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第一篇 绪论3

第一章 疼痛的基本概念3

第一节 历史上对疼痛的认识3

一、人类早期对疼痛的探索3

二、解剖学促进了疼痛的认识4

三、对心绞痛的认识5

四、疼痛认识的深化6

第二节 当代的疼痛概念7

第三节 开展疼痛诊疗的重要性和必要性7

第四节 疼痛诊疗的发展史8

一、疼痛诊疗的发展8

二、儿童疼痛诊疗的发展10

第二章 疼痛诊疗的现状和未来12

第一节 疼痛诊疗机构的现状和未来12

一、国外疼痛诊疗机构的现状和未来12

二、中国疼痛诊疗机构的现状和未来12

三、多学科协作疼痛治疗组织的现状和展望13

第二节 疼痛基础理论研究的现状和进展14

一、中枢性致敏现象和疼痛治疗14

二、一氧化氮在脊髓疼痛调制机制中的作用15

第三节 疼痛治疗药物的研究现况进展16

一、作用于外周部位的药物16

二、作用于中枢神经的药物17

第四节 疼痛治疗方法的现状和研究进展18

一、平衡镇痛与多模式互补镇痛18

二、预先镇痛19

三、新型有效给药途径的研究19

四、星状神经节阻滞疗法的进展21

五、激光在疼痛治疗中应用的现状21

六、硬膜外间隙镇痛的现状和未来21

七、肾上腺皮质激素在疼痛治疗中的应用22

第五节 常见疼痛的治疗现状22

一、急性疼痛22

二、分娩痛23

三、癌痛24

四、慢性疼痛24

五、小结25

第三章 疼痛诊断治疗的任务和范围27

第一节 疼痛诊断和治疗的基本概念27

一、疼痛诊断的概念27

二、疼痛治疗的概念27

三、麻醉医师在疼痛诊疗中的作用28

第二节 疼痛诊断治疗的任务和范围28

一、疼痛诊断治疗的任务和范围28

二、疼痛临床诊断的任务29

三、疼痛治疗的原则和方法30

四、疼痛治疗方法的选择和注意事项30

第三节 如何做好疼痛诊断治疗工作34

一、如何做好疼痛的诊断工作34

二、如何做好疼痛的治疗工作36

第四章 疼痛科的体制与管理40

第一节 疼痛诊疗组织的命名与模式40

第二节 疼痛科的建制40

一、人员组成40

二、房间安排41

三、规章制度41

第三节 疼痛科的设备46

一、急救设备46

二、监测设备46

三、治疗器具及设备47

第四节 疼痛科的质量控制47

一、提高诊断符合率47

二、提高治疗效果48

三、改善服务态度48

四、建立质量控制小组48

第五节 疼痛病历的书写规范49

一、疼痛病历的记录内容49

二、复诊记录50

三、病历的格式50

四、疼痛病历的管理和存档51

第六节 疼痛门诊及病房的护理管理51

一、护理人员的基本素质51

二、门诊患者的护理管理52

三、病房患者的护理管理53

四、疼痛治疗的护理54

五、疼痛治疗中常见不良反应及并发症的护理54

第二篇 基础理论59

第五章 神经系统应用解剖59

第一节 脑神经59

一、嗅神经61

二、视神经61

三、动眼神经61

四、滑车神经61

五、三叉神经62

六、展神经64

七、面神经64

八、前庭蜗神经65

九、舌咽神经66

十、迷走神经66

十一、副神经67

十二、舌下神经67

第二节 脊神经71

一、颈丛73

二、臂丛75

三、胸神经前支81

四、腰丛81

五、骶丛82

第三节 内脏神经87

一、内脏运动神经87

二、内脏感觉神经94

三、牵涉性痛的传导通路95

四、一些重要器官的神经支配96

第六章 疼痛相关形态学及生理学101

第一节 概述101

一、周围痛觉感觉系统101

二、脊髓内伤害性刺激传导上行纤维101

三、较高级中枢在痛觉传导中的作用102

四、痛觉研究的实验途径和方法102

五、定义痛觉神经元的标准103

六、小结103

第二节 周围痛觉感觉系统104

一、历史回顾104

二、伤害性刺激感受器105

三、皮肤的痛觉感受器105

四、肌肉的痛觉感受器109

五、关节的痛觉感受器110

六、内脏的痛觉感受器与牵涉痛111

七、心血管系统的痛觉感受器与心绞痛112

八、呼吸系统的痛觉感受器112

九、消化道的痛觉感受器112

十、泌尿生殖道的痛觉感受器113

