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第一章 矿山创伤抢救3

第一节 矿山创伤特点和致伤原因3

第一篇 总论3

第二节 矿山创伤抢救的组织形式4

第三节 各级抢救组织及人员的任务和要求5

第四节 伤员的检查和应急处理7

第五节 伤员的运送8

第二章 创伤后的机体反应和病理生理变化12

第一节 创伤后机体的反应12

一、创伤后的神经系统反应12

二、创伤后内分泌系统的反应13

第二节 创伤后主要脏器的病理生理变化14

一、心脏和微循环的变化14

二、肺脏的变化14

五、代谢变化15

三、肾脏的变化15

四、肝脏的变化15

六、创伤与免疫16

第三节 创伤后机体反应过程18

第四节 创伤严重程度的分级和预后19

第五节 创伤的合并症19

第三章 水和电解质平衡失调22

第一节 水和电解质的生理状态22

第二节 水和电解质平衡失调24

一、水和钠代谢紊乱24

二、钾的代谢异常29

三、低血钙症34

四、低血镁症35

二、体液酸喊平衡的调节作用36

一、体内酸和碱的产生36

第一节 酸碱平衡的调节36

第四章 体液酸碱平衡的正常调节和失调36

第二节 酸碱平衡失调38

一、代谢性酸中毒38

二、代谢性碱中毒40

三、呼吸性酸中毒41

四、呼吸性碱中毒42

五、混合性酸碱平衡失调43

第五章 创伤性休克45

第一节 病理生理45

一、心脏和微循环的变化45

七、休克与溶酶体47

六、胰腺的变化47

五、肝脏的变化47

四、脑和中枢神经的变化47

三、肾脏的变化47

二、肺脏的变化47

八、休克中的代谢紊乱48

第二节 创伤性休克的临床表现48

第三节 创伤性休克的诊断51

第四节 休克的预防和治疗53

一、休克的预防53

二、治疗53

第六章 心脏骤停和呼吸停止的复苏60

第一节 心脏骤停和呼吸停止的原因和病理生理60

一、病因60

二、心脏骤停的心肌功能活动和心电图表现60

三、病理生理61

第二节 临床症状62

第三节 抢救和治疗63

第四节 心肺复苏的效果估计72

第七章 创伤后的严重并发症75

第一节 创伤性急性肾功能衰竭75

一、概述75

二、临床表现77

三、诊断与鉴别诊断78

四、急性少尿型肾功能衰竭的预防和治疗80

五、多尿期的治疗86

第二节 成人呼吸窘迫综合症(A．R．D．S．)87

一、发病原因87

二、病理改变和发病机理87

三、其他因素的影响88

六、急性肾衰少尿期使用的药物89

五、诊断与鉴别诊断90

四、临床表现90

六、预防91

七、治疗92

八、病例95

第三节 脂肪栓塞综合症95

一、概述95

二、病理生理95

三、临床类型95

四、诊断96

五、鉴别诊断97

六、预防97

七、治疗98

第四节 挤压综合症99

一、概述99

二、发病机理99

三、病理变化100

四、临床表现与诊断101

五、现场急救102

六、治疗102

七、关于截肢问题105

第八章 爆炸伤106

第一节 瓦斯爆炸伤106

一、煤矿井下瓦斯爆炸的致伤因素106

二、瓦斯爆炸伤的特点107

三、病理变化108

四、临床表现与诊断109

五、现场急救109

六、治疗110

第二节 雷管爆炸伤112

一、概述112

二、眼部爆炸伤113

三、颌面部爆炸伤115

四、耳鼻咽喉部爆炸伤116

第九章 开放性骨折的处理118

一、对开放性骨折伤员的伤情估计118

二、清创术前的准备119

三、开放性骨折的清创处理119

第十章 复合性损伤125

一、致伤原因125

二、临床表现和诊断125

三、治疗原则128

四、术后处理130

一、创伤麻醉的选择原则133

