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第一章绪论1

第一节概述1

一、腹部急症的定义与概念1

二、腹部急症总论的内容1

三、腹部急症的各论内容2

第二节病理2

一、功能障碍2

二、炎症2

三、梗阻或扭转2

四、破裂或穿孔3

五、出血3

六、损伤3

七、结石3

第三节病史资料采集3

一、病史资料的分析方法3

二、腹痛4

三、寒战与发热5

四、恶心呕吐6

五、腹胀6

六、大小便异常6

七、黄疸7

第四节理学检查8

一、一般检查8

二、腹部检查8

第五节外科急腹症的诊断思维程序10

一、诊断方法与步骤10

二、鉴别诊断12

三、应把闭合性腹部外伤作为一个突出而特殊的问题来处理13

第二章肠疾病的现代诊断技术15

第一节实验室检查15

一、血液检查15

二、尿液检查16

三、大便检查16

四、胃液及十二脂肠液检查17

五、微生物学检查17

第二节X线检查17

一、十二指肠的X线检查17

二、小肠的X线检查18

三、低张力十二指肠造影20

四、结肠X线检查21

第三节超声检查23

一、应用范围24

二、小肠造影24

三、介入性超声24

四、结肠超声24

第四节电子计算机断层扫描(CT)检查25

一、小肠CT检查25

二、结肠CT检查25

第五节 磁共振(MRI)检查26

第六节核医学检查27

一、概述27

二、常用仪器简介27

三、诊断应用27

第七节内窥镜检查30

一、胃、十二指肠镜检查30

二、双气囊小肠电子镜检查32

三、胶囊内镜检查33

四、结肠镜检查35

五、染色内镜和放大内镜检查36

六、共聚焦激光内镜在大肠疾病诊断中的应用37

七、超声内镜检查38

八、乙状结肠镜检查40

九、直肠镜检查40

十、腹腔镜检查40

第八节 选择性血管造影41

第九节生化与免疫学检查41

一、生化检查41

二、免疫学检查41

第十节诊断性腹腔穿刺和灌洗检查42

一、诊断性腹腔穿刺42

二、诊断性腹腔灌洗43

第十一节 直肠指诊44

第三章腹部急症的围手术期处理47

第一节 术前评估47

第二节 术前的一般准备49

第三节 全身性并存病的估计及处理52

第四节 手术后的一般处理61

第五节手术后并发症的处理64

一、切口感染64

二、切口裂开64

三、出血65

四、肺部并发症66

五、下肢深静脉血栓形成68

六、急性胃扩张69

七、应急性溃疡70

八、术后肠梗阻70

第四章腹部急症病人的营养支持73

第一节营养物质的吸收73

一、小肠的吸收细胞73

二、营养物质的吸收73

第二节饥饿的代谢效应74

一、体内成分的改变74

二、中间代谢的改变74

三、糖异生75

四、贮能动用的调节机制76

第三节 外科病人的营养状况估计76

第四节 外科病人营养支持的适应证77

第五节完全胃肠外营养(TPN)支持技术78

一、TPN基质的需要量78

二、TPN的输入方法80

三、营养液的输入方法80

第六节完全胃肠内营养(TEN)支持技术80

一、常用制剂81

二、特殊制剂81

第七节外科营养支持的监测81

一、TPN支持时的监测81

二、TEN支持的监测82

第八节外科营养支持的并发症及预防82

一、中心静脉置管、输液等的并发症82

二、与代谢有关的并发症82

第五章外科休克85

第一节 概述85

第二节 感染性休克94

第三节 过敏性休克97

第四节 出血性休克98

第五节 创伤性休克99

第六章全身炎症反应综合征103

第七章多器官功能障碍综合征113

第八章腹腔间室综合征123

第九章急性胃黏膜病变131

第十章急性肝功能衰竭138

第十一章急性肠功能衰竭148

第十二章腹部急症病人的水、电解质及酸碱失衡154

第一节 正常体液代谢与调节154

第二节水、电解质异常代谢及治疗156

一、水、电解质异常代谢分类156

二、水代谢异常157

三、电解质代谢异常159

第三节酸碱平衡紊乱及治疗162

一、酸碱平衡的正常调节162

二、酸碱平衡的常用指标及其意义163

三、酸碱失衡类型及其治疗163

第四节水、电解质紊乱及酸碱失衡的综合治疗166

一、治疗原则166

二、常用液体制剂167

第十三章抗生素在腹部急症中的应用170

第一节肠道菌群的意义170

一、小肠的菌群及意义170

二、肠道的菌群及意义170

第二节 抗生素的应用171

第十四章腹部创伤概论176

第十五章消化道出血188

第一节 上消化道出血188

第二节 下消化道大量出血198