十一、小结113

第三节 中枢神经系统痛觉传导通路115

一、脊髓后角与痛觉传入115

二、小结122

第四节 脊髓上行痛觉传导束125

一、脊髓丘脑束126

二、脊髓网状束133

三、脊髓中脑束134

四、脊髓背侧可能与痛觉传导有关的上行传导束135

五、脊髓颈髓束135

六、突触后背索通路136

七、小结137

第五节 痛觉与丘脑和大脑皮质140

一、丘脑神经核与脊髓丘脑束痛觉冲动--丘脑腹后外侧核140

二、脊髓丘脑束痛觉纤维在丘脑VPL核内的终结140

三、VPL核内神经细胞对伤害性刺激的反应140

四、接受脊髓丘脑束冲动的VPL核以外的丘脑神经核141

五、其他痛觉传导束(除脊髓丘脑束之外)纤维终结的丘脑神经核142

六、大脑皮质感觉区神经细胞对伤害性刺激的反应143

七、丘脑和大脑在痛觉中的作用144

八、小结145

第六节 总结与未来展望147

一、痛觉感受器147

二、传入系统149

三、痛觉传导束150

四、丘脑皮质机制152

五、生物适应性152

第七章 疼痛相关病理生理学156

第一节 有关疼痛的学说156

一、特异学说156

二、型式学说161

三、闸门控制学说164

第二节 疼痛的分类177

一、按产生疼痛的深浅部位分类177

二、按疼痛的表现形式分类177

三、按受损的神经分类178

四、按疼痛的性质分类178

五、按疼痛的原因分类178

六、按疼痛的病程分类179

七、按疼痛的程度分类179

第三节 疼痛对机体的影响179

一、疼痛的病理特点179

二、疼痛的病理生理180

三、常见疼痛的病理生理变化182

四、疼痛对全身各系统的影响182

五、影响疼痛的因素183

第八章 机体对疼痛的调节185

第一节 疼痛的下行控制系统及镇痛原理185

一、相关形态学185

二、相关生理学186

三、相关病理生理学190

第二节 研究机体对疼痛调节的意义192

一、疼痛对全身的影响192

二、机体对疼痛调节的意义193

第九章 疼痛心理学与社会伦理学196

第一节 疼痛心理学196

一、疼痛的经典观念及对经典观念的质疑196

二、闸门学说与心理学因素在痛觉传导中的作用196

三、各种心理因素对疼痛的影响196

第二节 疼痛社会伦理学198

一、新生儿对疼痛的敏感性低198

二、性别与疼痛的关系198

三、婚姻与疼痛的关系198

四、受教育程度和疼痛的关系199

五、职业与疼痛的关系199

六、经济赔偿与疼痛的关系199

第十章 疼痛的评估与测量201

第一节 视觉模拟评分法201

第二节 口述描绘评分法202

第三节 多因素疼痛调查评分法204

一、麦吉尔疼痛调查表204

二、交叉匹配法206

第四节 行为疼痛测定法207

一、六点行为评分法207

二、疼痛日记评分法207

第五节 数字评分法与体表面积评分法208

一、数字评分法208

二、45区体表面积评分法209

第六节 疼痛诱发法211

一、止血带疼痛试验211

二、冷刺激试验211

三、热柱疼痛测定法211

四、其他疼痛诱发法211

第七节 临床测痛法与手术后测痛法212

一、临床测痛法212

二、手术后疼痛程度分级212

第八节 小儿疼痛的评估213

一、行为评估法213

二、生理学疼痛测试法215

三、推测式方法215

四、直接自报法216

五、间别分级评分法217

第十一章 疼痛相关药理学219

第一节 局部麻醉药219

一、局麻药的理化性质219

二、局麻药的作用机制219

三、局麻药的体内过程220

四、局麻药的全身作用220

五、影响局部麻醉药作用的因素221

六、常用局部麻醉药222

第二节 麻醉性镇痛药及其拮抗药224

一、阿片受体激动药224

二、阿片受体激动-拮抗药227

三、阿片受体拮抗药227

第三节 甾体类抗炎免疫药228

一、药理作用228

二、体内过程229

三、临床应用229

四、给药方法229

五、不良反应及注意事项229

六、药物相互作用230

七、临床常用的甾体类抗炎免疫药231

第四节 非甾体类抗炎镇痛药234

第五节 其他镇痛药242

