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第一章 腹壁1

第一节 腹壁解剖1

第二节 腹壁疾患5

一、先天性缺损和畸形5

二、腹壁损伤5

三、腹壁感染7

四、腹壁肿瘤8

第三节 腹壁切口9

一、切口的要求9

二、切口的种类10

三、切口的选择17

四、切口并发症19

第二章 疝26

第一节 总论26

第二节 腹股沟斜疝35

Bassini氏疝修补法45

Ferguson氏疝修补法49

第三节 腹股沟直疝51

McVay氏庙修补法53

Rienhoff—Warren氏疝修补法56

三、并发的腹股沟直疝和斜疝57

二、两侧性腹股沟疝57

一、腹股沟疝的嵌顿或绞窄57

第四节 腹股沟疝的几种特殊情况57

四、腹股沟疝并有睾丸未降59

Gross氏一期手术法59

Thorek氏二期手术法63

五、腹股沟滑动性疝63

腹腔内修补法(LaRoque氏法)65

腹膜外修补法(Bevan氏法)65

六、巨型腹股沟疝68

第五节 股疝68

高位(腹股沟上)修补法72

低位(腹股沟下)修补法72

第六节 脐疝75

一、先天性脐疝75

二、婴儿脐疝78

Gross氏修补法79

三、成人脐疝80

脐疝的横切口修补术(Mayo氏修补法)81

脐庙的直切口修补术(Blake氏修补法)83

第七节 腹疝85

一、自发性腹疝85

二、切口疝86

第八节 其他罕见疝89

一、横膈疝89

腹壁切口疝的修补术(Cattell氏修补法)89

二、腹内疝90

三、腰部疝90

四、骨盆疝92

第三章 腹膜、网膜和肠系膜97

第一节 解剖和生理97

第二节 腹膜的先天性异常99

第三节 腹部损伤和腹内异物99

一、腹部损伤99

二、腹内异物107

第四节 腹膜肿瘤108

Ⅰ．急性化脓性腹膜炎109

第五节 腹膜炎症109

一、继发性腹膜炎113

(一)弥漫性腹膜炎113

(二)局限性腹膜炎122

盆腔脓肿124

膈下脓肿126

二、原发性腹膜炎132

Ⅱ．慢性特殊性腹膜炎——结核性腹膜炎133

第六节 腹膜的其他疾患134

一、肠系膜囊肿134

二、肠系膜淋巴结炎135

四、腹腔肺吸虫病136

三、大网膜扭转136

第四章 胃和十二指肠138

第一节 解剖生理138

一、胃的解剖生理138

[附] 胃液的检查142

二、十二指肠的解剖生理148

第二节 胃和十二指肠的各种异常149

一、贲门失弛缓症149

食管贲门肌层切开术(Heller氏法)151

食管胃底吻合术(Heyrovski氏法)153

二、先天性幽门狭窄154

幽门环状肌切断术(Frede~和Ramstedt氏法)157

三、急性胃扩张159

四、慢性十二指肠梗阻161

五、胃和十二指肠的憩室163

六、胃扭转167

七、胃粘膜脱垂168

八、急性胃粘膜糜烂——应激性溃疡170

九、食管贲门粘膜裂伤(Mallory-Weiss氏综合征)174

十、胃下垂174

第三节 异物、损伤及瘘管176

一、胃和十二指肠的异物176

(一)吞入的异物176

(二)毛粪石177

二、胃和十二指肠的损伤178

(三)穿入的异物178

(一)胃的损伤179

(二)十二指肠的损伤181

三、胃和十二指肠的瘘管184

(一)胃的瘘管185

(二)十二指肠的瘘管186

第四节 胃和十二指肠的慢性特殊性感染189

一、胃梅毒189

二、胃结核190

四、胃血吸虫病191

三、胃霉菌病191

五、十二指肠的特异性感染192

第五节 胃和十二指肠的溃疡病192

Ⅰ．溃疡病的基本知识193

Ⅱ．溃疡病的外科问题200

一、急性穿孔201

二、幽门梗阻210

三、溃疡大出血219

四、胃溃疡恶性变227

五、其他手术适应证230

Ⅲ．溃疡病的手术治疗230

一、幽门成形术或胃、十二指肠吻合术230

三、胃大部切除术234

二、胃空肠吻合术234

(一)Billroth Ⅰ式切除术240

(二)Billroth Ⅱ式切除术244

Finsterer氏法(结肠前半口吻合)244

(三)胃大部切除后的代胃术245

Polya氏法(结肠后全口吻合)247

Henley氏空肠代胃术248

Moroney氏结肠代胃术249

[附] 胃大部切除木后的并发症250

四、迷走神经切断术265

(一)全腹腔迷走神经切断术270

(二)全胃迷走神经切断术271

(三)近端胃迷走神经切断术276