第十六章腹膜腔和腹膜后急症204

第一节急性腹膜炎204

一、继发性腹膜炎204

二、原发性腹膜炎207

第二节 结核性腹膜炎208

第三节腹腔脓肿209

一、膈下脓肿209

二、盆腔脓肿210

三、肠间脓肿211

第四节 腹腔内出血211

第五节 大网膜扭转218

第六节 外伤性腹膜后血肿218

第十七章消化道异物222

第十八章胃、十二指肠急症225

第一节 先天性十二指肠闭锁与狭窄225

第二节胃、十二指肠损伤228

一、胃损伤228

二、十二指肠损伤230

第三节 急性胃扩张233

第四节 急性胃扭转236

第五节 消化性溃疡出血238

第六节 消化性溃疡穿孔241

第七节 门脉高压症并出血243

第八节 胃癌并出血252

第九节胃手术后并发症256

一、溃疡病急性穿孔修补术后并发症256

二、胃大部切除术后并发症256

第十节十二指肠瘘259

一、十二指肠外瘘259

二、十二指肠内瘘263

第十九章肠梗阻271

第一节 概论271

第二节十二指肠梗阻277

一、概述277

二、十二指肠血管压迫综合征278

三、先天性十二指肠隔膜症281

四、十二指肠前门静脉283

五、环状胰腺283

六、十二指肠周围先天性异常韧带285

七、十二指肠套叠285

第三节 粘连性肠梗阻286

第四节 蛔虫性肠梗阻289

第五节堵塞性肠梗阻291

一、胆石性肠梗阻291

二、肠石性肠梗阻292

三、异物性肠梗阻292

四、粪便堵塞性肠梗阻293

第六节 肠扭转293

第七节 肠套叠294

第八节腹内疝299

一、概述299

二、膈疝300

三、腹膜隐窝疝302

第九节 嵌顿性腹外疝303

第十节动力性肠梗阻305

一、假性肠梗阻305

二、麻痹性肠梗阻308

三、痉挛性肠梗阻310

第十一节 血运性肠梗阻311

第十二节结肠梗阻315

一、概述315

二、乙状结肠扭转317

三、盲肠扭转319

四、急性假性结肠梗阻319

第十三节新生儿小肠梗阻320

一、先天性肠壁肌层缺如320

二、胎粪性肠梗阻320

三、新生儿肠扭转321

四、先天性腹膜索带322

五、凝乳块肠梗阻322

第二十章小肠急症325

第一节 小肠先天性狭窄325

第二节 小肠先天性闭锁325

第三节 小肠系膜损伤329

第四节 小肠损伤330

第五节 肠系膜脂膜炎332

第六节 急性非特异性肠系膜淋巴结炎333

第七节 节段性肠炎333

第八节 小肠憩室炎337

第九节 急性出血坏死性肠炎339

第十节小肠穿孔344

一、肠伤寒穿孔344

二、阿米巴肠穿孔345

第十一节 小肠外瘘346

第二十一章结肠急症354

第一节 结肠先天性闭锁与狭窄354

第二节 结肠损伤355

第三节 溃疡性结肠炎357

第四节 伪膜性肠炎362

第五节 特发性大肠穿孔364

第六节 结肠外瘘365

第七节 急性阑尾炎366

第八节 阑尾周围脓肿375

第二十二章肝脏急症379

第一节 肝脏损伤379

第二节肝脓肿383

一、细菌性肝脓肿383

二、阿米巴肝脓肿386

第三节 肝癌自发性破裂出血387

第四节 肝海绵状血管瘤破裂出血389

第二十三章胆系急症392

第一节 先天性胆管闭锁392

第二节 胆道出血393

第三节 急性胆囊炎397

第四节 胆囊穿孔399

第五节 胆道蛔虫病400

第六节 胆石症403

第七节 胆总管穿孔410

第八节 急性胆管炎411

第九节 重症急性胆管炎412

第十节肝外胆管损伤416

附 医源性胆管损伤417

第十一节 Mirizzi综合征420

第二十四章胰腺急症425

第一节 胰腺损伤425

第二节 急性胰腺炎427

第三节 重症急性胰腺炎435

第二十五章脾脏急症448

第一节脾破裂448

一、外伤性脾破裂448

二、自发性脾破裂451

第二节 脾梗塞451

第三节 脾脓肿452

第四节 脾扭转454

第二十六章腹部血管急症457

第一节 腹部血管损伤457

第二节 腹主动脉瘤破裂出血458

第三节 腹部卒中460

第四节肠系膜血管性疾病461

一、肠系膜上动脉栓塞461

二、非闭塞性急性肠缺血463

三、慢性肠系膜血管闭塞463

四、肠系膜静脉血栓形成464

第二十七章直肠、肛管急症467

第一节 先天性直肠、肛门狭窄与闭锁467

第二节 直肠、肛管损伤471

第三节 肛管、直肠周围脓肿473

第四节 痔合并出血475

第五节 直肠脱垂478

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