第六节 维生素类药247

一、水溶性维生素247

二、脂溶性维生素251

第七节 镇静催眠药252

一、苯二氮？类252

二、巴比妥类255

三、其他镇静催眠药256

第八节 抗精神失常药、抗焦虑药257

一、抗精神病药257

二、抗焦虑药264

第九节 酶制剂270

第十节 酚与乙醇273

一、种类与名称273

二、物理化学性能273

三、临床应用274

四、制剂274

第十一节 色素制剂275

一、概述275

二、亚甲蓝275

第三篇 诊断治疗方法283

第十二章 病史采集与体格检查283

第一节 病史采集283

一、一般项目283

二、发病的原因或诱因283

三、疼痛的部位及特点284

四、既往诊疗史284

五、个人史及家族史284

第二节 体检的原则与要领284

第三节 全身检查285

第四节 头面部检查285

第五节 颈项部检查286

一、一般检查286

二、颈椎运动功能检查286

三、神经功能检查286

四、特殊试验287

第六节 肩臂部检查288

一、肩部检查288

二、肘部检查289

三、腕及手部检查291

第七节 胸背部检查292

第八节 腹部检查292

第九节 腰骶臀部检查292

一、一般检查292

二、腰椎运动功能检查293

三、神经功能检查293

四、特殊试验294

第十节 髋部检查295

一、一般检查295

二、髋关节运动功能检查296

三、特殊试验296

第十一节 膝部检查297

一、一般检查297

二、膝关节运动功能检查298

三、特殊试验298

第十二节 踝及足部检查299

一、一般检查299

二、踝足关节运动功能检查300

三、特殊试验300

第十三节 神经系统检查301

一、脑神经检查301

二、运动功能检查301

三、感觉功能检查301

四、神经反射检查302

五、自主神经功能检查303

第十三章 常用影像学检查方法的特点与辨析304

第一节 X线检查304

一、透视304

二、X线平片304

三、造影检查310

第二节 CT检查312

一、CT检查方法312

二、CT影像的分析与判断313

第三节 MRI检查318

一、颅脑MRI检查320

二、脊柱MRI检查321

三、胸部MRI检查324

四、腹部MRI检查325

五、骨骼、骨肉、关节的MRI检查326

六、骶丛、坐骨神经的MRI检查327

第四节 超声检查328

一、超声的基本概念328

二、超声诊断的种类328

三、超声检查方法328

四、超声基本成像表现329

五、运动系统的超声表现329

第五节 ECT检查329

一、分类330

二、ECT对转移性骨肿瘤的诊断价值330

三、血管性头痛的ECT检查331

四、股骨头缺血坏死的ECT检查331

第十四章 实验室检验332

第一节 血、尿、粪一般检验332

一、血液检查332

二、尿液检查334

三、粪便检查334

第二节 血液流变学检验335

一、红细胞沉降率测定335

二、血液粘滞度测定335

第三节 体液检验336

一、脑脊液检验336

二、浆膜腔积液检验337

第四节 血清生物化学检验337

一、蛋白质测定337

二、葡萄糖测定338

三、无机离子测定338

四、酶类测定339

五、肝功能试验340

六、非蛋白含氮类化合物测定341

七、血脂、脂蛋白、载脂蛋白测定341

八、激素的测定342

第五节 临床免疫学检验343

一、免疫球蛋白含量测定343

二、补体测定343

三、免疫复合物测定343

四、自身抗体测定344

五、细胞免疫功能测定344

六、肿瘤的免疫学检验345

七、乙型肝炎五项指标检测345

第十五章 其他辅助检查347

第一节 心电图检查347

一、心电图的一般知识347

二、与疼痛有关的心血管疾病的心电图348

第二节 脑电图检查349

一、正常脑电图349

二、颅内占位病变的脑电图350

三、癫痫的脑电图350

第三节 肌电图检查351

一、正常肌电图352

二、异常肌电图352

三、肌电图检查的临床意义354

第四节 计算机化电热成像355

一、概述355

