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腹腔镜外科与腹部外科的变革(代序)1

第一篇 总论6

第一章 内镜外科与腹腔镜外科6

一、胆道镜7

二、纤维十二指肠镜9

三、经皮胆囊镜9

四、胃镜与结肠镜9

第二章 腹腔镜外科发展的历史回顾10

一、腹腔镜外科医师的培训11

第五篇 腹腔镜外科的其他应用范围12

二、医疗器械、仪器的改进充实12

三、临床经验的积累与适应证的扩展15

第三章 当前世界上电视腹腔镜8S械生产的状况20

第一节 腹腔镜器械发展概况20

第二节 设备和器械生产概况20

第二篇 电视腹腔镜外科手术的设备与使用规程20

一、摄像系统、腹腔镜21

二、冷光源系统22

三、二氧化碳气腹机系统22

第四章 狼牌(Wolf)电视腹腔镜23

一、二氧化碳气腹机23

二、内镜电视摄像系统24

三、冷光源25

四、单、双极多功能高频电刀25

五、冲洗吸引装置26

六、窥镜和基本手术器械27

一、Karl Storz厂的特点30

二、Storz腹腔镜特点30

第五章 Karl Storz型电视腹腔镜30

三、操作器械31

四、充气机32

五、盆腔冲洗器32

第六章 Stryker型电视腹腔镜33

一、光电摄像显像部分33

二、气腹机35

三、手术器械35

四、腹腔冲洗吸引器37

五、Stryker腹腔镜系统38

一、腹腔镜(光学视管)39

二、光源(CLV—S)39

第七章 Olympus型电视腹腔镜39

三、摄像和监视系统40

四、电切和电凝系统(高频波电源USE—10)41

五、气腹机(A5646 9L型)41

六、手术器械42

七、胆囊内镜和超声波碎石机44

第八章 V—Mueller Opsis电视腹腔镜系统46

一、全自动二氧化碳气腹机47

二、冷光源47

第一节 仪器的调试和使用47

第九章 电视腹腔镜使用技术上的细节47

四、单、双极多功能高频电刀48

三、内镜摄像系统48

五、腹腔镜的选择和使用50

第二节 电源及有关仪器的连接51

一、电源51

二、有关仪器的连接51

第十章 电视腹腔镜手术的训练52

第一节 训练的必要性52

第二节 组织形式和训练设施52

第三节 训练要求和方法53

一、人工气腹54

二、气腹穿刺针55

三、模拟腹腔镜手术56

四、腹腔镜高频电切技术58

第十一章 电视腹腔镜胆囊切除术的组织工作60

第十二章 施行电视腹腔镜外科手术外科医师的质量控制63

第三篇 腹腔镜胆囊切除术68

第十三章 上腹部脏器的腹腔镜解剖学68

一、腹腔镜上腹部脏器大体所见68

二、胆囊肝三角区的解剖及显露69

三、胆囊的显露72

四、胆囊蒂的显露73

六、脾脏的显露74

五、肝脏的显露74

七、保证LC操作区域良好显霹的各环节75

第十四章 腹腔镜外科麻醉76

第一节 腹腔镜外科的麻醉选择及实施76

第二节 腹腔镜外科麻醉的监测79

第十五章 腹腔镜胆囊切除的创伤反应——与传统胆囊切除的前瞻性研究83

一、自觉症状的差别83

二、体温和血象的改变84

三、钾代谢的变化85

四、血浆游离皮质醇的差异86

第十六章 腹腔镜胆囊切除术的应用89

一、适应证89

二、禁忌证89

三、手术前准备90

四、手术后管理91

第十七章 腹腔镜胆囊切除术93

一、病人的体位与手术组的位置93

二、制造气腹94

三、手术操作96

第十八章 腹腔镜胆囊切除术的经验(之一)105

一、病人体位与手术组的位置105

二、建立气腹105

三、腹腔穿刺、留置鞘管106

四、胆囊切除的方法107

一、胆囊隆起样病变112

第一节 适应证的选择112

