节显露363

一、踝前侧手术途径显露踝关节363

二、踝前外侧手术途径显露踝关节、距跟、距舟、跟骰关节363

三、踝前内侧手术途径显露踝关节和内踝364

四、踝后侧手术途径显露踝关节后面364

一、足背前外侧手术途径显露距舟、跟骰及跟距关节365

第十一节 足部显露365

二、足背正中手术途径显露舟骨、骰骨及三块楔状骨366

三、足背外侧手术途径显露跟骨、骰骨及其关节366

四、足背正中手术途径显露距骨、舟骨及其关节366

五、足内侧缘手术途径显露足蹠面结构366

六、跟后环形手术途径显露跟骨后侧366

七、足趾各关节手术途径367

第十六章 肌瓣和肌皮瓣的临床应用368

第一节 肌肉与皮肤的血管解剖368

第二节 肌瓣371

第三节 肌皮瓣373

第四节 臀大肌379

第五节 阔筋膜张肌383

第六节 肌薄肌389

第七节 股直肌392

第八节 股外侧肌393

第九节 股二头肌396

第十节 缝匠肌398

第十一节 腓肠肌399

第十二节 比目鱼肌403

第十三节 伸趾短肌405

第十四节 屈趾短肌、外展?肌与外展小趾肌409

第十五节 胸大肌412

第十六节 背阔肌415

第十七章 显徽外科技术在骨科临床的应用422

第一节 显微外科技术应用的一般原则422

第二节 术前准备和要求424

一、对术者的要求和准备424

二、对病人的要求和准备424

三、对供区的要求和准备425

四、对受区的要求和准备425

第三节 吻合血管的皮瓣移植术425

一、吻合血管的胸外侧皮瓣移植术426

二、吻合血管的肩胛皮瓣移植术428

三、吻合血管的髂腹股部皮瓣移植术429

四、吻合血管的腹前部皮瓣移植术431

五、吻合血管的侧腹部皮瓣移植术432

六、吻合血管的臂外侧皮瓣移植术433

七、吻合血管的臂内侧皮瓣移植术435

八、吻合血管的前臂皮瓣移植术435

九、吻合血管的大腿部皮瓣移植术436

十、吻合血管的小腿内侧上部皮瓣移植术438

十一、吻合血管的小腿内侧皮瓣移植术439

十二、吻合血管的小腿外侧皮瓣移植术440

十三、吻合血管的足背皮瓣移植术440

十四、吻合血管的足外侧皮瓣移植术443

十五、吻合血管的?趾皮瓣移植术444

十七、受区准备和皮瓣移植445

十六、吻合血管的筋膜瓣移植术445

十八、临床应用举例447

第四节 吻合血管的肌(肌腱)皮瓣移植术449

一、吻合血管的股薄肌(肌腱)皮瓣移植术449

二、吻合血管的背阔肌皮瓣移植术451

三、吻合血管的胸大肌皮瓣移植术453

四、吻合血管的阔筋膜张肌皮瓣移植术456

五、吻合血管的腓肠肌内侧头皮瓣移植术458

六、吻合血管的趾(瞬)短伸肌皮瓣移植术459

七、吻合血管的足背肌腱皮瓣移植术461

八、受区的准备与组织移植462

九、术后处理464

十、临床应用举例465

一、吻合血管的骨移植应用原则471

第五节 吻合血管的骨或骨膜移植术471

二、吻合血管的肩胛骨或骨皮瓣移植术472

三、吻合血管的肋骨或骨皮瓣移植术474

五、吻合血管的腓骨或骨皮瓣移植术475

四、吻合血管的髂骨或骨皮瓣移植术476

六、吻合血管的骨膜移植术481

七、吻合血管的跖趾关节移植术481

八、受区的准备与术中操作技术482

九、骨移植术后观察482

一、大网膜的解剖483

第六节 吻合血管的大网膜移植在骨科的应用483

二、优缺点和手术指征484

三、麻醉和体位485

附 吻合血管的大网膜移植治疗下肢血栓闭塞性脉管炎485

第七节 淋巴管静脉吻合术治疗淋巴水肿486

第八节 显微外科血管修复后失败原因及其防治490

第九节 显微腰椎间盘髓核摘除术493

第十八章 手外伤498

第一节 手的解剖生理特点498