二、临床意义356

第五节 诱发电位356

一、短潜伏期体感诱发电位356

二、脑干听觉诱发电位357

三、视觉诱发电位357

四、运动诱发电位358

第十六章 治疗性诊断359

一、头部痛的治疗性诊断359

二、颌面部痛的治疗性诊断359

三、颈、肩、上肢痛的治疗性诊断360

四、胸、背、腹部痛的治疗性诊断360

五、腰、下肢痛的治疗性诊断361

六、蛛网膜下隙阻滞、硬膜外阻滞在治疗性诊断中的应用362

第十七章 疼痛治疗的原则及治疗前的准备363

第一节 疼痛治疗的原则363

一、明确诊断363

二、综合治疗364

三、确保安全有效364

第二节 疼痛治疗前的准备365

一、器械准备365

二、医患双方的准备366

第十八章 小针刀疗法367

第一节 器具简介367

第二节 小针刀疗法的效应367

第三节 适应证和禁忌证368

一、适应证368

二、禁忌证369

第四节 操作方法369

一、针刀刺入369

二、针刀运行369

三、注意事项376

第十九章 神经阻滞及毁损378

第一节 脑神经阻滞及毁损378

一、三叉神经阻滞及毁损378

二、舌咽神经阻滞及毁损387

三、面神经阻滞及毁损388

第二节 椎管内神经阻滞及毁损390

一、应用解剖390

二、蛛网膜下隙阻滞及毁损393

三、硬膜外阻滞及毁损395

第三节 神经丛阻滞及毁损399

一、颈丛阻滞399

二、臂丛阻滞401

三、腹腔神经丛阻滞及毁损403

四、腰骶丛阻滞405

第四节 神经节阻滞407

一、星状神经节阻滞407

二、腰交感神经节阻滞410

第五节 神经干、神经支阻滞411

一、枕大、枕小神经阻滞411

二、膈神经阻滞411

三、肋间神经阻滞413

四、肩胛上神经阻滞413

五、腋神经阻滞415

六、桡神经阻滞415

七、尺神经阻滞416

八、正中神经阻滞416

九、指总神经阻滞417

十、坐骨神经阻滞417

十一、臀上皮神经阻滞418

十二、股神经阻滞418

十三、闭孔神经阻滞418

十四、股外侧皮神经阻滞419

十五、胫神经阻滞420

十六、腓总神经阻滞420

十七、脊神经后支阻滞420

第六节 常见痛点阻滞421

一、颈部痛点阻滞421

二、肩背部痛点阻滞421

三、腰骶臀部痛点阻滞422

四、髋部痛点阻滞423

五、膝部痛点阻滞424

六、踝足部痛点阻滞424

七、肘部痛点阻滞424

八、腕及手部痛点阻滞425

第二十章 溶盘新疗法426

一、溶盘穿刺新进路426

二、溶盘术的有关问题428

第二十一章 物理疗法432

第一节 光疗法432

一、超激光疗法432

二、其他激光疗法434

三、红外线疗法434

四、紫外线疗法435

第二节 电疗法436

一、直流电疗法436

二、低频低压脉冲电疗法438

三、间动电疗法439

四、高频电疗法和中频电疗法440

五、短波疗法441

六、超短波疗法441

七、微波疗法442

第三节 超声波疗法443

一、治疗作用与治疗方法443

二、适应证与禁忌证444

第四节 磁疗法444

一、治疗作用与治疗方法444

二、适应证与禁忌证445

第五节 水疗法445

一、治疗作用与治疗方法445

二、适应证与禁忌证446

第六节 温热疗法446

一、治疗作用与治疗方法446

二、适应证与禁忌证447

第七节 泥疗法447

一、治疗作用与治疗方法447

二、适应证与禁忌证448

三、注意事项448

第八节 医疗体育449

一、概述449

二、基本形式与方法449

三、适应证与禁忌证449

第九节 经皮神经(穴位)电刺激疗法449

一、经皮神经电刺激疗法449

二、韩氏经皮穴位和神经电刺激疗法450

三、经皮热电神经刺激疗法451

第十节 冷冻止痛疗法451

一、概述451

二、致冷原理和致冷物质452

三、冷冻止痛机制和冷冻止痛最佳温度453

四、冷冻治疗的适应证453

五、冷冻器械453

六、临床应用454

七、注意事项454

第二十二章 治疗慢性疼痛的放射频率技术456

第一节 概述456

一、温度调控射频仪及射频技术456