第二节 麻醉方法的选择133

二、创伤伤员麻醉的注意事项133

一、创伤伤员的特点133

第十一章 麻醉133

第一节 创伤伤员麻醉的特点与注意事项133

二、常用麻醉方法134

第三节 休克伤员的麻醉136

第四节 断肢再植伤员的麻醉139

第五节 颅脑损伤伤员的麻醉139

第六节 复合损伤伤员的麻醉141

第七节 中心静脉插管与中心静脉压测定142

第一节 概述146

第十二章 骨折和脱位的X线检查146

第二节 X线片对骨折误诊的原因148

第三节 特殊投照位置149

第四节 画线和测量150

第十三章 创伤后体疗161

第一节 体疗的方法与作用161

第二节 骨与关节损伤后的体疗162

第三节 各部位练功法162

第四节 器械练功法166

第五节 颅脑损伤后的体疗168

第六节 周围神经损伤后的体疗169

第七节 外伤性截瘫的体疗170

一、外伤性截瘫体疗的基本原则170

二、体疗的步骤与方法171

三、体疗并发症的预防174

四、职业性训练174

二、颅脑损伤的原因和伤情特点177

一、外力的作用方式177

第二节 颅脑损伤机理177

第十四章 颅脑损伤177

一、劳动环境与工作条件的特殊性177

第一节 矿山作业与颅脑损伤177

第二篇 各论177

二、颅骨损伤178

三、脑损伤178

第四节 颅脑损伤的分类183

第五节 颅脑损伤伤员的急救与转送183

一、头皮血肿184

二、开放性头皮损伤184

第六节 头皮损伤184

第七节 颅骨骨折185

一、颅顶骨折185

第八节 闭合性脑损伤186

一、脑震汤186

二、颅底骨折186

二、脑挫裂伤187

三、脑干损伤188

四、丘脑下部损伤189

五、胸部挤压性脑损伤190

第九节 颅内血肿190

一、硬膜外血肿191

二、硬膜下血肿192

三、脑内血肿193

四、脑室内血肿194

五、颅后窝血肿194

六、多发性颅内血肿195

第十节 外伤性脑水肿与脑疝196

一、外伤性脑水肿196

二、脑疝197

第十一节 开放性颅脑损伤199

第十二节 颅脑损伤合并症和颅脑外伤后综合症199

一、颅脑损伤合并感染199

第三节 颅脑损伤伤员的检查199

二、脑脊液漏200

三、静脉窦损伤201

四、颅神经损伤201

五、颅骨缺损202

六、外伤性癫痫202

七、外伤性颅内低压综合症202

八、颅脑外伤后综合症203

第十三节 颅脑损伤的非手术疗法203

一、卧床与休息203

二、饮食与输液203

四、脱水疗法204

三、药物的应用204

五、激素的应用205

六、低温冬眠疗法205

七、急性肾功能衰竭206

八、水电解质与酸碱平衡失调206

第十四节 颅脑损伤的手术治疗206

一、清创术206

二、头皮缺损修补术207

三、凹陷骨折整复术208

四、钻孔探查术208

五、颅内血肿清除术209

六、减压术210

第三节 胸骨骨折210

七、几种常见合并性损伤的手术211

一、解剖与生理214

第一节 概述214

第十五章 胸部创伤214

二、胸部创伤的诊断与急救处理215

第二节 肋骨骨折215

一、病理生理215

二、临床表现与诊断216

三、治疗217

一、损伤机理218

二、临床表现与诊断218

三、治疗218

第四节 创伤性气胸和血胸219

一、气胸219

二、血胸222

一、损伤机理224

第五节 创伤性窒息224

二、临床表现与诊断225

三、治疗225

第六节 闭合性心脏和心包创伤225

一、心肌挫伤225

二、心包出血和心包填塞226

第七节 气管，支气管和食管损伤229

一、气管和支气管损伤229

二、食管损伤230

第八节 创伤性膈疝232

一、损伤机理232

二、临床表现与诊断232

