《腹腔镜外科理论与实践》求取 ⇩

一、内镜的早期发展1

二、腹腔镜术的起源1

目录序言一序言二前言一前言二上篇　腹腔镜外科基础第一章　腹腔镜外科发展简史1

三、医疗器械和技术的进展2

四、腹腔镜胆囊切除术的诞生2

五、腹腔镜外科在新加坡3

六、腹腔镜外科在中国4

第一节　气腹所用的气7

四、腹腔镜空肠造口术 （417

第二章　气腹对机体的影响7

第二节　气腹对呼吸、循环系统的影响9

第三节　气腹的术中监测13

一、适应证17

第三章　开放法与腹腔镜腹部手术综合比较17

第一节　适应证与禁忌证17

二、禁忌证18

第二节　呼吸功能变化的对比18

第三节　心功能和血流动力学变化的对比20

第四节　开腹和腹腔镜手术后代谢、激素和免疫学指标变化的对比22

第五节　开腹手术和腹腔镜手术术后并发症对比25

一、疼痛程度29

第六节　腹腔镜和开腹腹部手术术后其它情况对比29

二、术后其它情况对比30

三、经济支出对比31

第四章　腹腔镜术影像学检查与治疗34

第一节　胆道系统疾患的超声显像检查34

一、体表B超检查34

二、腔内超声检查40

三、腹腔镜超声检查与腹腔镜胆囊切除术中胆道造影46

二、胆系造影的药理、生化简述49

第二节　静脉（或口服）胆系造影49

一、特点和要求49

五、造影过程中的特殊情况及过敏反应50

三、造影方法50

四、造影影像标准50

六、X线诊断51

七、鉴别诊断52

第三节 内镜逆行胰胆管造影术53

一、内镜逆行胰胆管造影术有关的解剖学53

二、内镜胰胆管造影的适应证与禁忌证55

三、术前准备55

四、检查方法57

五、ERCP的并发症及防治58

第四节 内镜下乳头括约肌切开及取石术58

二、器械59

一、EST的适应证、禁忌证59

三、病人准备60

四、操作方法60

五、术后处理61

六、并发症及防治61

第五节 逆行性胰胆管造影和乳头括约肌切开术在腹腔镜胆囊切除术的地位61

一、逆行性胰胆管造影在LC术中的地位62

二、十二指肠乳头括约肌切开术在LC术中的地位65

二、原理69

一、放射性药物的选择69

第六节　肝胆核素扫描69

三、检查方法70

四、图形分析及临床评价70

五、评价71

第五章　腹腔镜手术的麻醉73

第一节　腹腔镜手术的麻醉方案73

一、术前准备73

二、全身麻醉73

第二节　围手术期监测76

一、呼吸监测76

四、局部麻醉76

三、连续硬膜外麻醉76

二、循环监测79

三、吸入麻醉药物浓度监测80

四、神经肌肉传导功能监测81

第三节　静脉—吸入复合麻醉的药理学基础82

一、静脉麻醉药的药代动力学和药效动力学82

二、吸入麻醉药85

第四节　腹腔镜手术的麻醉研究的新进展94

一、N2O麻醉与腹腔镜电凝所致爆炸可能性94

四、心脏病病人是否能耐受LC95

二、腹腔内高浓度一氧化碳（CO）95

三、LC对神经内分泌的影响95

第六章　腹腔镜手术设备与保养98

第一节　腹腔镜手术设备98

一、Veress针98

二、锥鞘套管系统99

三、扩张系统102

四、充气系统102

五、无气腹腹腔镜术设备102

六、观察镜和摄像头103

七、三维摄像系统104

八、手术器械105

九、分离／电凝棒107

十、结扎器械108

十一、特殊缝合、吻合器械109

十二、牵开器109

十三、用于标本取出的器械110

十四、应购置的设备111

十五、重复使用和一次性使用设备的比较111

第二节　腹腔镜手术设备的使用与保养112

一、摄像监视系统112

二、CO2气腹系统113

三、操作器械系统115

三、器械的清洁与保养116

二、薰蒸灭菌法116

第一节　器械消毒116

第七章　腹腔镜手术器械的消毒与手术配合116