二、射频加热损伤疗法的优点459

第二节 颈椎小关节痛的射频损伤治疗460

一、颈椎小关节痛的临床表现460

二、颈椎小关节痛的射频损伤治疗460

三、术后护理464

第三节 腰椎小关节痛的射频损伤治疗464

一、腰椎小关节痛的临床表现464

二、腰椎小关节痛的射频损伤治疗465

三、并发症469

第四节 骶髂关节痛的射频损伤治疗473

一、骶髂关节痛的临床表现473

二、骶髂关节痛的射频损伤治疗474

三、术后护理476

第五节 颈椎脊神经根松解术476

一、适应证476

二、操作技术476

三、并发症483

第六节 腰椎脊神经根松解术483

一、适应证483

二、操作技术484

第七节 骶椎脊神经根松解术486

一、适应证486

二、操作技术486

三、射频第5骶椎背根神经节切开术488

第八节 半月神经节的射频损伤治疗489

一、适应证489

二、设备489

三、操作技术492

四、注意事项500

五、术后护理500

第九节 蝶腭神经节的射频损伤治疗501

一、适应证501

二、蝶腭神经节的解剖结构501

三、操作技术501

四、术后护理502

第二十三章 药物疗法505

第一节 概述505

一、药物的相互作用505

二、药物疗法的原则506

三、疼痛治疗中辅助用药的选择507

第二节 疼痛治疗常用药物507

一、麻醉性镇痛药507

二、非麻醉性镇痛药510

三、抗抑郁、抗焦虑与镇静催眠药518

四、激素520

五、维生素523

第三节 疼痛治疗辅助用药525

一、抗代谢药525

二、抗生素528

三、制酸药与抗消化性溃疡药530

四、抗恶性肿瘤药531

第二十四章 中医中药疗法543

第一节 中医疼痛概论543

一、中医治痛历史543

二、中医学对疼痛病机的认识543

三、疼痛的辨证施治要点545

第二节 中药疗法545

一、中药内服疗法545

二、中药外治疗法548

第三节 针灸疗法554

一、针刺镇痛作用机制555

二、选穴原则与配穴方法555

三、针刺方法556

四、灸疗法562

第四节 推拿疗法564

一、推拿治病机制与适应证565

二、操作方法565

三、注意事项567

四、常见疼痛病症的推拿治疗568

第二十五章 超前镇痛与病人自控镇痛569

第一节 超前镇痛569

第二节 病人自控镇痛570

一、PCA的概念570

二、PCA的药理学基础570

三、PCA的分类571

四、PCA的临床应用范围571

五、PCA的参数设置572

六、与PCA有关的副作用及其防治573

第二十六章 其他疗法575

第一节 皮肤表面镇痛575

一、皮肤表面麻醉镇痛法575

二、经皮给药镇痛法576

第二节 器具疗法578

一、牵引疗法579

二、支具疗法581

三、拔罐疗法582

四、刮痧疗法583

第三节 心理疗法583

一、心理因素对疼痛的影响584

二、患者常见的心理状态584

三、诊疗原则585

四、治疗方法585

第四节 敏化点注射疗法585

一、作用机制586

二、常用注射疗法587

三、敏化点选择589

四、适应证590

第二十七章 疼痛治疗中的不良反应及并发症592

第一节 疼痛治疗中常见的不良反应592

一、局部麻醉药的不良反应592

二、非甾体类抗炎镇痛药的不良反应594

三、皮质类固醇激素的不良反应594

四、中药的不良反应595

五、晕针595

第二节 疼痛治疗中常见的并发症595

一、感染595

二、张力性气胸596

三、神经损伤596

四、血管损伤597

五、硬膜外间隙导管折断和拔管困难597

六、全脊髓麻醉或高位硬膜外间隙广泛阻滞597

第四篇 常见病症的诊治601

第二十八章 头面部痛601

第一节 头面部痛的分类601

第二节 神经源性疼痛604

一、三叉神经痛604

二、舌咽神经痛610

三、枕神经痛611

第三节 头痛611

一、偏头痛611

二、紧张性头痛614

三、丛集性头痛615

四、牵引性头痛617

五、颞动脉炎618

六、颞颌关节病618

第二十九章 颈项部痛620

第一节 应用解剖620

