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第1章　腹部感染的一般概念1

概论1

目录1

胃肠道的细菌学2

腹部感染的细菌学2

腹部感染的特点4

第2章　腹膜的解剖学和生理学7

腹膜的解剖学7

腹膜的生理学8

腹膜对损伤和感染的反应13

病因学15

腹膜炎的细菌学15

第3章　腹膜炎15

继发性化脓性腹膜炎15

病理生理学17

临床表现18

实验室检查18

治疗18

术前和术后处理18

手术治疗19

手术后腹腔连续灌洗19

引流21

切口的缝合22

腹内结核和结核性腹膜炎23

原发性腹膜炎26

念珠菌性腹膜炎28

第4章　腹腔内脓肿29

膈下脓肿29

肠曲或肠系膜间脓肿34

盆腔脓肿34

脓毒性休克的临床表现36

腹部感染引起脓毒性休克的发病机理36

第5章　腹部感染与脓毒性休克36

治疗38

循环血容量的恢复38

维持充分氧供应39

血管活性药物的应用40

治疗脓毒性休克的辅助药物40

第6章　腹部感染与多系统脏器衰竭42

多系统脏器衰竭概念42

多系统脏器衰竭的发病机理43

低灌流和细胞缺氧43

免疫因素44

脏器的相互联系45

急性呼吸窘迫综合征的诊断标准46

急性肾衰的诊断标准46

急性肝衰的诊断标准46

应激性溃疡出血的诊断标准46

脑功能异常的诊断标准46

凝血功能异常的诊断标准46

脓毒症与急性呼吸窘迫综合征（ARDS）46

多系统脏器衰竭的诊断标准46

激素47

抗生素47

利尿剂47

机械通气支持47

脓毒症与急性肾功能衰竭（ARF）48

ARF的治疗原则48

脓毒症时的肝功能异常48

脓毒症时的凝血功能异常49

脓毒症时胃肠道功能异常50

脓毒时网状内皮系统功能的异常50

多系统脏器衰竭的预防50

流行病学53

结石性胆囊炎的病理生理学53

第7章　急性胆囊炎53

非结石性胆囊炎的病理生理学54

急性气肿性胆囊炎54

第8章　急性梗阻性化脓性胆管炎58

第9章　细菌性肝脓肿65

阿米巴肝脓肿70

酒精性胰腺炎74

手术后胰腺炎74

特发性胰腺炎74

结石性胰腺炎74

病因分类74

第10章　急性坏死性胰腺炎74

发病机理75

胰酶因素75

循环因素75

免疫因素75

病理生理学75

临床表现77

诊断77

治疗78

胰腺脓肿83

第11章　急性阑尾炎87

妊娠期急性阑尾炎90

老年人急性阑尾炎90

小儿急性阑尾炎90

第12章　憩室病和急性憩室炎91

急性憩室炎91

第13章　炎症性肠病94

病因和发病机理94

病理学95

临床表现96

诊断96

并发症96

小肠克隆氏病的手术治疗97

治疗97

非特异性炎症性结肠病的手术治疗98

第14章　伪膜性结肠炎106

第15章　盲襻综合征和旁路小肠炎109

盲襻综合征109

旁路小肠炎111

第16章　腹部血管感染性疾病113

腹部动脉感染性疾病113

感染性栓子引起动脉栓塞和细菌性动脉瘤（MA）113

感染性动脉瘤115

主动脉-肠瘘116

创伤性感染性假性动脉瘤（TIPS）116

腹部人造血管移植感染117

愎部静脉感染性疾病118

门静脉炎118

化脓性血栓性髂股静脉和下腔静脉炎118

第17章　腹部手术后切口感染和预防120

手术前措施120

环境120

病人的抵抗力120

术中因素121

局部因素121

术后因素122

肠道手术后感染的预防123

结直肠手术前的肠道准备123

第18章　腹部手术后坏死性软组织感染125

非梭状芽胞杆菌性软组织感染126

协同性坏死性蜂窝织炎126

坏死性筋膜炎126

梭状芽胞杆菌性坏死性软组织感染129

梭状芽胞杆菌性肌坏死（气性坏疽）129

梭状芽胞杆菌性蜂窝织炎129

免疫缺陷状态131

机体对腹部感染的正常防御131

第19章　免疫抑制病人中的腹部感染131

免疫功能的临床评价133

免疫抑制病人中腹部感染的诊断133

免疫抑制病人中腹部感染的治疗133

免疫抑制病人的特殊腹部感染135

第20章　腹部外科厌氧菌感染和治疗137

厌氧菌的分类137

外科厌氧菌感染的特点138

抗生素疗法139

外科厌氧菌感染的治疗139

扩创和引流139

高压氧疗法140

过氧化氢141

新的抗厌氧菌药物141

第21章　腹部感染的抗生素治疗142

胃和小肠引起的感染142

结肠引起的感染142

腹膜后脓肿143

胰腺炎和胰腺脓肿143

妇科感染143

肝脓肿143

胆管感染143

败血症144

常用的抗生素144

青毒素类144

头孢菌素类145

氯霉素146

氯林可霉素146

红霉素146

四环素146

治疗需氧菌感染的抗生素147

甲硝唑147

第22章　感染病人的营养支持150

全胃肠外营养150

营养液及其需要量150

热量物质150

含氮物质151

感染时的热、氮需要151

电解质151

维生素152

营养液的配制152

输入途径及方法152

TPN的监测和并发症152

要素饮食153