一、皮肤499

二、肌腱500

三、手部血管503

四、手部神经504

五、手部骨关节与韧带506

六、腕部纤维鞘管507

七、拇指的运动507

八、手部关节功能与功能位508

第二节 手部损伤的检查509

一、询问病史509

二、全身检查509

三、手部损伤的检查509

第三节 开放性手部损伤的处理510

二、初期外科处理510

三、几种常见的手部损伤515

四、手部战伤的特点及分级救治517

第四节 手部骨关节损伤517

一、掌骨及指骨骨折517

二、关节脱位及韧带损伤521

第五节 手部肌腱损伤523

一、屈指肌腱损伤526

二、伸指肌腱损伤527

第六节 手部神经损伤528

第七节 拇指创伤性软组织缺损及拇指截指的处理529

第八节 拇(手)指缺损的重建——足趾游离移植法543

第九节十指全断再植成功的方法与经验549

一、病例及手术步骤549

二、术后处理及结果549

三、经验体会和结论554

第十节 手的功能恢复555

一、功能锻炼555

三、应用支具治疗556

二、体育疗法与职业疗法556

第十九章 上肢损伤557

第一节 上肢骨折与关节脱位治疗的概述557

上肢骨折的治疗557

关节脱位的治疗559

第二节 肩部损伤560

肩部解剖生理560

一、肩部骨骼560

二、肩部关节560

三、肩部运动561

肩部骨折561

锁骨骨折561

肩胛骨骨折565

肱骨上端骨折566

肩部关节脱位569

肩关节脱位569

肩锁关节脱位574

胸锁关节脱位575

肩部软组织损伤576

肩袖损伤576

肱二头肌长头腱断裂576

第三节 肱骨干骨折577

第四节 肘部损伤580

肘关节解剖生理580

一、骨性结构580

二、肘部骨骺581

三、时关节囊及其周围韧带581

四、肘部肌肉及肘关节运动582

肱骨髁上骨折582

肱骨外髁骨折587

肱骨内髁骨折590

肱骨内上髁骨折593

肱骨远端全骨骺分离595

肱骨小头骨折595

肱骨髁间骨折597

尺骨鹰嘴骨折598

桡骨头骨折600

桡骨头半脱位602

桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离602

孟氏骨折脱位603

肘关节脱位608

复杂的肘关节骨折脱位611

肘关节脱位合并桡骨头或肱骨小头骨折611

肘关节脱位合并桡骨干骨折611

肘关节脱位合并肱骨外髁、桡骨颈骨折612

肘关节侧方脱位合并肱骨外髁骨折612

肘关节脱位合并上尺桡骨关节分离及肱骨外髁骨折613

肘关节伸展性半脱位613

前臂解剖生理614

尺桡骨干双骨折614

第五节 前臂骨折614

尺骨单骨折618

桡骨中下1/3骨折伴下尺桡关节脱位618

桡骨单骨折619

第六节 腕部损伤619

腕关节的解剖生理和运动学619

腕部损伤的机理619

腕部损伤的检查方法621

腕关节融合术及关节成形术621

腕部骨折622

桡骨下端骨折622

柯力氏骨折622

Smuh骨折625

Barton骨折625

桡骨茎突骨折625

舟状骨骨折626

腕骨骨折626

儿童桡骨下端骨折626

三角骨骨折628

钩状骨骨折628

头状骨骨折629

腕骨脱臼629

月状骨周围脱位及月骨脱位629

月状骨无菌坏死630

舟状骨脱位630

经舟状骨骨折的背侧型月状骨周围脱位630

腕关节韧带损伤631

远侧尺桡关节损伤632

骨折632

远侧尺桡关节脱位632

三角纤维软骨撕裂632

创伤性关节炎632

髋关节脱位633

第一节 髋部损伤633

第二十章 下肢损伤633

股骨颈骨折636

股骨粗隆间骨折652

第二节 股骨干及髁上骨折660

