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第一篇 基础知识1

第一章 腹腔镜检查术的历史1

第二章 光学仪器基本知识2

第一节 各种视野与物像变化的关系2

第二节 光源变化与观察效果的关系6

第三章 腹腔镜检查术的基本知识7

第一节 腹腔各脏器的正常位置及形态7

一、消化系统相关脏器的正常位置及形态7

一、仰卧位镜检时的窥见范围14

第二节 腹腔镜检对各脏器的窥见范围14

二、盆腔女性内生殖器的正常位置及形态14

二、侧卧位镜检时的窥见范围15

三、臀高位镜检时的窥见范围16

四、局部垫高位镜检时的窥见范围16

第三节 腹腔镜检时对镜管操纵运用技巧17

第四章 腹腔脏器内部变化对脏器表面形态的影响18

第一节 肝脏内部变化对肝表面形态及体积的影响18

一、肝实质性病变对肝脏体积及表面形状的影响18

二、肝内寄生虫病对肝脏体积及形态变化的影响20

三、肝内管道系统病变对肝表面形态和颜色变化的影响21

第二节 胆囊内部结构变化对胆囊表面形态的影响22

第三节 胰腺病变对胰腺体积和形态的影响23

第四节 脾脏病变对脾体积和表面形态的影响24

第五节 胃肠病变对胃肠体积、动度及表面形态的影响25

第六节 腹膜病变对腹膜形态的影响26

第七节 盆腔疾病对盆腔脏器及表面形态的影响29

第五章 腹腔镜类型及各种腹腔镜的优缺点29

第一节 腹腔镜的类型简介29

第二节 国内外腹腔镜种类及特点32

第一节 文字记录方法35

第六章 腹腔镜检查的记录方法35

第二节 彩色摄影记录法37

一、照像器材的选择38

二、拍照过程中的注意事项38

三、彩色胶片及彩扩照片的整理和保存45

第三节 录像记录法的原理及使用方法46

一、腹腔镜检录像的原理46

二、内镜图像显示仪的使用方法47

一、内科疾病的适应症49

第一节 腹腔镜检查术的适应症49

第二篇 腹腔镜检的施术法及观察法49

第一章 腹腔镜检查术的适应症和禁忌症49

二、外科疾病的适应症50

三、妇产科疾病的适应症51

四、儿科疾病的适应症51

第二节 腹腔镜检查术的禁忌症52

一、绝对禁忌症52

二、相对禁忌症52

一、腹腔镜检查术的优点53

二、腹腔镜检查术的缺点53

第一节 腹腔镜检与盲目肝活检对肝病诊断的优缺点比较53

第二章 腹腔镜检与盲目肝活检及开腹探查术之间的优缺点比较53

三、盲目肝活检术的优点54

四、盲目肝活检术的缺点54

五、腹腔镜检与肝活检的相互依赖关系54

第二节 腹腔镜检与开腹探查术的优缺点比较55

一、开腹探查术的优点55

二、开腹探查术的缺点55

四、腹腔镜检查术的缺点56

三、腹腔镜检查术的优点56

第三章 腹腔镜检查术的术前准备57

第一节 镜检器材的准备和消毒57

第二节 腹腔镜的准备和消毒58

第三节 腹腔镜检查室的准备和消毒59

第四节 病人的术前准备60

第五节 施术者的术前准备61

第六节 镜检记录方法的术前准备61

第一节 腹腔镜检查术的操作程序62

第四章 腹腔镜检操作手技及并发症的防止法62

第二节 腹腔镜检查术的操作技巧63

一、插镜部位的选择63

二、腹腔镜检查术的具体操作方法67

第三节 腹腔镜检查术中易发生的并发症及其防止法76

一、人工气腹时易发生的并发症及其防止方法78

二、刺入套管针及窥视时易发生的并发症及其防止方法86

三、狙击肝活检或其他联合检查时易发生的并发症及其防止方法89

四、腹腔镜手术时易引起的并发症及其防止方法91

第一节 腹腔及盆腔各脏器的观察顺序92

第五章 腹腔镜检查的观察顺序、内容及妨碍观察的原因92

一、内科、外科、儿科疾病的观察顺序93

二、妇产科疾病的观察顺序94

第二节 各脏器的观察内容96

一、脏器位置96

四、颜色变化97

五、表面状态97

三、大小变化97

二、形态变化97

六、血管分布情况98

七、软硬度变化99

八、脏器的动度变化99

九、与周围脏器关系99

第三节 妨碍观察的原因及其防止方法100

一、因气腹腔太窄造成的观察困难100

二、因胃肠胀气或腹水过多造成的观察困难101

三、因目标与物镜距离不适造成的观察困难101

五、因脏器表面粘连或被包裹造成的观察困难102

六、因光学系统不洁造成的观察困难102

四、因灯光亮度不足造成的观察困难102

第六章 腹腔镜指引下的各种联合检查法及其应用价值103

第一节 腹腔镜指引下的狙击肝活检穿刺法103

第二节 腹腔镜指引下的胆囊穿刺造影法104