一、骨性结构620

二、颈项部的神经622

三、颈项部的血管623

四、颈椎X线片的特点及临床意义624

第二节 颈椎病625

第三节 颈椎间盘突出症633

第四节 颈后肌筋膜疼痛综合征634

第五节 颈肩肌筋膜疼痛综合征635

第六节 外伤性颈部综合征636

第七节 前斜角肌综合征638

第八节 颈肋综合征639

第九节 肋骨-锁骨综合征640

第三十章 胸背部痛643

第一节 肋间神经痛643

附 胸部脊神经根病643

第二节 肋软骨炎644

第三节 胸背肌筋膜疼痛综合征645

第三十一章 肩及上肢痛649

第一节 肩部疾病649

一、应用解剖649

二、肩关节周围炎649

三、肩峰下滑囊炎653

四、喙突下滑囊炎654

五、肩锁关节挫伤654

六、冈上肌损伤及冈上肌腱炎655

七、冈上肌炎656

八、肱二头肌长头腱腱鞘炎657

九、肱三头肌长头腱炎658

十、大圆肌损伤及大圆肌下滑囊炎658

十一、菱形肌损伤658

十二、肩胛骨周围肌肉劳损659

十三、肩胛-肋骨综合征660

第二节 肘及前臂部疾病660

一、应用解剖660

二、肱骨上髁炎662

三、肘部扭伤663

四、肱桡滑膜炎664

五、尺骨鹰嘴滑囊炎664

六、前臂交叉综合征665

第三节 腕及手部疾病665

一、腕关节扭伤665

二、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎666

三、尺骨茎突狭窄性腱鞘炎667

四、腱鞘囊肿667

五、腕背隆突综合征668

六、屈脂肌腱狭窄性腱鞘炎668

七、腕及手部创伤性滑囊炎669

八、手背部捻发音肌腱炎670

九、拇指基底关节综合征670

十、指关节侧副韧带损伤671

十一、指关节扭挫伤671

第三十二章 内脏痛673

第一节 缺血性心脏病673

第二节 急性胰腺炎679

第三节 胆绞痛681

第四节 肾绞痛683

第五节 痛经685

第六节 胃痛687

第三十三章 腰部痛690

第一节 应用解剖690

一、腰段脊柱骨性结构690

二、脊柱的关节与韧带691

三、腰部的肌肉与筋膜692

四、腰部的脊神经693

第二节 急性腰扭伤693

第三节 腰椎间盘突出症695

附一 溶盘术702

一、历史回顾702

二、酶的选择702

三、适应证与禁忌症704

四、胶原酶溶盘术的常用方法704

五、注意事项与并发症的处理706

六、胶原酶溶盘术的疗效评价707

附二 腰椎间盘突出症诊断与治疗的误区708

一、症状与休征的误区708

二、影像检查的误区709

三、诊断的误区709

四、选择治疗方法的误区710

五、手术治疗的误区710

第四节 腰肌劳损711

第五节 腰椎管狭窄症712

附 侧隐窝狭窄症715

第六节 腰椎滑脱症716

第七节 坐骨神经痛717

第八节 腰背肌筋膜疼痛综合征719

第九节 腰痛的鉴别诊断720

一、脊柱疾病720

二、脊柱旁肌肉筋膜疾病727

三、椎管内疾病729

四、骶髂关节及臀部疾病730

五、内脏反射性及血管性腰部痛731

第十节 腰部疼痛的综合治疗731

一、一般治疗731

二、牵引治疗732

三、推拿治疗734

四、针灸治疗736

五、阻滞方法737

六、溶盘术及手术治疗739

第三十四章 臀髋部痛740

第一节 大转子疼痛综合征740

第二节 梨状肌综合征740

第三节 股外侧皮神经炎742

第四节 臀上皮神经综合征742

第五节 股骨头缺血坏死743

第六节 臀肌筋膜疼痛综合征746

第三十五章 膝、小腿及踝足部痛748

第一节 应用解剖748

一、膝关节的应用解剖748

二、膝关节的运动功能757

第二节 膝前区痛757

一、髌骨软骨软化症757

二、伸膝筋膜炎760

三、髌韧带损伤761

四、髌下脂肪垫损伤761

五、跳跃膝763

第三节 膝内侧痛764

一、膝内侧副韧带损伤764

二、鹅掌腱弹响765

三、膝关节滑膜皱襞综合征765

四、隐神经痛综合征766

五、脂膜炎767

六、其他768

第四节 膝外侧痛768

一、髂胫束摩擦综合征768