股骨干骨折660

股骨髁上骨折671

第三节 膝部损伤674

股骨髁骨折674

髌骨骨折679

胫骨髁(平台)骨折685

膝韧带损伤689

膝内侧副韧带损伤692

膝外侧副韧带损伤694

前十字韧带损伤696

后十字韧带损伤700

第四节 小腿损伤705

胫腓骨干骨折706

单纯腓骨骨折709

创伤性筋膜间隙综合征710

并发症及其防治710

延迟愈合、不愈合及畸形愈合710

胫骨或腓骨应力性骨折710

侧副韧带损伤714

外侧副韧带损伤714

第五节 踝部损伤714

内侧副韧带与下胫腓韧带损伤716

踝部骨折717

第六节 足部损伤721

距骨骨折与脱位722

距骨脱位722

距骨骨折723

跟骨骨折725

骰骨及楔状骨骨折727

跗舟骨骨折727

跗中关节脱位728

跖骨骨折728

趾骨骨折729

跖趾关节脱位729

跖跗关节脱位729

足部多发损伤730

附 疲劳骨折(应力骨折)730

附 子骨骨折731

第七节 跟腱损伤731

一、一般颈椎的解剖735

第一节 颈椎的解剖735

二、特殊颈椎的解剖735

第二十一章 颈椎和脊髓损伤735

三、颈椎椎骨的连结736

四、颅骨与颈椎的连结736

第二节 脊髓的解剖和生理737

六、颈椎运动功能737

一、脊髓的被膜737

五、椎动脉和颈椎的血液循环737

二、脊髓的外形738

三、脊髓的内部结构738

四、脊神经根和脊神经740

五、脊髓的血供742

第三节 颈椎的生物力学744

一、功能单位和运动生物力学744

三、硬膜746

四、脊髓746

二、椎间盘746

六、蛛网膜下间隙747

第四节 颈脊髓损伤的临床表现和诊断747

五、齿状韧带747

一、颈髓损伤早期表现和损伤程度的判断748

二、颈说说髓完全性与部分性损伤的区别748

三、颈髓损伤节段水平的定位表现749

六、神经根损伤综合征750

五、脊髓半侧损伤综合征750

第五节 颈椎损伤的分类750

四、颈髓不完全损伤综合征750

一、根据解剖部位分类751

二、根据损伤机制的分类751

第六节 寰枕脱位752

第七节 寰椎骨折752

第八节 寰－枢椎半脱位755

第九节 枢椎椎弓骨折756

第十节 齿状突骨折759

第十一节 创伤性寰－枢椎不稳761

第十二节 低位颈椎(C3～7)骨折脱位762

双侧关节突脱位762

单侧关节突关节脱位764

颈椎前半脱位764

单纯楔形压缩骨折765

垂直压缩(爆裂性)骨折765

棘突骨折766

颈椎后脱位766

椎板骨折s766

颈椎钩突骨折767

第十三节 X线无异常的颈髓损伤767

第十四节 过伸性颈椎损伤769

第十五节 无脊髓损伤的颈椎骨折脱位771

第十六节 颈1～2前后路手术773

第十七节 颈椎后路减压和扩大椎管术776

一、一侧椎板切除减压术776

二、部分椎板切除术777

第十八节 颈椎前路减压手术778

第二十二章 胸腰椎和脊髓损伤782

第一节 应用解剖782

第二节 发生率与分类784

第三节 脊柱脊髓损伤的病理785

第四节 脊柱脊髓损伤的临床表现与诊断791

第五节 脊柱脊髓损伤的预防及治疗原则794

第六节 单纯脊椎骨折脱位的治疗796

一、稳定性脊椎损伤796

二、不稳定脊椎损伤797

一、整复骨折脱位798

二、脊柱内固定798

第七节 脊椎骨折脱位合并脊髓损伤的早期治疗798

三、脊髓的手术探查适应证与减压801

四、脊髓损伤的治疗方法804

第五节 下肢神经损伤805

第八节 陈旧性脊柱脊髓损伤807

第九节 脊柱脊髓损伤合并症的处理811

褥疮811

泌尿系感染812

排便功能障碍812

