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第一章 抗菌术和无菌术1

第一节 细菌的来源及控制途径1

第二节 外科灭菌和消毒方法2

第三节 手术室的无菌技术4

一、手术人员术前的准备4

二、病人手术区的准备8

第四节 手术进行中的无菌原则9

第二章 手术基本操作10

第一节 手术野的显露10

第二节 止血13

一、缝线15

第三节 缝合15

二、缝合方法16

第四节 打结19

第三章 腹壁23

第一节 腹壁解剖23

第二节 腹壁先天性疾病25

一、先天性脐膨出25

二、脐尿管瘘和脐尿管囊肿26

第三节 腹壁损伤26

第四节 腹壁炎症27

一、腹壁软组织炎症27

二、恶性肿瘤28

一、良性肿瘤28

第五节 腹壁肿瘤28

二、脐部炎症28

第四章 腹壁切口30

第一节 腹部切口的种类30

第二节 腹部切口的要求31

第三节 腹部切口的选择32

第四节 腹部切口的并发症33

第五章 手术前的准备和手术后的处理35

第一节 病人的术前准备35

一、手术前的一般性准备35

二、特殊病人的术前准备36

第二节 手术后的处理41

第三节 手术后并发症的防治44

第四节 抗菌素在外科手术的应用46

一、抗菌素的预防性应用46

二、抗菌素的选择与应用原则47

三、抗菌素的给药途径48

四、抗菌素的联合应用49

五、用药剂量和停药时间49

六、抗菌素的副作用50

七、细菌的耐药性51

八、二重感染52

第六章 剖腹探查术53

一、剖腹探查的适应症53

二、剖腹探查的基本方法步骤53

第二节 呼吸、心跳骤停的抢救58

第一节 呼吸、心跳骤停的原因及诊断要点58

第七章 呼吸、心跳骤停的抢救58

第三节 呼吸、心跳骤停恢复后的处理61

第八章 腹部疝64

第一节 概述64

一、疝的形成原因64

二、疝的解剖64

三、疝的分类65

四、疝的症状65

五、疝的治疗66

第二节 腹股沟疝68

一、腹股沟斜疝68

二、腹股沟直疝76

三、腹股沟疝的几种特殊情况79

第三节 股疝82

第四节 脐疝84

一、婴儿脐疝(小儿脐疝)85

二、成人脐疝89

第五节 腹疝89

一、腹白线疝89

二、半月线疝90

三、切口疝90

第六节 其它罕见的疝92

一、横膈疝92

第一节 急性腹膜炎93

三、闭孔疝93

二、腰疝93

第九章 腹膜、网膜和腹膜后间隙疾病97

一、继发性腹膜炎98

二、原发性腹膜炎101

第二节 结核性腹膜炎103

第三节 腹腔脓肿104

一、膈下脓肿104

二、盆腔(Douglas氏窝)脓肿106

第四节 大网膜疾病107

一、大网膜扭转107

一、肠系膜淋巴结炎108

第五节 肠系膜疾病108

三、大网膜粘连综合征108

二、大网膜囊肿108

二、肠系膜囊肿109

第六节 腹膜后间隙疾病110

一、腹膜后出血110

二、髂窝脓肿111

三、原发性腹膜后肿瘤111

第十章 胃和十二指肠疾病114

第一节 胃和十二指肠的解剖生理114

第二节 胃和十二指肠的各种异常117

一、贲门失弛缓症117

〔附〕食管贲门肌层切开术(Heller氏手术)120

二、先天性肥厚性幽门狭窄121

四、十二指肠血管压迫综合征125

五、十二指肠憩室127

六、胃扭转129

七、胃粘膜脱垂131

八、胃下垂132

第三节 胃的慢性特殊性感染133

一、胃结核133

二、胃血吸虫病134

第四节 胃和十二指肠损伤135

一、胃创伤性损伤135

二、十二指肠损伤136

一、胃瘘137

二、十二指肠瘘(外瘘)137

第五节 胃和十二指肠瘘137

第六节 胃和十二指肠异物138

一、吞咽异物138

二、胃石症139

第七节 胃和十二指肠肿瘤140

一、胃良性肿瘤140

二、胃肉瘤141

三、十二指肠肿瘤142

四、胃癌142

第八节 胃和十二指肠溃疡病146

Ⅰ．胃和十二指肠溃疡病的基本知识146

Ⅱ．胃和十二指肠溃疡病的并发症149

一、急性穿孔149

二、幽门梗阻153

三、溃疡大出血154

四、胃溃疡恶性变156

Ⅲ．胃和十二指肠溃疡病的外科治疗157

一、胃、十二指肠溃疡病手术治疗的理论根据158

二、胃、十二指肠溃疡病手术治疗的适应症158

三、胃、十二指肠溃疡病的手术禁忌症159

四、胃、十二指肠溃疡病的术前准备和手术操作159

五、胃大部分切除术后的并发症161

六、胃大部分切除术技术操作上的基本要求165

〔附1〕胃迷走神经切断术167

〔附2〕吻合口空肠溃疡168

〔附3〕应激性溃疡171

第十一章 肠疾患173

第一节 肠的解剖生理173

第二节 肠先天性畸形175

一、小肠闭锁和狭窄175

二、小肠旋转失常176

三、回肠远端憩室(美克耳氏憩室)178

四、肠道重复畸形178

第三节 肠道的炎性疾病179

