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目录3

总论3

第一章　腹部脏器解剖及其在腹前壁的投影3

一、腹部脏器解剖3

（一）腹壁与腹膜3

（二）腹部各脏器的解剖与周围脏器的关系7

二、个体差异20

三、腹部脏器在腹前壁的投影21

（一）胸部的体表标志线21

（二）腹部的体表标志22

（三）腹部的分区和腹部脏器在腹前壁的投影（按七分法）24

第二章　腹痛的病理生理27

一、腹部的痛觉神经27

（一）腹部痛觉神经纤维28

（二）腹部痛觉神经传导路29

（三）腹部脏器痛觉神经的分布32

二、腹痛的类型34

（一）躯体痛34

（二）内脏痛34

（三）牵涉痛41

三、压痛与压痛点44

四、疼痛与化学致痛物质45

（一）化学致痛物质引起疼痛的机制45

（二）几种重要的致痛物质46

五、有关疼痛感受学说48

（一）型式学说48

（二）特异学说48

（三）“闸门”控制学说49

第三章　腹痛的诊断方法52

（四）腹痛部位53

（三）病程和起病时间53

一、问诊53

（一）腹痛与年龄、性别、婚否和职业的关系53

（二）既往病史和发病诱因53

（五）腹痛放散部位56

（六）腹痛性质和程度57

（七）腹痛与体位和其它因素的关系58

（八）腹痛的伴随症状58

二、体格检查61

（一）一般检查61

（二）胸部检查62

（三）腹部检查62

三、辅助检查69

（一）血69

（五）十二指肠引流液70

（六）X线检查70

（三）便70

（四）胃液70

（二）尿70

（七）腹腔穿刺71

（八）直肠指诊71

（九）阴道后穹窿穿刺71

（十）超声波检查71

（十一）纤维内窥镜检查72

（十二）肝脏活体组织穿刺和经皮胰腺穿刺72

（十三）同位素检查72

（十四）电子计算机X线体层扫描（CT）72

（十五）腹腔镜检查72

（十六）心电图检查72

（十七）剖腹探查73

第四章　急性腹痛77

一、右上腹痛77

急性胆囊炎77

各论77

胆石症78

胆道蛔虫症86

急性梗阻性化脓性胆管炎87

肝破裂88

细菌性肝脓肿89

急性门静脉血栓形成92

急性肝静脉血栓形成92

急性右心衰竭93

肝梗塞94

急性胆囊扭转94

急性阑尾炎95

二、右下腹痛95

急性回结肠套迭108

美克耳氏憩室炎109

三、下腹痛110

盆腔腹膜炎110

流产111

痛经113

盆腔脓肿114

急性尿潴留115

排卵痛116

妊娠子宫后倾后屈箝闭症117

子宫穿孔118

急性子宫内膜炎119

子宫肌瘤红色变性120

膀胱破裂121

子宫浆膜下肌瘤蒂扭转122

残角子宫妊娠123

妊娠子宫扭转124

四、左下腹痛125

乙状结肠憩室炎125

五、左或／和右下腹痛125

异位妊娠125

急性输卵管卵巢129

炎129

卵巢肿瘤蒂扭转132

卵巢破裂133

骨盆结缔组织炎134

箝闭性腹股沟斜疝或股疝135

髂窝脓肿136

卵巢肿瘤破裂137

卵巢扭转138

六、左上腹痛138

急性胰腺炎138

脾破裂142

脾梗塞143

脾脓肿144

急性脾扭转145

七、上腹痛146

胃、十二指肠溃疡急性穿孔146

急性胃扩张148

急性心包炎149

急性心肌梗塞150

急性胃扭转153

急性胃蜂窝织炎154

急性肾盂肾炎156

八、左或／和右上腹痛156

膈胸膜炎157

肋间神经痛158

肾结石159

膈下脓肿161

肾破裂163

肾梗塞164

九、中腹（脐周）痛165

慢性铅中毒165

腹型癫痫167

铊中毒169

十、弥漫性或不定部位腹痛170

急性胃肠炎170

急性弥漫性腹173

膜炎173

急性肠梗阻177

腹型过敏性紫癜185

胃肠神经官能症187

急性肠系膜淋巴腺炎189

急性坏死性肠炎190

肠系膜动脉栓塞191

腹主动脉瘤193

腹型风湿热194

腹膜后出血196

腹膜后感染197

肠系膜动脉硬化197

血卟啉病198

尿毒症200

原发性高脂血症200

糖尿病酮症201

结缔组织病202

急性溶血203

脊髓痨胃肠危象204

大网膜扭转204

腹型嗜铬细胞瘤205

低钠血症206

低钙血症206

内分泌疾病207

神经官能性腹痛208

低血糖状态209

第五章　慢性腹痛210

一、右上腹痛210

慢性肝炎210

慢性胆囊炎212

原发性肝癌214

阿米巴肝脓肿218

胆囊切除术后综合症221

缩窄性乏特氏乳头炎223

肝曲结肠癌224

胆道运动障碍225

胆囊癌225

先天性胆总管囊肿226

腹直肌纤维组织炎228

肝结核230

二、右下腹痛231

慢性阑尾炎231

移动盲肠症234

肠结核236

慢性回结肠套迭238

局限性肠炎239

盲肠癌242

三、下腹痛244

粘连性子宫后倾后屈244

盆腔瘀血症245

女性生殖器结核247

子宫内膜异位症250

慢性子宫内膜炎252

慢性膀胱炎252

慢性前列腺炎253

子宫颈癌254

子宫体癌257

处女膜闭锁258

子宫脱垂258

子宫内翻260

结肠激惹综合征261

四、左下腹痛261

慢性细菌性痢疾262

慢性非特异性溃疡性结肠炎263

乙状结肠癌265

五、左或／和右下腹痛267

慢性输卵管卵巢炎267

卵巢恶性肿瘤268

六、左上腹痛270

慢性胰腺炎270

胰腺癌273

脾曲结肠癌276

七、上腹痛277

慢性胃炎277

溃疡病281

胃下垂290

胃癌291

慢性非特异性十二指肠炎295

胃粘膜脱垂症296

贲门失弛缓症297

返流性食管炎299

肠系膜上动脉综合征300

食管裂孔疝301

胃肉瘤303

胃、十二指肠结核304

十二指肠憩室与憩室炎306

十二指肠癌306

八、左或／和右上腹痛307

肾下垂307

九、中腹（脐周）痛308

肠寄生虫病308

肝（脾）曲综合征308

肠系膜淋巴腺结核310

十、弥漫性或不定部位腹痛311

结核性腹膜炎311

腹膜粘连315

慢性阿米巴痢疾317

腹膜癌319

腹型恶性淋巴瘤320

小肠肉瘤323

小肠癌324

大网膜粘连综合症325

腹型肺吸虫病326

腹膜假粘液瘤329

类癌综合症329

肠型白塞氏病331