下肢挛缩畸形813

附 疗效评价(即治愈)标准813

第二十三章 骨盆损伤816

第一节 骨盆骨折816

一、髂骨818

第二节 髋臼骨折股骨头中心脱位825

豆状骨骨折828

第二十四章 骨骺损伤830

第二节 骨骺损伤的诊断和处理原则830

第一节 小儿骨骺解剖生理830

第三节 骨骺提前闭合的治疗834

第一节 分类与特点836

第二十五章 多发性骨与关节损伤836

第二节 多发性骨折与关节损伤的治疗837

第二十六章 大面积皮肤撕脱伤844

第一节 周围神经的解剖生理、变性与再生及损伤原因、分类851

第二十七章 周围神经损伤854

第二节 周围神经损伤的检查857

第三节 周围神经损伤的治疗866

第四节 上肢神经损伤的处理及功能重建873

臂丛神经损伤873

桡神经损伤879

正中神经损伤886

尺神经损伤894

指神经损伤903

坐骨神经损伤905

胫神经损伤908

腓总神经损伤909

第六节 晚期神经损伤的修复913

一、晚期正中神经损伤的修复914

二、晚期尺神经损伤的修复917

三、晚期桡神经损伤的修复920

四、晚期指神经损伤的修复920

五、下肢晚期神经损伤的修复920

八、结论921

六、药物注射引起的晚期神经损伤的处理921

七、晚期副神经损伤的处理921

第七节 神经卡压综合征922

腕管综合征922

骨间前神经受压综合征922

旋前圆肌综合征924

尺侧腕管综合征924

肘管综合征924

腓总神经压迫症926

踝管综合征928

胸廓出口综合征928

第八节 颈肋与前斜角肌综合征928

第九节 周围神经药物注射性损伤931

第十节 周围神经火器伤933

第十一节 副神经损伤933

第十二节 灼性神经痛936

第二十八章四肢血管伤939

第一节四肢血管的解剖和组织学939

第二节四肢血管损伤的病理类型943

第三节四肢血管伤的临床表现、诊断与手术适应证945

第四节四肢血管伤的处理946

一、急救止血946

三、四肢主要动脉伤处理的时间因素947

二、休克和多发伤的处理947

四、清创术948

五、血管结扎术949

六、血管痉挛的处理950

七、血管伤的修复951

八、血管伤的合并伤处理954

九、深筋膜切开术957

十、咽动脉伤的处理959

第五节四肢血管手术的显露960

十一、血管伤的术后处理960

一、锁骨下动静脉的显露961

二、腋动静脉的显露961

三、上臂近侧肱动静脉的显露962

四、肘部肱动静脉的显露963

五、桡动脉远侧的显露963

六、尺动静脉远端的显露964

七、髂外动静脉的显露964

八、股三角部股动静脉的显露965

十、腘动静脉的显露967

十一、胫后动静脉的显露968

九、内收肌管部股动静脉的显露968

十二、胫前动静脉的显露969

第六节四肢血管伤的晚期并发症969

假性动脉瘤970

陈旧性动脉伤——一肢体缺血970

创伤性动静脉瘘973

第二十九章 断肢再植976

第一节 再植的适应证与禁忌证977

第二节 再植术中应修复的组织与先后顺序978

第三节 断肢再植的步骤与方法978

第四节 术后处理及并发症的防治981

第一节 断掌与断指再植的应用解剖999

第三十章 断掌与断指再植999

第二节 断指再植1002

第三节 断掌再植1014

第三十一章 截肢1023

第一节 截肢术的适应证及其一般原则1023

第二节 截肢术后并发症的处理和截肢病人的康复1024

第三节 下肢截肢术1025

经足和踝部截肢术1025

小腿截肢术1028

膝关节离断术1029

大腿截肢术1029

髋关节离断术1030

半骨盆切除术1031

第四节 上肢截肢术1033

手的截肢1033