[附] 全胃迷切加胃窦或半胃切除术277

第六节 胃和十二指肠的肿瘤280

Ⅰ．胃和十二指肠的良性肿瘤280

一、胃的良性肿瘤280

二、十二指肠的良性肿瘤282

Ⅱ．胃和十二指肠的恶性肿瘤283

一、胃的恶性肿瘤283

二、十二指肠的恶性肿瘤301

三、胃恶性肿瘤的外科治疗302

(一)胃造瘘术或肠造瘘术302

(二)胃空肠吻合术或胃癌隔出术307

(三)胃癌的姑息切除术308

(四)根治性胃次全截除术309

(五)全胃切除术311

(六)食管下段和贲门癌的切除术324

第五章 空肠、回肠和结肠329

第一节 解剖和生理329

第二节 肠道的先天性畸形338

一、肠道的回转失常338

二、肠管的闭锁或狭窄345

三、肠道的重复畸形350

四、卵黄肠管的未闭畸形——美克耳(Meckel)氏憩室353

一、肠道的非穿透性损伤358

第三节 肠道的损伤358

二、肠道的穿透性损伤362

第四节 肠道的炎性疾患364

一、肠伤寒364

二、肠变形虫病365

三、肠道放线菌病366

四、肠血吸虫病367

五、肠结核369

(一)溃疡型肠结核370

(二)增殖型肠结核373

六、缺血性肠炎374

七、局部性肠炎(Crohn氏病)380

八、溃疡性结肠炎384

九、结肠的憩室炎388

第五节 肠道的肿瘤391

Ⅰ．小肠的肿瘤391

一、小肠的良性肿瘤391

二、小肠的恶性肿瘤393

(一)小肠的癌肿393

(二)小肠的肉瘤395

(三)小肠的嗜银细胞瘤(类癌)396

(四)小肠的恶性色素瘤397

Ⅱ．结肠的肿瘤397

一、结肠的良性瘤397

(一)结肠的一般良性瘤398

(二)结肠的息肉病402

二、结肠的恶性肿瘤403

(一)结肠癌403

(二)结肠肉瘤420

三、结肠恶性肿瘤的手术疗法421

(一)结肠造瘘术421

(二)结肠短路吻合术428

(三)结肠切除术429

第六节 肠道的梗阻443

Ⅰ．总论443

一、分类443

二、病因445

三、病理变化447

四、临床表现453

五、诊断和鉴别455

六、治疗461

(一)治疗的一般原则461

(二)常用的手术方法469

七、预后473

Ⅱ．各论476

一、粘连性肠梗阻476

二、堵塞性肠梗阻485

三、肠套迭489

四、肠扭转501

(一)小肠扭转503

(二)乙状结肠扭转504

(三)盲肠扭转506

五、腹内疝507

(一)膈疝507

(二)网膜孔疝510

(三)腹膜隐窝疝510

(四)肠系膜裂孔疝及其他511

六、肠系膜血管阻塞511

[附] 短肠综合征的手术疗法518

七、麻痹性肠梗阻519

八、痉挛性肠梗阻524

第七节 肠瘘526

一、肠道的外瘘526

二、肠道的内瘘536

[附] 空肠Roux—Y式吻合术在腹部外科临床中的应用537

第六章 阑尾543

第一节 解剖和生理543

第二节 急性阑尾炎545

一、未穿孔的急性阑尾炎549

阑尾切除术559

二、急性阑尾炎并有阑尾周围脓肿564

三、急性阑尾炎并有弥漫性腹膜炎569

第三节 急性阑尾炎的几种特殊情况571

一、小儿急性阑尾炎571

二、老年急性阑尾炎573

三、孕妇急性阑尾炎574

第四节 慢性阑尾炎576

第五节 阑尾的其他病变579

一、粘液囊肿579

二、憩室580

三、类癌580

四、癌581

五、阑尾的放线菌病581

第一节 解剖和生理583

第七章 直肠和肛管583

第二节 直肠和肛管的先天性疾患590

一、直肠和肛管的先天性畸形590

低位直肠闭锁的经会阴修补术594

高位直肠闭锁的经腹、会阴修补术595

二、先天性巨结肠症(Hirschsprung氏病)597

(一)乙状结直肠经腹游离、经肛门外翻一期切除吻合术(Swenson氏法)602

(二)乙状结肠经腹切除、直肠后结肠吻合术(Duhamel氏法)604

(三)乙状结肠经腹游离、从直肠管内拖出吻合术(goave氏法)606

第三节 直肠和肛管的损伤609

一、直肠损伤609

一、隐窝炎和乳头炎611

二、肛管损伤611

第四节 直肠和肛管的炎性疾患611

二、肛裂613

三、直肠肛管周围脓肿615

四、肛管直肠瘘618

五、直肠肛管的良性狭窄626

第五节 直肠和肛管的肿瘤629

Ⅰ．直肠和肛管肿瘤的基本知识629

一、肛门周围乳头瘤629

二、直肠息肉630

三、直肠癌632

四、肛癌644

Ⅱ．乙状直肠、直肠和肛管癌的手术疗法647