三、治疗233

三、早期诊断234

二、损伤脏器种类及合并损伤234

一、损伤机理234

第一节 概述234

第十六章 腹部损伤234

四、处理原则235

五、早期并发症及其处理237

六、腹部损伤的误诊原因238

第二节 腹部各部位损伤238

一、空腔脏器损伤238

二、实质性脏器损伤240

三、腹腔内血管损伤240

第十七章 上肢损伤250

第一节 肩部损伤250

一、应用解剖250

二、锁骨骨折250

三、肩锁关节脱位251

四、胸锁关节脱位253

五、肩胛骨骨折255

六、肩关节脱位256

第二节 肱骨骨折262

一、肱骨头骨骺分离和肱骨解剖颈骨折262

二、肱骨大结节骨折262

三、肱骨外科颈骨折263

四、肱骨干骨折265

五、肱骨髁上骨折266

六、肱骨髁间骨折269

七、肱骨内、外髁和肱骨内上、外上髁骨折270

第三节 肘关节损伤273

一、肘关节脱位273

二、尺骨鹰嘴骨折275

一、应用解剖276

第四节 前臂尺、桡骨干骨折276

二、尺、桡骨干双骨折277

三、尺骨骨折279

四、桡骨骨折279

五、尺骨上1／3骨折伴桡骨头脱位279

六、桡骨中下1／3骨折伴尺骨头脱位(即Galleazzia氏骨折)282

第五节 桡骨下端骨折283

一、应用解剖283

二、骨折的类型283

三、克雷斯氏骨折283

四、史密斯氏骨折(屈曲型)285

五、巴尔通氏骨折286

第六节 下尺桡关节损伤287

二、骨骼与关节288

一、手部皮肤288

第一节 应用解剖288

第十八章 手部损伤288

三、手部肌肉和肌腱289

三、关节脱位290

四、手部神经293

五、手部血管295

第二节 闭合性损伤296

一、挫伤296

二、关节韧带损伤296

四、骨折298

第三节 开放性损伤305

一、清创术一般原则和具体措施305

二、软组织开放性损伤309

三、合并骨折的处理312

四、合并肌腱损伤的处理312

三、类型316

二、损伤机理和病理316

四、髋关节后脱位及其并发症316

第十九章 下肢损伤316

第一节 髋关节脱位316

一、应用解剖316

五、髋关节中心性脱位320

六、髋关节前脱位323

七、陈旧性髋关节脱位323

八、预后和并发症的治疗324

第二节 股骨颈骨折326

一、应用解剖326

二、损伤机理327

三、骨折类型327

四、临床表现和诊断328

五、治疗329

四、预后330

三、临床表现和诊断333

第三节 股骨粗隆间骨折334

二、骨折类型334

一、损伤机理334

四、治疗335

第四节 股骨干骨折337

一、应用解剖337

二、损伤机理338

三、临床表现和诊断338

四、治疗338

二、临床表现和诊断340

二、临床表现和诊断340

二、损伤机理340

一、损伤机理346

第五节 股骨髁上骨折346

五、晚期并发症346

三、治疗347

第六节 股骨髁部骨折348

三、治疗348

一、损伤机理348

第七节 髌骨骨折349

一、应用解剖349

三、临床表现和诊断351

四、治疗351

第八节 膝关节损伤353

一、十字韧带损伤353

二、侧副韧带损伤357

三、半月板损伤366

四、膝关节脱位374

二、临床表现和诊断378

一、机理与类型378

第九节 胫骨髁骨折378

三、治疗379

第十节 胫骨髁下骨折381

第十一节 胫腓骨干骨折381

一、应用解剖381

二、骨折发生的机理和类型381

三、临床表现和诊断381

第十二节 单纯腓骨骨折381

四、治疗382

五、并发症387

二、损伤的原因和类型388

一、应用解剖388

第十四节 跺部损伤388