一、胆囊穿刺造影的适应症104

二、胆囊穿刺造影的禁忌症104

三、胆囊穿刺造影法105

第三节 腹腔镜指引下的脾脏穿刺法106

第四节 腹腔镜指引下的脾脏活体组织穿刺法107

第六节 腹腔镜指引下的超声波检查法108

第五节 腹腔镜指引下对各种腹腔肿瘤的狙击穿刺法108

第七节 腹腔镜与其他内窥镜联合检查在妇科的应用109

第三篇 腹腔镜检查的诊断意义110

第一章 肝圆韧带及镰状韧带异常的诊断意义110

第一节 肝圆韧带异常的诊断意义110

第二节 镰状韧带异常的诊断意义113

第二章 肝脏异常的诊断意义114

第一节 肝脏生理位置变化的诊断意义114

第二节 肝脏形态异常的诊断意义115

第三节 肝脏大小、厚薄变化的诊断意义116

第四节 肝脏颜色变化的诊断意义118

第五节 肝表面状态变化的诊断意义121

第六节 肝表面血管分布异常的诊断意义125

第七节 肝脏软硬度变化的诊断意义126

第八节 肝与周围脏器关系变化的诊断意义127

第九节 肝脏动度变化的诊断意义128

第十节 肝表面各种变化对预后的影响128

第三章 胆囊异常的诊断意义129

第一节 胆囊位置变化的诊断意义129

第三节 胆囊大小变化的诊断意义130

第二节 胆囊形态变化的诊断意义130

第四节 胆囊颜色变化的诊断意义131

第五节 胆囊表面状态变化的诊断意义131

第六节 胆囊壁血管分布异常的诊断意义132

第七节 胆囊紧张度、硬度变化的诊断意义132

第八节 胆囊与周围脏器关系变化的诊断意义132

第九节 胆囊动度变化的诊断意义132

第二节 脾脏形态变化的诊断意义133

第三节 脾脏大小变化的诊断意义133

第四章 脾脏异常的诊断意义133

第一节 脾脏位置变化的诊断意义133

第四节 脾脏颜色变化的诊断意义135

第五节 脾脏表面状态变化的诊断意义135

第六节 脾脏血管分布及硬度变化的诊断意义135

第七节 脾与周围脏器关系异常的诊断意义135

第八节 脾脏动度异常的诊断意义136

第五章 膈肌异常的诊断意义136

第一节 膈肌位置变化的诊断意义136

第二节 膈肌形态、大小及颜色变化的诊断意义136

第五节 膈肌动度变化的诊断意义137

第六节 膈肌与周围关系变化的诊断意义137

第三节 膈肌表面变化的诊断意义137

第四节 膈肌血管分布异常的诊断意义137

第六章 胃及十二指肠异常的诊断意义138

第一节 胃异常的诊断意义138

第二节 十二指肠异常的诊断意义141

第七章 小肠异常的诊断意义143

第一节 小肠位置变化的诊断意义143

第二节 小肠形态、粗细变化的诊断意义143

第三节 小肠表面颜色变化的诊断意义143

第七节 小肠动度变化的诊断意义144

第六节 小肠软硬度与周围关系异常的诊断意义144

第四节 小肠表面状态变化的诊断意义144

第五节 小肠表面血管分布异常的诊断意义144

第八章 结肠及阑尾异常的诊断意义145

第一节 结肠异常的诊断意义145

第二节 阑尾异常的诊断意义147

第九章 大网膜异常的诊断意义148

第一节 大网膜位置异常的诊断意义148

第三节 大网膜颜色变化的诊断意义149

第四节 大网膜表面状态变化的诊断意义149

第二节 大网膜形态或大小变化的诊断意义149

第五节 大网膜血管分布异常的诊断意义150

第六节 大网膜与周围关系变化的诊断意义150

第七节 大网膜动度变化的诊断意义150

第十章 盆腔脏器异常的诊断意义151

第一节 子宫异常的诊断意义151

第二节 卵巢异常的诊断意义152

第三节 输卵管异常的诊断意义153

第四节 盆腔韧带及腹膜异常的诊断意义154

第二节 腹膜颜色变化的诊断意义155

第一节 腹膜形态位置变化的诊断意义155

第十一章 壁层及脏层腹膜异常的诊断意义155

第三节 壁层腹膜表面形态变化的诊断意义156

第四节 壁层腹膜血管分布异常的诊断意义157

第五节 壁层腹膜硬度增加的诊断意义159

第六节 壁层腹膜与周围脏器关系异常的诊断意义159

第七节 壁层腹膜活动度变化的诊断意义159

第一节 肝脏病的腹腔镜检查160

一、急性肝炎160

第一章 腹腔常见病的腹腔镜检查160

第四篇 腹腔及盆腔常见病的腹腔镜检查160

二、慢性肝炎161

三、肝硬化165

四、肝癌168

五、脂肪肝169

六、肝脓肿171

七、柏查氏(Budd—cbiari)综合征171

八、肝结核172

九、肝血管瘤173