腕关节离断术或经腕骨截肢术1033

前臂截肢术1033

肘关节离断术1034

上臂截肢术1035

肩关节周围截肢术1035

第三十二章 上肢疾患1039

第一节 肩部疾患1039

肩部撞击症1039

肩袖断裂1044

肩峰下滑囊炎1047

冈上肌腱钙化1047

肱二头肌长头腱鞘炎1050

肱二头肌长头腱断裂1051

冻结肩1052

第二节 肘关节疾患1055

解剖概要1055

前臂缺血挛缩1057

肱骨内外上髁炎1058

剥脱性骨软骨炎1059

肱二头肌远侧端肌腱断裂1060

肘外翻和内翻畸形1060

肘部神经卡压症1060

桡神经卡压旋后肌综合征1060

骨化性肌炎1061

甲沟炎和甲下脓肿1063

第三节 手部疾患1063

手部化脓性感染1063

脓性指头炎1064

化脓性腱鞘炎和滑囊炎1065

指蹼感染1067

掌间隙感染1067

骨与关节化脓性感染1068

掌腱膜挛缩症1068

第三十三章 下肢疾患1072

第一节 髋部疾患1072

股骨头缺血坏死1072

注射性臀大肌挛缩症1080

膝部的解剖与功能基础1081

第二节 膝部疾患1081

半月板损伤与疾患1082

半月板损伤1082

盘状软骨1084

半月板囊肿1086

膝外翻与膝内翻1086

膝外翻1086

膝内翻1088

膝关节挛缩与强硬1088

膝关节屈曲性挛缩1088

膝关节伸展位功能障碍1089

髌骨不稳定1090

髌软骨软化症1094

概述1095

分离性骨软骨炎1095

关节内游离体1095

其他常见膝病1096

髌下脂肪垫肥大1096

滑膜皱襞综合征1096

?外翻1097

第二节 临床症状、诊断与鉴别诊断1097

第三节 足部疾患1097

平足症1102

跟痛症1105

跟骨高压症1106

嵌趾甲1107

第三十四章 脊柱疾病1109

第一节 颈椎病1109

第二节 胸椎管狭窄症1121

第三节 劳损性腰痛1134

急性骶髂劳损1140

第四节 腰椎间盘突出症1141

腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症1171

腰椎间盘突出症与脊椎滑脱症1174

腰椎间盘突出症再次手术问题1175

第五节 腰椎管狭窄症1177

第六节 腰椎狭部裂与脊椎滑脱症1183

第七节 骶部硬膜外囊肿1192

第八节 脊柱侧弯1193

麻痹性脊柱侧弯1193

特发性脊柱侧弯1197

第九节 脊柱后凸1207

第三十五章 先天性疾患1218

第一节 先天性斜颈1218

第二节 先天性高肩胛症1220

第三节 先天性髋关节脱位1222

第四节 先天性髋内翻1245

第五节 先天性胫骨假关节1245

第六节 先天性长骨缺损1249

先天性桡骨缺损1249

先天性胫骨缺损1250

先天性腓骨缺损1251

第七节 先天性马蹄内翻足1251

先天性股骨缺损1253

第八节 手部先天性疾患1264

第三十六章 骨骺疾病1274

第一节 儿童股骨头缺血性坏死1274

第二节 胫骨结节骨软骨炎1282

第三节 跟骨骨骺炎或跟骨骨凸炎1282

第四节 足舟骨骨软骨炎1282

第五节 跖骨头骨软骨炎1283

第三十七章 腱鞘炎、腱鞘囊肿及滑囊炎1284

第一节 腱鞘炎1284

手指屈肌腱腱鞘炎1285

桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎1286

第二节 腱鞘囊肿1287

第三节 滑囊炎1289

肩峰下滑囊炎1290

髂耻滑囊炎1291

坐骨结节滑囊炎1291

大粗隆滑囊炎1291

膝部滑囊炎1291

髌前滑囊炎1291