一、直肠肛管的根治切除，并行永久性人工肛门648

(一)腹会阴联合切除术(Hiles氏手术)648

(二)会阴、腹部联合切除术(Turner—Gabriel氏手术)654

(三)直肠癌的扩大根治切除术655

二、直肠切除、保留肛门的手术656

(一)经腹低位切除——腹膜外一期吻合术(Dixon氏手术)657

(二)经腹低位切除——腹膜外套式吻合术(Lockhart—Mammery氏手术)659

(三)经腹低位切除——经肛门外翻吻合术(Welch—Rheinlander氏手术)660

(四)直肠经腹游离——经肛门拖出切除术(Black—Barnes氏手术)662

第七节 痔667

第六节 直肠脱垂667

直肠粘膜脱垂的注射疗法670

直肠粘膜脱垂的手术疗法671

直肠全层脱垂的手术疗法673

痔核切除术(Stone氏法)683

内痔环切术(Whitehead氏法)684

第八章 肝脏689

第一节 解剖和生理689

[附] 肝功能试验699

第二节 肝脏损伤706

第三节 肝脓肿711

一、变形虫性肝脓肿711

二、细菌性肝脓肿716

肝包囊虫病720

第四节 肝脏的寄生虫病720

第五节 肝脏的囊肿和肿瘤724

一、肝脏的非寄生虫性囊肿724

二、肝脏的良性肿瘤725

三、肝脏的恶性肿瘤726

肝叶切除术739

[附] 肝脏移植术747

第六节 门静脉高压症756

一、脾、肾静脉吻合术(Linton氏法)780

二、门、腔静脉吻合术(Blakemore氏法)782

三、系、腔静脉吻合术(Voorhees氏法)785

四、选择性远端脾肾静脉分流术(Warren氏法)787

第九章 胆囊和肝外胆管791

第一节 解剖和生理791

[附] 胆囊和胆管的特殊检查法795

第二节 胆管的先天性疾病800

一、先天性胆管闭锁症801

二、原发性胆总管囊性扩张症802

第三节 胆道损伤804

第四节 胆道肿瘤805

一、胆囊肿瘤805

二、胆管肿瘤807

第五节 胆道寄生虫病810

一、胆道蛔虫病810

二、胆道中华分支睾吸虫病814

第六节 胆囊炎815

一、急性胆囊炎816

二、慢性胆囊炎823

第七节 胆管炎827

一、急性化脓性胆管炎827

二、慢性单纯性胆管炎832

三、慢性硬化性胆管炎832

第八节 胆石症835

一、胆囊结石843

二、胆总管结石844

三、肝内胆管结石853

一、胆囊造瘘术855

第九节 胆囊和胆管疾患的手术疗法855

二、胆囊切除术856

三、胆总管切开、引流术863

四、胆总管十二指肠前或后吻合术868

五、乳头括约肌切开、成形术871

六、胆总管空肠之Roux—Y式吻合术874

[附] 胆道再手术的原因及其防治875

七、胆管狭窄或断裂缺损的修补方法879

第十节 胆道出血887

第十章 胰腺894

第一节 解剖和生理894

二、环状胰腺897

第二节 胰腺的先天性疾患897

一、异位胰腺897

三、胰腺之纤维囊性病899

第三节 胰腺的损伤899

第四节 胰腺的炎症903

一、急性胰腺炎903

二、慢性胰腺炎911

胰尾空肠吻合术915

胰体空肠吻合术917

胸、腰交感神经切除术921

胰、十二指肠切除术922

一、胰腺瘘924

第五节 胰腺瘘和胰腺囊肿924

二、胰腺囊肿925

第六节 胰腺肿瘤927

一、胰腺的良性瘤927

(一)壶腹部的良性瘤927

(二)胰腺本身的良性瘤927

胰岛细胞腺瘤927

胰腺的胃泌素瘤930

胰腺的囊腺瘤931

二、胰腺的恶性瘤932

(一)胰腺癌932

胰腺体尾部的切除术944

(二)胰腺肉瘤944

胰、十二指肠根治切除术946

第十一章 脾脏951

第一节 解剖和生理951

第二节 游走脾954

第三节 脾脏的损伤——脾破裂955

第四节 脾脏的感染——脾脓肿957

第五节 脾脏的囊肿和肿瘤959

一、脾脏囊肿959

二、脾脏肿瘤960

第六节 脾动脉瘤961

第八节 脾功能亢进962

第七节 脾脏的慢性充血性肿大962

一、原发性血小板减少性紫癜症964

二、先天性溶血性黄疸966

三、原发性中性白细胞减少症967

四、原发性全血细胞减少症969

五、继发性溶血性贫血969

六、类脂质增多综合征970

脾切除术971

附录一 外科急腹症的鉴别诊断981

附录二 腹内肿块的鉴别诊断985

附录三 上消化道出血的鉴别诊断987

附录四 外科黄疸的鉴别诊断992