一、化学浸泡灭菌116

一、物品准备117

四、乙型肝炎表面抗原阳性手术病人的清洁消毒处理117

第二节　物品准备与手术配合117

二、麻醉的物品准备及配合118

三、手术配合120

四、多例连台的协调配合121

第八章　腹腔镜外科基本技术123

一、病人体位与手术室布局123

二、气腹的建立125

三、无气腹腹腔镜术126

四、腹膜外间隙手术空间的获得127

五、套管的插入与定位128

六、腹腔镜的把持129

七、基本手术器械的使用130

八、结扎技术135

九、缝合技术137

十、吻合（钉合）技术137

十一、网状假体放置与钉合技术138

十二、肠管与软组织的牵拉139

十三、腹内标本的取出140

十四、切口的闭合141

十五、器械的保养与器械台的摆放141

一、血管损伤的发生率143

第九章　腹腔镜术的共有并发症143

第一节　血管损伤143

二、损伤血管的分布144

三、血管损伤的原因145

四、血管损伤的后果146

五、血管损伤的预防146

第二节 内脏损伤147

一、内脏损伤的发生率147

二、损伤内脏的分布147

三、内脏损伤的原因148

四、腹腔镜术中内脏损伤的特点与处理151

五、腹腔镜术中内脏损伤的预防151

第三节　戳孔疝和肠梗阻152

一、皮下气肿153

第四节　皮下气肿、气胸、心包积气和气体栓塞153

二、气胸、纵膈气肿、心包积气154

三、气体栓塞155

第五节　其它并发症157

一、高碳酸血症和酸中毒157

二、下肢静脉瘀血和血栓形成158

三、肩部酸痛159

四、心律紊乱159

二、并存病的诊断与处理162

一、进一步明确诊断162

第一节　腔镜手术的术前准备162

第十章　腹腔镜手术围手术期处理162

三、腹腔镜手术方案的准备168

四、手术中监测和保障170

第二节　腔镜胆囊切除术围手术期处理170

一、结石性胆囊炎LC围手术期的处理170

二、非结石性胆囊炎LC围手术期的处理173

第十一章　腹腔镜外科医师的培训175

一、训练大纲175

二、培训规划177

三、复杂类型的腹腔镜手术训练178

中篇　腹腔镜诊断学第十二章　慢性腹痛的腹腔镜诊断181

一、适应证的选择181

二、禁忌证182

三、术前准备182

五、腹腔镜检查的技术方法183

四、麻醉183

六、慢性腹痛常见的几种原因之腹腔镜诊断184

七、诊断性腹腔镜术中应注意的问题188

第十三章　外科急腹症的腹腔镜诊断及处理190

一、急腹症的诊断要求190

二、腹腔镜检查的临床价值190

三、常见急腹症的腹腔镜诊断192

一、腹部外伤病人行腹腔镜诊断的适应证与禁忌证198

第十四章　腹部外伤的腹腔镜诊断198

二、腹部外伤腹腔镜诊断操作199

三、腹部外伤腹腔镜诊断的局限性200

一、病人的选择202

第十五章　腹部肿瘤的腹腔镜诊断与分期202

二、术前准备203

三、腹腔镜检查的技术方法203

四、腹腔镜肿瘤分期检查中几个需注意的问题205

第十六章　经腹腔镜活体组织检查207

一、腹腔镜活体组织检查的适应证与禁忌证207

二、腹腔镜下活检术207

一、先天性肝囊肿210

第一节　腹腔镜肝囊肿手术210

下篇　腹部疾病的经腹腔镜手术第十七章　腹腔镜肝脏手术210

二、寄生虫性肝囊肿212

第二节　腹腔镜肝脓肿引流术214

第三节　腹腔镜肝肿瘤手术215

一、肿瘤切除术215

二、肝动脉结扎术218

第十八章　腹腔镜胆囊切除术221

第一节　腹腔镜胆囊切除术的应用解剖学221

一、大体解剖221

二、腹腔镜术中对胆囊动脉和胆囊管的解剖学观察230

第二节　腹腔镜胆囊切除术的术前准备235

一、术前检查236

二、术前准备236