跟后滑囊炎1291

鹰嘴滑囊炎1291

髌下深滑囊炎1292

鹅足滑囊炎1292

腘窝囊肿1293

第三十八章 小儿麻痹后遗症1295

第一节 病理1295

第三节 肌力重建1299

第四节 足踝部麻痹畸形的手术治疗1301

一、下垂足的手术治疗1301

二、内翻足的手术治疗1304

三、外翻足的手术治疗1305

四、跟行足的手术治疗1306

五、跗骨间关节融合术1307

六、前足部畸形的治疗1308

第五节 膝部瘫痪畸形的手术治疗1308

一、膝关节畸形的手术治疗1309

二、股四头肌麻痹的手术治疗1311

三、腘绳肌麻痹的手术治疗1313

一、临床表现1314

二、髋关节挛缩畸形的治疗1314

第六节 髋关节麻痹的手术治疗1314

三、髋关节松弛的手术治疗1315

四、臀肌功能重建1316

五、麻痹性髋半脱位及脱位的手术治疗1317

六、股骨上端截骨矫形术1319

第七节 骨盆倾斜的治疗1320

第八节 麻痹性脊柱侧弯1322

第九节 肩部麻痹畸形的治疗1322

一、三角肌麻痹的治疗1323

二、肩松弛及半脱位的手术治疗1326

三、肩肱关节融合术1327

四、垂肩畸形和翼状肩的手术治疗1327

一、前臂屈肌起点上移术1329

第十节 肘部肌肉麻痹的手术治疗1329

二、胸大肌移位术1330

三、肱三头肌移位术1331

四、背阔肌移位术1331

五、肘关节骨阻滞术1331

六、肱三头肌麻痹功能重建1331

第十一节 手部瘫痪畸形的手术治疗1332

一、伸腕、伸指、伸拇功能丧失的重建术1332

二、前臂旋前、屈指、屈拇功能丧失的重建术1332

三、腕关节融合术1332

四、拇指对掌功能重建术1333

五、手内在肌瘫痪的功能重建术1336

第十二节 下肢均衡术1337

三、骨骺板均衡术1338

二、影响肢体均衡手术选择与应用的因素1338

一、肢体短缩的检查1338

四、髂骨截骨延长术1339

五、股骨延长术1340

六、胫骨延长术1341

第三十九章 脑性瘫痪后遗症1344

第四十章 骨与关节化脓性感染1358

第一节 化脓性骨髓炎1358

急性血源性骨髓炎1358

脊椎化脓性骨髓炎1362

髂骨化脓性骨髓炎1363

慢性骨髓炎1364

第二节 化脓性关节炎1367

附 关节穿刺及切开引流术1370

第三节 外伤性骨关节感染1373

一、开放性骨折及关节损伤1373

二、火器性骨折及关节伤1373

第四十一章 骨与关节结核1374

第一节 概论1374

第二节 脊柱结核1381

椎体结核1381

椎弓结核1391

脊柱结核伴有肾结核1392

脊柱结核合并截瘫1393

第三节 骶髂关节结核1395

第四节 上肢关节结核1399

肩关节结核1399

肘关节结核1401

腕关节结核1404

第五节 下肢骨与关节结核1406

髋关节结核1406

股骨大粗隆结核1409

膝关节结核1411

踝关节结核1413

跗骨与跗骨间关节结核1414

第六节 骨干结核1415

长骨骨干结核*1415+++ 短骨骨干结核1415

第七节 肌肉、腱鞘和滑囊结核1416

肌肉结核1416

滑囊结核1417

腱鞘结核1417

第四十二章 非化脓性关节炎1419

第一节 类风湿性关节炎1419

类风湿性关节炎1419

手部类风湿性关节炎1423

第二节 强直性脊椎炎1430

第三节 髋关节骨关节炎1430

第四节 膝关节骨关节炎1438

第五节 手部骨性关节炎1442

第四十三章 骨肿瘤与肿瘤样疾患1446

第一节 骨肿瘤的分类、外科分期及发病率1446

一、骨肿瘤分类1446

二、肌肉骨骼肿瘤的外科分期1447

三、骨肿瘤的统计1450

