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目 录1

第一篇 基 础1

第一章 膈肌的解剖及病理生理学1

第一节 形态位置1

第二节 起止点及裂孔2

第三节 横膈的发生4

第四节 膈的神经、血管及淋巴5

第五节 膈肌的生理学与病理生理学6

第六节 膈肌的呼吸运动8

第一节 食管胃结合部的解剖学11

第二章 食管胃结合部的解剖学及其与膈肌的关系11

第二节 食管胃结合部与膈肌的解剖关系15

第三节 食管压力测定17

第三章 膈肌与邻近脏器的影像诊断学23

第一节 膈肌的有关解剖学与X线像23

第二节 特殊放射线检查25

第四章 胸腹结合部手术的麻醉30

第一节 高频正压通气31

第二节 支气管内麻醉32

第三节 硬脊膜外镇痛法37

第一节 食管胃结合部动度紊乱的类型40

第二篇 疾 病40

第五章 食管胃结合部动度紊乱疾患40

第二节 食管胃结合部动度紊乱病概述42

第三节 贲门失弛缓症44

第六章 膈 疝55

第一节 食管裂孔疝55

第二节 椎体旁膈疝与胸骨旁膈疝64

第七章 返流性食管炎68

第一节 病因发病学68

第二节 病理及临床症状70

第三节 诊断与治疗72

第八章 膈肌膨出77

第一节 病因与分类77

第二节 临床现象与诊断80

第三节 治疗81

第九章 乳糜胸（胸导管损伤）89

第一节 胸导管的胚胎组织学89

第二节 胸导管的解剖与变异90

第三节 胸导管及乳糜液的生理特点91

第四节 乳糜胸的病因与分类94

第六节 乳糜胸的诊断96

第五节 乳糜胸的病理改变96

第七节 乳糜胸的治疗99

第十章 布—加氏综合征103

第一节 简史和涵意103

第二节 病因与阻塞部位103

第三节 临床特点104

第四节 临床分型及其治疗意义106

第五节 手术方式的选择107

第六节 手术适应症与手术效果109

第一节 胸骨裂113

第十一章 胸腹结合部胸壁疾患113

第二节 漏斗状胸114

第三节 鸡胸119

第四节 胸壁感染120

第五节 胸骨肋骨感染120

第六节 肋软骨炎121

第三篇 感 染124

第十二章 肝脏寄生虫病与周围器官的关系124

第一节 肝蛔虫病124

第二节 肝包虫病（肝棘球蚴病）132

第三节 肝泡型包虫病（肝多房型棘球蚴）152

第一节 发病情况159

第十三章 肺、胸膜包虫病（肺棘球蚴病）159

第二节 诊断依据160

第三节 鉴别诊断164

第四节 治疗166

第十四章 肝脏的感染与胸腹结合部器官的关系174

第一节 细菌性肝脓肿174

第二节 阿米巴性肝脓肿180

第三节 肝结核186

第十五章 膈下脓肿190

第一节 膈下间隙190

第二节 病因191

第三节 病理改变192

第四节 临床表现193

第五节 诊断193

第六节 治疗195

第十六章 胸腹结合部外科感染的抗生素治疗特点199

第一节 胸腹结合部外科感染常见的细菌199

第二节 抗生素的作用原理与抗生素简介201

第三节 抗生素的选择和合理使用208

第四节 抗生素的预防性应用219

第五节 手术后肺感染的抗生素治疗226

第一节 诊断230

第十七章 胸腹结合部穿通伤与盲管伤230

第四篇 创 伤230

第二节 处理243

第三节 脏器损伤262

第十八章 肝脏创伤285

第一节 原因及发病率285

第二节 病理类型与合并损伤286

第三节 病理生理289

第四节 临床表现292

第五节 诊断294

第六节 急救和术前准备296

第七节 手术处理299

第八节 术后合并症及其处理301

第十九章 创伤性膈肌破裂304

第一节 病因学304

第二节 膈肌破裂、“膈疝”形成的机理305

第三节 临床现象与诊断307

第四节 X线诊断311

第五节 膈肌破裂的外科治疗312

第二十章 食管呼吸道瘘（食管气管瘘与食管支气管瘘）317

第一节 病因317

第二节 临床现象与诊断319

第三节 预防320

第四节 治疗问题322

第五节 存在问题328

第二十一章 食管损伤与自发性食管破裂330

第一节 食管损伤的一般概况330

第二节 食管钝性损伤331

第三节 自发性食管破裂335

第四节 食管烧伤与瘢痕狭窄341

第一节 定义与识别346

第二十二章 多系统器官衰竭346

第二节 环境背景348

第三节 病理生理学350

第四节 预防355

第五节 成人呼吸窘迫综合征361

第六节 急性肾功衰竭364

第七节 胃肠道应激性溃疡367

第八节 肝功衰竭368

第九节 急性非结石性胆囊炎370

第十节 血液凝固缺陷371

第十一节 中枢神经系统衰竭372

第一节 营养治疗对于创伤的重要性374

第二十三章 胸腹结合部严重创伤的营养治疗374

第二节 创伤后机体的代谢反应375

第三节 创伤患者的营养补充387

第四节 营养治疗的方法和途径402

第五节 TPN的临床应用410

第五篇 肿 瘤440

第二十四章 膈肌肿瘤与胸膜间皮瘤440

第一节 膈肌肿瘤440

第二节 胸膜间皮瘤443

第一节 食管胃结合部良性肿瘤447

第二十五章 食管、胃结合部良性肿瘤与先天性畸形447

第二节 食管胃结合部先天性畸形451

第二十六章 贲门癌462

第一节 发病率与发病原因462

第二节 病理形态与分型465

第三节 临临床表现468

第四节 诊断与鉴别诊断469

第五节 治疗473

第六篇 胸腹结合部伤病的急救复苏措施479

第二十七章 胸腹结合部伤与气管造口术479

第一节 气管切开术的意义479

第二节 气管切开术的主要适应症480

第三节 气管切开术482

第四节 紧急气管切开术——环甲膜造口术483

第五节 婴幼儿气管切开术483

第六节 预防术后合并症484

第七节 气管切开术后护理488

第二十八章 人工呼吸器的应用490

第一节 应用呼吸器后的病理生理改变490

第二节 呼吸器的治疗作用、适应症和禁忌症493

第三节 呼吸器的类型495

第四节 应用呼吸器的基本要点497

第五节 施行机械呼吸的几种特殊方法507

第六节 有关临床的特殊情况511

第七节 应用呼吸器的合并症513

第二十九章 横膈起搏518

第一节 实验室研究518

第二节 临床应用519

第三节 横膈起搏器522

第四节 横膈起搏失败的原因526

第三十章 胸腹结合部疾患常采用的几种手术操作原则528

第一节 结肠代食管术528

第二节 食管静脉曲张的外科治疗537

第三节 全胃切除食管肠道重建术547