第十九章 腹腔镜胆囊切除术的经验(之二)112

五、胆总管结石113

二、各种类型的慢性结石性胆囊炎113

四、急性胆囊炎113

三、中上腹部手术后的胆囊结石113

第二节 处理Calot三角114

一、安全解剖出胆囊管和胆囊动脉114

二、胆囊管的处理115

三、胆囊动脉的处理117

四、避免损伤邻近器官119

第三节 几种特殊情况的处理120

一、萎缩性胆囊炎和胆囊充满型结石120

二、胆囊结石嵌顿121

四、上腹部手术后慢性结石性胆囊炎122

三、胆囊粘膜胆固醇沉积症122

第一节 做好腹腔镜胆囊切除术的经验124

第二十章 腹腔镜胆囊切除术经验(之三)124

第二节 腹腔镜胆囊切除术注意事项128

第三节 腹腔镜胆囊切除术经验132

第四节 复杂腹腔镜胆囊切除术病例的处理134

一、解剖变异的处理134

二、复杂病理状况的处理135

第二十一章 腹腔镜胆囊切除术并发症的预防137

一、对并发症的认识137

二、降低并发症率的途径137

三、复杂病例并发症的预防138

一、引言140

第二十二章 腹腔镜胆囊切除术的主要并发症、预防和处理——国外部分140

二、造气腹及套管针放置过程并发症140

三、胆道损伤并发症142

四、出血144

五、其它严重并发症144

六、结语145

第二十三章 腹腔镜胆囊切除术的主要并发症和预防——国内部分149

第二十四章 国内腹腔镜胆囊切除术的治疗结果154

第四篇 腹腔镜胆道外科158

第二十五章 腹腔镜下胆道造影术158

一、LC术中胆道造影现状和指征160

二、方法160

第二十六章 腹腔镜胆囊切除术中胆道造影160

三、几点注意事项161

四、LC术中胆道造影的评价161

第二十七章 关于腹腔镜胆囊切除术器械的改进164

第一节 器械164

一、模拟训练用具164

二、腹腔镜支架164

三、高频电刀165

四、一次性连续施夹器166

五、胆管造影夹166

六、持针器167

七、扩张器167

二、施夹结扎法168

八、二合一摄影腹腔镜168

第二节 方法168

一、剥离、止血方法的选择168

三、胆囊牵引法169

第二十八章 经皮胆镜和腹腔镜胆囊造瘘术170

第一节 经皮胆囊造瘘术170

一、概述170

二、适应证171

五、方法172

四、麻醉172

三、禁忌证172

六、注意事项173

第二节 经皮内镜胆囊造瘘173

七、并发症173

一、适应证与禁忌证174

二、方法174

三、注意事项174

第三节 腹腔镜胆囊造瘘术175

一、概述175

二、适应证与禁忌证176

三、方法176

第二十九章 腹腔镜胆总管探查术178

第三十章 腹腔镜外科与胆管结石181

一、胆管结石的诊断181

二、十二指肠镜括约肌切开术182

二、腹腔镜治疗胆管结石所需的特殊器械182

四、腹腔镜经胆囊管用输尿管镜取石183

五、腹腔镜胆总管探查取石术184

六、腹腔镜外科的结扎技术185

第三十一章 腹腔镜用于外科诊断192

一、诊断用腹腔镜的要求192

二、腹腔镜检查的适应证193

三、腹腔镜检查的禁忌证193

四、腹腔镜的并发症194

六、为什么腹腔镜诊断在腹部外科领域开展比较缓慢195

五、腹腔镜检查的死亡率195

七、腹腔镜下腹腔内主要器官的正常和病理所见197

八、现状和展望198

第三十二章 腹腔镜下肝脏外科手术199

第一节 腹腔镜肝包虫内囊摘除术199

第二节 腹腔镜下肝囊肿开窗引流200

第三十三章 腹腔镜下修补溃疡病穿孔203

第三十四章 腹腔镜外科技术的其他临床应用204

第一节 腹腔镜阑尾切除术204

第二节 经腹腔镜处理腹股沟疝206

第三节 腹腔镜迷走神经切除术治疗十二指肠溃疡病208