第三节 骨样骨瘤1459

第四节 骨母细胞瘤1462

一般型骨母细胞瘤1462

侵袭型(恶性)骨母细胞瘤1463

骨母细胞瘤的治疗1464

第五节 骨肉瘤1464

一般型骨肉瘤1465

其他类型骨肉瘤1468

毛细血管扩张骨肉瘤1468

小细胞骨肉瘤1470

骨皮质旁肉瘤1470

骨肉瘤治疗1471

第六节 尤文肉瘤1477

内生软骨瘤1484

第八节 软骨瘤1484

多发内生软骨瘤病1485

Maffucci综合征1486

骨膜软骨瘤1487

第九节 软骨母细胞瘤1488

第七节 软骨粘液样纤维瘤1489

第十节 骨软骨瘤1490

单发性骨软骨瘤1490

遗传性多发性骨软骨瘤1492

第十一节 软骨肉瘤1494

第十二节 骨纤维肉瘤1498

第十三节 恶性纤维组织细胞瘤1500

第十四节 骨血管瘤1503

第十五节 骨囊肿1504

第十六节 动脉瘤性骨囊肿1507

第十七节 骨纤维结构不良1509

第十八节 骨的嗜酸性肉芽肿1514

第十九节 色素沉着绒毛结节性滑膜炎1516

第二十节 原发性骶骨肿瘤1519

第二十一节 原发性髂骨肿瘤的手术治疗1523

一、髂骨部分切除术1523

二、半骨盆切除、可调式人工半骨盆及全髋关节置换术1525

第二十二节 骨的转移肿瘤1528

第四十四章 软组织肿瘤1534

第一节 软组织肿瘤的分期与检查1534

纤维瘤1536

恶性纤维组织细胞瘤1536

第二节 纤维组织肿瘤1536

腱鞘巨细胞瘤1538

滑膜肉瘤1538

第三节 滑膜组织肿瘤1538

腱鞘囊肿1539

第四节 血管组织肿瘤1540

血管瘤1540

第五节 脂肪组织肿瘤1541

脂肪瘤1541

恶性血管瘤和血管内皮细胞瘤1541

粘液脂肪肉瘤1542

多形性脂肪肉瘤1542

脂肪肉瘤1542

第六节 神经组织肿瘤1543

神经鞘瘤1543

神经纤维瘤1544

神经肉瘤1544

第七节 肌肉肿瘤——横纹肌肉瘤1545

第八节 手部软组织肿瘤1546

表皮样囊肿1546

血管肿瘤1547

黄色素瘤1547

毛细血管型血管瘤1547

血管球瘤1547

附 动静脉瘤1548

第九节 软组织肿瘤的外科治疗1548

海绵型血管瘤1548

第十节 上肢软组织肿瘤切除1549

一、上臂软组织肿瘤切除1549

二、前臂软组织肿瘤切除1551

第十一节 骨盆或髋部软组织肿瘤切除1553

一、髂骨周围软组织肿瘤的切除1553

三、手部软组织肿瘤切除1553

二、髋关节部软组织肿瘤切除1554

第十二节 下肢软组织肿瘤切除1555

一、大腿软组织肿瘤切除1555

二、小腿软组织肿瘤切除1558

第一节 康复的目的及其解剖生理基础1561

第二节 康复治疗1561

第四十五章 脊髓损伤患者的康复1561

一、功能锻炼或体育疗法1562

二、功能性电刺激1563

二、水疗1567

一、按摩及被动活动1567

三、其他理学治疗1567

第三节 理学康复1567

第四节 支具康复1568

第五节 职业治疗及教育1568

第六节 手功能重建1569

第七节 性功能重建1578

第八节 截瘫病人的矫形治疗1578

第四十六章 骨科康复1583

第一节 手部损伤的康复1583

第二节 周围神经损伤的康复1584

第三节 骨与关节损伤的康复1585

第四节 CPM在骨科康复中的应用1587

一、CPM理论的临床意义1587

二、CPM在临床上的应用1589

附录1592

一、人体关节正常活动范围1592

二、骨骼年龄1597

三、骨科常用消毒药物及x线诊断用药1599

四、临床常用检验正常值1601

五、国际单位制与法定计量单位1609

髌股关节疾患1990