一、肠结核179

二、局限性回肠炎181

三、肠伤寒182

四、肠阿米巴病183

五、肠血吸虫病184

三、急性胃、十二指肠扩张184

六、急性出血性肠炎185

七、溃疡性结肠炎186

八、结肠憩室187

一、肠道的非穿通性损伤188

第四节 肠损伤188

二、肠道的穿通性损伤190

第五节 肠道肿瘤191

一、小肠肿瘤191

二、结肠肿瘤193

第六节 小肠瘘(空肠和回肠)198

第七节 肠道的梗阻202

一、总论202

二、粘连性肠梗阻210

三、肠扭转213

四、肠套叠215

五、蛔虫性肠梗阻218

六、肠系膜血管阻塞病220

七、腹内疝221

八、麻痹性肠梗阻222

九、痉挛性肠梗阻223

第十二章 阑尾疾病225

第一节 急性阑尾炎227

第二节 急性阑尾炎合并弥漫性腹膜炎239

第三节 急性阑尾炎合并阑尾周围脓肿240

第四节 特殊情况的急性阑尾炎242

一、小儿怠性阑尾炎242

二、妊娠合并阑尾炎244

三、老年期急性阑尾炎245

第五节 慢性阑尾炎246

第六节 阑尾肿瘤248

一、阑尾粘液囊肿248

三、阑尾癌249

二、阑尾类癌249

第七节 阑尾特殊感染、寄生虫病、畸形250

一、阑尾放线菌病250

二、阑尾蛔虫病251

三、阑尾扭转252

四、阑尾畸形252

五、阑尾结石253

六、阑尾套叠253

一、直肠和肛管的解剖生理254

第一节 总论254

第十三章 直肠和肛管疾病254

二、直肠和肛管的检查法258

三、直肠和肛管的手术前后处理259

四、直肠和肛管的术后处理260

五、手术后并发症的处理260

第二节 直肠和肛管的先天性畸形261

一、直肠、肛管闭锁和狭窄261

二、先天性巨结肠症263

一、肛窦炎和肛乳头炎266

三、无肛门畸形266

第三节 直肠和肛管炎性疾病266

二、肛裂267

三、肛瘘269

四、肛管、直肠周围脓肿274

第四节 直肠和肛管损伤276

一、直肠损伤276

二、肛管损伤277

第五节 痔278

第六节 直肠良性狭窄283

第七节 直肠脱垂284

第八节 直肠和肛管癌287

第十四章 肝脏疾病290

第一节 总论290

一、解剖生理290

二、肝脏的特殊检查法293

第二节 肝损伤296

第三节 肝脓肿298

一、细菌性肝脓肿298

二、阿米巴性肝脓肿301

第四节 肝包虫病303

第五节 肝癌及其它肿瘤306

一、原发性肝癌306

二、继发性肝癌312

三、肝脏的良性肿瘤312

第六节 门静脉高压症313

第一节 总论324

一、胆道的解剖生理324

第十五章 胆道疾病324

二、胆道疾病特殊检查法328

第二节 先天性胆道疾病330

一、先天性胆道闭锁330

二、先天性胆总管囊肿331

第三节 损伤性胆总管狭窄334

第四节 胆道感染与胆石症337

一、急性胆囊炎338

二、慢性胆囊炎343

三、急性阻塞性化脓性胆管炎344

四、胆石症345

第五节 胆道出血351

第六节 胆囊癌353

第七节 胆道蛔虫病355

第十六章 胰腺疾病357

第一节 胰腺的解剖生理357

一、异位胰腺359

二、环状胰腺359

第二节 胰腺的先天性疾病359

第三节 胰腺损伤360

第四节 胰腺炎症361

一、急性胰腺炎361

二、慢性胰腺炎365

第五节 胰腺囊肿366

第六节 胰腺肿瘤368

一、胰腺癌368

二、胰岛细胞瘤371

第十七章 脾脏疾病374

第二节 脾破裂375

第一节 游走脾375

第三节 脾脏囊肿377

第四节 脾脏脓肿378

第五节 脾功能亢进378

一、先天性溶血性贫血(黄疸)379

二、自体免疫性溶血性贫血380

三、原发性血小板减少性紫癜380

第六节 脾脏切除术381

四、原发性中性粒细胞减少症381

【附录一】 外科临床诊疗参考资料387

一、上消化道和下消化道出血387

二、腹部肿块391

三、怠腹症的鉴别诊断393

四、电子计算机X线体层照相术在腹部外科的应用397

五、选择性腹部内脏动脉造影术在外科的临床应用400

六、完全胃肠外营养的临床应用401

七、血液稀释法在腹部外科手术中的应用406

八、激素在外科感染中的应用409

九、腹腔镜的临床应用412

十、换药413

【附录二】 腹部外科常用诊疗技术415

一、腹腔穿刺术415

二、肝脏穿刺术415

三、腰椎穿刺术416

四、骨髓穿刺术417

五、腰封(肾周围脂肪囊封闭)417

七、十二指肠减压引流术418

八、胃肠减压术418

六、胃液分析418

九、洗胃法419

十、灌肠及肛管排气法419

十一、氧气驱虫法420

十二、食道、胃底气囊压迫法421

十三、导尿术421

十四、纤维胃、十二指肠镜检查422

十五、纤维结肠镜检查423

十六、内窥镜逆行胰胆管造影424

十七、静脉切开术426