第十三节 单纯胫骨骨折388

三、踩部韧带损伤的诊断和治疗389

四、踝部骨折脱位的诊断和治疗391

五、腓骨肌腱滑脱393

第十五节 足部损伤394

一、应用解剖394

二、距骨骨折和脱位394

三、跟骨骨折397

四、舟骨骨折399

五、跖骨骨折399

六、跖跗关节脱位400

七、跖趾关节脱位401

八、趾骨骨折401

一、脊椎402

第一节 应用解剖402

第二十章 脊柱损伤402

二、椎间盘403

三、韧带和关节403

四、脊髓403

第二节 脊柱损伤的机理和病理改变406

一、损伤机理406

二、病理406

第三节 脊柱损伤分类406

一、按暴力造成骨折的机理分类407

二、按损伤后的稳定程度分类407

第四节 颈椎损伤409

一、颈椎骨折409

二、颈椎骨折和脱位409

一、单纯胸腰椎骨折410

第五节 胸腰椎损伤410

二、胸腰椎椎弓峡部骨折412

三、单纯腰椎骨折脱位413

四、腰椎屈曲型分离骨折413

五、腰椎小关节突脱位(关节突跳跃症候群)413

六、伸展型胸腰椎骨折413

七、腰椎横突骨折413

第六节 脊柱骨折脱位合并脊髓和神经损伤413

一、颈椎骨折脱位合并脊髓和神经损伤413

二、胸腰椎骨折脱位合并脊髓和神经损伤417

三、脊髓损伤后泌尿系感染问题426

四、褥疮的处理427

第二十一章 骨盆损伤428

第一节 应用解剖428

第二节 损伤机理430

第三节 类型431

第四节 临床表现433

一、局部症状433

二、全身表现433

三、K线检查433

第五节 治疗435

一、稳定型骨折的治疗435

二、不稳定型骨折的治疗435

三、中间型436

四、Hoffmann氏架的治疗436

五、单纯骶髂关节半脱位437

六、开放性骨盆骨折437

第六节 合并症437

一、失血性休克437

二、下尿路损伤439

三、肠管损伤440

四、神经损伤440

五、髂外静脉栓塞440

第七节 后遗症441

第二十二章 软组织损伤443

第一节 大面积皮肤损伤443

一、损伤机理443

二、病理变化443

三、类型443

四、临床表现和诊断443

五、治疗444

第二节 四肢肌肉与肌腱断裂447

一、肩袖断裂447

二、肱二头肌腱断裂448

三、股四头肌腱断裂449

四、跟腱断裂451

第三节 周围神经损伤453

一、周围神经损伤的原因453

二、周围神经损伤的类型454

三、神经损伤后的愈合454

四、临床表现455

五、治疗457

六、常见的周围神经损伤459

第四节 周围血管损伤462

一、动脉损伤类型462

二、动脉损伤的诊断464

三、肢体缺血的并发症465

四、动脉损伤的处理465

二、临床症状468

一、损伤机理468

第五节 筋膜间隔区综合症468

三、诊断469

四、治疗470

第二十三章 断肢(指)再植472

一、断肢(指)的临床定义472

二、断肢(指)部位472

三、煤矿断肢(指)的特点472

四、手术适应症472

五、断肢(指)伤员的急救和转运474

六、断肢(指)再植手术操作474

七、断肢再植的并发症和防治478

八、典型病例480

第二十四章 急性腰扭伤484

第一节 损伤机理和病理484

第二节 临床表现和诊断485

第三节 预防和治疗486

第二十五章 腰椎间盘突出症490

一、解剖和生理490

二、病因和病理490

三、类型491

四、临床表现和诊断492

五、X线检查494

六、其他检查法496

七、鉴别诊断497

八、治疗498

附录一 人体各关节正常活动范围测量图501

附录二 新鲜骨折疗效标准草案506

附录三 创伤急救治疗常用药物511

附录四 常用临床检验项目及其正常伍闰表527