第三节　腹腔镜胆囊切除术的适应证与禁忌证238

一、手术适应证发展的三个阶段238

二、适应证239

四、关于一些有争论的适应证的讨论245

三、禁忌证245

一、术前预测手术难度的意义258

二、常用术前预测手术难度的方法258

第四节　腹腔镜胆囊切除术手术难度的预测258

三、综合判断的重要性262

第五节　腹腔镜胆囊切除术手术程序263

一、麻醉263

二、手术室布局，病人体位及消毒、铺手术单263

三、建立CO2气腹265

四、各套管锥穿刺266

五、胆囊切除步骤269

一、手术入路途中遇到的困难281

第六节　影响显露和解剖Ca1ot三角内结构的因素与对策281

二、Ca1ot三角区的处理283

三、认准胆囊壶腹与胆囊管交界部在LC术中预防肝外胆管损伤的意义286

四、邻近器官的损伤287

第七节　腹腔镜胆囊切除术中几种特殊情况的处理288

一、急性胆囊炎288

二、萎缩性胆囊炎291

三、胆囊结石嵌顿294

四、继发于胆囊的胆总管结石和原发性胆总管结石298

五、腹部手术后的胆囊结石309

六、腹膜炎史病人的胆囊结石310

七、胆囊粘膜胆固醇沉积症312

八、肥胖病人的胆囊结石313

九、肝外胆管解剖变异315

十、胆囊动脉解剖变异320

十一、妊娠期急性胆囊炎323

十二、胆石性胰腺炎325

十三、高危病人的LC327

十四、肝硬变伴门脉高压症329

十五、胆囊位置变异329

十六、腹腔镜胆囊切除术中转开腹330

第八节　腹腔镜胆囊切除术术中胆道造影337

二、指征338

一、目的338

三、方法339

四、失败原因与结果分析342

五、术中胆道造影的并发症343

六、与腹腔镜胆囊切除术术中胆道造影有关几个问题的讨论……（344 ）第九节　腹腔镜胆囊切除术常见并发症与处理346

一、腹腔镜胆囊切除术并发症概述346

二、腹腔镜胆囊切除术常见并发症与处理352

第十节　腹腔镜胆囊切除术病人的护理374

一、术前护理374

二、术后护理376

三、大批量腹腔镜胆囊切除术病人护理管理377

二、手术入路380

第十九章　腹腔镜胆肠吻合术和胆囊造瘘术380

一、手术适应证380

第一节　腹腔镜胆囊、胆总管、胰腺囊肿空肠吻合术380

三、重建手术381

五、结果386

第二节　腹腔镜胆囊造瘘术386

四、术后处理386

一、适应证与禁忌证387

二、手术程序387

三、主要合并症及术后处理389

第二十章　腹腔镜脾脏手术390

第一节　腹腔镜下脾切除术390

一、腹腔镜下脾切除术的适应证与禁忌证391

二、腹腔镜下脾切除的术前准备391

三、腹腔镜下脾切除的特殊器械和手术配合392

四、腹腔镜下脾切除的技术操作与步骤393

五、腹腔镜下脾切除评估397

第二节　腹腔镜下保留性脾手术398

一、脾动脉瘤结扎术398

二、脾囊肿开窗引流术399

第二十一章　上消化道疾病的腹腔镜外科402

第一节　迷走神经切断术402

一、高选迷走神经切断术403

二、迷走神经后干切断加前干高选迷走神经切断术405

三、迷走神经后干切断加胃前壁浆肌层切开术（Taylor手术）406

四、迷走神经干切断加幽门浆肌层切开术407

六、迷走神经干切断加胃空肠吻合术408

五、迷走神经干切断加幽门成形术408

七、迷走神经干切断加内镜球囊导管扩张术409

第二节　腹腔镜胃切除术409

一、腹腔镜胃切除术409

二、腹腔镜胃窦部切除术410

第三节　十二指肠溃疡穿孔修补术411

一、网膜片修补法411

第四节 幽门狭窄的腹腔镜手术治疗412

二、单纯缝合法412

三、圆韧带填塞法412

四、纤维蛋白胶填塞法412

一、吻合器胃空肠吻合法414

二、手缝法胃空肠吻合414