二、膝外侧副韧带损伤769

三、腘肌腱滑脱与腘肌腱炎770

四、肌二头肌腱腱鞘炎或滑脱770

五、腓总神经鞘内囊肿771

第五节 膝后区痛771

一、腘绳肌痉挛771

二、腘窝脂肪组织损伤773

三、腓肠豆综合征773

第六节 全膝痛774

一、骨性关节炎774

二、膝关节交叉韧带损伤776

三、膝部滑囊炎777

四、女性特殊的膝关节病778

五、其他779

第七节 小腿及踝足部疼痛779

一、腓肠肌劳损779

二、网球腿780

三、胫腓骨疲劳性骨膜炎780

四、踝部腱鞘炎781

五、跟腱周围炎783

六、跖管综合征784

七、跟痛症785

八、？外翻与？囊炎786

第三十六章 全身性疼痛788

第一节 概述788

一、全身性疼痛的特点788

二、全身性疼痛疾病涉及的范围及分类788

三、全身性疼痛疾病的治疗原则788

第二节 中枢性疼痛综合征789

第三节 精神生理性疼痛综合征791

一、躯体症状化过程的基本观点792

二、躯体性疼痛疾病792

三、诊断794

四、治疗794

第四节 骨质疏松症794

一、原发性骨质疏松症795

二、继发性骨质疏松症797

三、局部骨质疏松症798

第五节 风湿热与风湿性关节炎798

一、风湿热798

二、类风湿性关节炎801

第六节 痛风803

第三十七章 不定陈诉综合征807

第一节 概述807

第二节 分类与病因808

一、分类808

二、病因808

第三节 临床表现809

第四节 诊断与治疗810

一、诊断810

二、治疗813

第三十八章 周围血管病820

第一节 血栓闭塞性脉管炎820

第二节 末梢血管功能性疾病822

一、雷诺病822

二、雷诺征824

三、手足紫绀症824

第三节 动脉栓塞825

第四节 动脉硬化性闭塞症826

第五节 深静脉血栓形成828

第六节 血栓性静脉炎829

第七节 胸廓出口综合征830

第三十九章 周围神经疾病833

第一节 周围神经嵌压症833

一、腕管综合征833

二、桡管综合征836

三、骨间掌侧神经综合征838

四、肘管综合征838

五、腕尺管综合征840

六、旋前圆肌综合征841

七、感觉异常性股痛综合征842

八、跖管综合征843

九、浅表神经嵌压征844

第二节 感染性周围神经疾病844

一、带状疱疹后神经痛845

二、急性感染性多发性神经炎846

三、莱姆病末梢神经炎847

四、麻风性神经炎848

第三节 营养缺乏性周围神经疾病850

一、维生素B1缺乏性周围神经炎850

二、叶酸缺乏性周围神经炎851

三、维生素B12缺乏性周围神经炎852

四、烟酸缺乏性周围神经炎852

五、灼热足综合征853

第四节 尿素症性周围神经疾病854

第五节 代谢性、内分泌障碍性周围神经疾病855

一、糖尿病性周围神经疾病855

二、甲状腺功能减退性周围神经疾病856

三、异烟胼性周围神经疾病857

第六节 中毒性周围神经疾病858

一、砷中毒性神经疾病858

二、酒精中毒性神经疾病859

三、铅中毒性神经疾病860

四、丙烯酰胺神经疾病861

五、迟发性有机磷中毒神经疾病861

六、长春新碱性周围神经疾病862

第七节 血管炎性周围神经疾病862

一、结节性多动脉炎并发周围神经疾病862

二、类风湿性关节炎并发周围神经疾病863

三、干燥综合征并发周围神经疾病863

第八节 遗传性周围神经疾病864

一、腓骨肌萎缩864

二、Dejenine-Sottas神经疾病864

第四十章 创伤后痛866

第一节 机体对创伤的反应过程866

一、创伤程度的分级866

二、创伤后反应的演变过程及其疼痛特征867

第二节 创伤后痛治疗的意义868

一、创伤后痛对机体生理功能的影响868

二、创伤后痛治疗的意义869

第三节 创伤后痛的治疗原则和注意事项870

一、治疗原则870

二、注意事项870

第四节 各种创伤后痛的治疗871

一、头面部创伤后痛871

二、胸部创伤后痛872

三、腹部创伤后痛873

四、脊柱、四肢创伤后痛874

第四十一章 反射性交感神经萎缩症和灼痛876

第一节 概述876