十、非寄生虫性肝囊肿173

十二、Cruveilhier—Baumgarten氏综合征(克鲍二氏综合征)174

十一、Dubin—Johnson氏综合征174

一、急性胆囊胆道炎175

第二节 胆囊胆道疾病的腹腔镜检查175

二、慢性胆囊胆道炎176

三、胆囊癌177

第三节 胰腺疾病的腹腔镜检查178

一、急性胰腺炎178

二、慢性胰腺炎178

四、胰腺周围粘连179

第四节 脾脏疾病的腹腔镜检查179

三、胰腺癌179

第五节 胃肠疾病的腹腔镜检查180

一、胃部疾病的腹腔镜检查180

二、小肠疾病的腹腔镜检查182

三、结肠病变的腹腔镜检查183

第六节 腹膜疾病的腹腔镜检查183

一、急、慢性结核性腹膜炎183

二、亚急性限局性腹膜炎184

三、慢性侧枝循环淤血性腹膜炎185

四、腹腔脏器粘连综合征187

六、腹膜癌肿转移190

五、腹膜假粘液性囊肿190

七、难治性腹水的鉴别191

第二章 盆腔女性内生殖2S常见病的腹腔镜检查192

第一节 异位妊娠192

一、输卵管妊娠未破裂型192

二、输卵管妊娠流产型192

三、输卵管妊娠破裂型192

第二节 子宫肿瘤193

第三节 卵巢肿瘤193

四、输卵管妊娠陈旧型193

第四节 子宫内膜异位症194

一、盆腔脏器表面点状或斑块状种植194

二、卵巢内膜样囊肿(或称巧克力囊肿)195

三、盆腔内广泛粘连195

四、子宫后位或后屈195

五、输卵管周围粘连195

第五节 不孕症195

一、因盆腔炎引起的不孕症195

第六节 妇科内分泌紊乱196

三、子宫内膜异位症引起的不孕症196

二、卵巢功能异常所致的不孕症196

第七节 女性绝育术后慢性腹痛197

一、炎症粘连197

二、盆腔静脉淤血197

三、大网膜粘连综合征197

四、心理性疼痛征197

第五篇 腹腔镜手术198

第一章 内科疾病的腹腔镜手术198

第一节 腹腔镜下粘连带松解术199

第二节 腹腔镜下肝脓肿穿刺抽吸引流术201

第二章 外科疾病的腹腔镜手术203

第一节 腹腔镜胆囊切除术203

一、基本设备204

二、基本器械204

三、对施术人员的要求205

四、适应症和禁忌症205

五、术前准备205

六、麻醉205

八、手术操作程序和技术206

七、病人体位与手术人员位置206

九、术中注意事项211

十、术后观察和处理212

十一、并发症及处理212

第二节 腹腔镜胆囊切除术中的胆道造影212

一、设备条件213

二、造影方法和技术213

三、禁忌证214

二、适应症214

一、设备器械214

第三节 腹腔镜下肝囊肿开窗术(去盖术)214

四、术前准备215

五、操作技术215

六、术后并发症和处理216

第四节 腹腔镜阑尾切除术216

一、设备与器械216

二、适应症217

三、禁忌症217

四、术前准备217

五、操作技术217

六、术中及术后注意事项220

第三章 妇科疾病的腹腔镜手术221

第一节 有关子宫疾病的腹腔镜手术221

一、子宫肌瘤摘除术221

二、子宫穿孔修复术222

第二节 有关输卵管疾病的腹腔镜手术223

一、输卵管粘连分离术223

二、伞端成形术223

三、输卵管成形术223

五、输卵管切除术224

四、输卵管对端吻合术224

六、输卵管切开术226

第三节 有关卵巢疾病的腹腔镜手术227

一、卵巢粘连分离术227

二、卵巢囊肿穿刺抽液术227

三、卵巢囊肿切除术228

四、卵巢切除术228

五、输卵管、卵巢切除术229

第四节 输卵管绝育术231

一、硅胶环绝育术231

二、输卵管单极高频电凝绝育术232

四、输卵管内凝绝育术233

三、输卵管双极高频电凝绝育术233

五、输卵管结扎绝育术234

六、输卵管夹绝育术234

第五节 子宫内膜异位症病灶的腹腔镜手术234

一、盆腔腹膜散在浅表内异灶清除术234

二、子宫骶骨韧带上的内异灶清除术234

三、宫颈旁及阴道后内异灶清除术234

四、卵巢表面内异灶清除术234

八、子宫悬吊术235

第六节 输卵管妊娠的腹腔镜手术235

五、卵巢内膜样囊肿的穿刺抽液术(及剥出囊壁)235

七、宫骶韧带切断术235

六、不适于腹腔镜手术的子宫内膜异位灶235

第七节 其他妇科疾病的腹腔镜下活检或手术治疗236

一、卵巢活组织检查236

二、中肾管、副中肾管囊肿切除术236

三、卵巢冠囊肿切除术236

四、吸取卵细胞236

五、多囊卵巢综合征的打孔治疗237