第五节　胸腔镜迷走神经切断术治疗复发性溃疡414

第六节 胃癌的腹腔镜外科治疗415

一、胃癌的腹腔镜胃切除术416

二、腹腔镜胃空肠吻合术治疗癌性梗阻416

三、腹腔镜胃造口术416

一、发病原因419

第七节　返流性食管炎和食道裂孔疝419

二、内科治疗420

三、外科治疗421

第八节　病理性肥胖病人的腹腔镜硅胶带缩胃术430

一、手术方法431

二、结果及评价431

第二十二章　下消化道疾病的腹腔镜外科433

第一节　小肠肿瘤切除术433

一、适应证433

二、禁忌证433

三、方法433

一、腹腔镜阑尾切除术的指征435

第二节　腹腔镜阑尾切除术435

二、阑尾切除操作方法436

第三节　腹腔镜结肠外科441

一、腹腔镜结、直肠外科的有关基础知识442

二、右半结肠切除术445

三、左半结肠切除术447

四、直肠癌切除术448

五、全结肠切除术452

六、直肠悬吊术453

七、游动盲肠固定术455

八、肠粘连松解术456

九、结肠憩室切除术457

十、腹腔镜结、直肠手术的效果评价458

第一节　概述461

一、发展简史461

二、应用范围461

第二十三章　腹腔镜在泌尿外科的应用461

三、腹腔镜泌尿外科手术并发症462

四、腹腔镜手术所致泌尿科并发症的处理462

第二节　精索静脉曲张463

一、应用解剖463

二、手术指征463

三、手术要点463

四、讨论465

第三节 肾上腺肿瘤465

二、手术步骤466

一、术前准备与麻醉466

三、手术并发症468

四、仪器设备469

第四节 肾切除术469

一、应用解剖469

二、手术适应证与禁忌证470

三、术前准备470

四、手术要点470

五、术后处理471

六、讨论471

第五节　腹腔镜在隐睾诊断和治疗上的应用471

三、讨论472

一、睾丸下降胚胎学472

二、手术要点472

第六节　盆腔淋巴结活检与清扫术473

一、手术要点473

二、讨论474

第七节　腹腔镜在泌尿外科其它疾病中的应用475

一、脐尿管瘘475

二、肾移植术后淋巴囊肿引流475

三、输尿管松解术476

第二十四章　腹腔镜妇科手术479

一、妇科腹腔镜手术适应证479

三、妇科手术体位与消毒480

二、妇科腹腔镜手术的麻醉480

四、妇科腹腔镜手术步骤481

第二十五章　小儿腹腔镜术487

第一节　小儿腹腔镜术的特点487

一、麻醉488

二、建立气腹488

三、穿刺鞘和穿刺鞘的位置488

四、器械489

第二节　小儿腹腔镜诊断术490

第三节　胆囊炎和胆囊结石491

一、一般概况491

二、腹腔镜胆囊切除术492

一、一般概述493

第四节　急性阑尾炎493

二、腹腔镜阑尾切除术494

第二十六章　其他腹腔镜术496

第一节　腹腔镜疝修补术496

一、有关疝修补术的历史回顾496

二、腹腔镜经腹腔疝修补术的应用解剖498

三、腹腔镜疝修补术的方法499

四、腹腔镜疝修补术目前的状况505

第二节　网膜肿瘤506

第三节　大网膜用于下肢修复508

第二十七章　非气腹腹腔镜手术510

一、非气腹腹腔镜手术的发展历史与应用现状510

三、非气腹腹腔镜手术511

二、非气腹装置与可供选用的开腹手术器械511

四、非气腹腹腔镜手术的发展前景513

第二十八章　腹腔镜外科发展前景515

附录Ⅰ 关于《施行电视腹腔镜胆囊切除术外科医生的质量控制》的建议517

附录Ⅱ 腹腔镜胆囊切除术的有关原则518

附录Ⅲ 腹腔镜胆囊病历520

附录Ⅳ 昆明总医院肝胆外科手术同意书522

附录Ⅴ 腹腔镜胆囊切除术手术记录523

附录Ⅵ 腹腔镜胆囊切除术登统表525

附录Ⅶ 昆明总医院已发表有关腹腔镜术的部分论文题录527

编后记530