第二节 灼痛876

第三节 反射性交感神经萎缩症878

第四节 神经源性疼痛的发病机制882

一、末梢神经机制882

二、中枢神经系统的机制882

三、交感神经依赖性疼痛和交感神经非依赖性疼痛883

第四十二章 皮肤科疾病与疼痛884

第一节 带状疱疹884

第二节 皮肤相关痛887

第三节 烧伤痛与瘢痕痛889

一、烧伤痛889

二、瘢痕痛889

第四节 艾滋病890

第五节 红斑性肢痛症893

第四十三章 部分非疼痛性疾病896

第一节 面神经炎896

第二节 痉挛898

一、面肌痉挛898

二、痉挛性斜颈899

三、小舞蹈病900

四、破伤风901

第三节 膈肌痉挛903

第四节 单神经炎905

一、枕神经炎905

二、肋间神经炎905

三、股外侧皮神经炎905

四、臂丛神经炎905

第五节 眩晕906

一、内耳眩晕症906

二、颈性眩晕907

三、良性发作性位置性眩晕908

四、中耳炎所致的迷路炎908

第六节 神经衰弱908

第七节 不安腿综合征910

第八节 肢端感觉异常症911

第九节 发作性嗜睡病913

第四十四章 癌痛915

第一节 概述915

一、控制癌痛的重要性915

二、癌痛治疗的概况915

三、癌痛治疗目前存在的问题916

第二节 癌痛的病因与分型916

一、癌痛的病因和分型916

二、癌痛患者的急、慢性疼痛917

第三节 癌痛的评估919

一、首次疼痛的评估919

二、疼痛连续评估和综合征的评估920

第四节 药物治疗922

一、癌痛药物治疗的三阶梯疗法922

二、非甾体类抗炎药物的应用923

三、阿片类药物的应用924

四、硬膜外持续注入复合镇痛液930

五、辅助用药933

六、药物治疗有关问题934

第五节 物理疗法与心理疗法936

一、物理疗法936

二、心理疗法937

第六节 放射疗法与化学疗法938

一、放射疗法938

二、化学疗法939

第七节 神经阻滞与神经毁损疗法940

一、神经阻滞疗法940

二、神经毁损疗法940

第八节 其他治疗方法945

一、垂体破坏术945

二、经皮脊髓丘脑束切断术946

三、外科治疗947

第九节 儿童和老年患者癌痛的治疗948

一、儿童癌痛的治疗948

二、老年人癌痛的治疗949

第十节 癌痛患者精神状态及治疗中的质量控制950

一、癌痛患者的精神障碍950

二、癌痛患者的药物滥用950

三、癌痛患者治疗的质量监测951

第十一节 临终关怀与无痛静息952

一、临终关怀的意义952

二、临终癌痛控制的方法及护理953

三、安乐死与无痛静息954

第四十五章 术后痛956

第一节 术后痛的分类与影响因素956

一、分类956

二、影响术后痛的因素956

第二节 术后痛的机制957

一、神经末梢疼痛957

二、中枢性痛觉过敏机制958

第三节 术后痛的特征及评估959

一、术后痛的特征959

二、术后痛的评估959

第四节 术后痛的全身反应961

第五节 术后镇痛的方法962

一、术后镇痛的原则962

二、术后镇痛的常用方法962

第六节 不同部位术后镇痛方法的选择969

一、头面部术后镇痛969

二、颈、肩、臂部术后镇痛970

三、胸部术后镇痛970

四、腹部术后镇痛972

五、脊柱术后镇痛973

六、髋部及下肢术后镇痛973

第七节 术后后期疼痛973

一、临床特点973

二、术后后期疼痛的机制973

三、术后后期疼痛的治疗974

四、术后后期疼痛的预防974

第八节 术后痛的心理治疗与组织管理974

一、术后痛的心理治疗974

二、术后镇痛的机构和制度974

三、小结975

第四十六章 分娩痛977

第一节 孕妇的生理与解剖变化977

一、循环系统的变化977

二、呼吸系统的变化978

三、血液系统的变化979

四、消化系统的变化979

五、肝肾功能的变化979

六、内分泌系统的变化979

七、代谢的变化980

八、脊柱的变化980

第二节 分娩痛的发生及其对机体的影响980

一、分娩痛的发生率及程度980

二、分娩痛的发生机制981

三、分娩痛对机体的影响981

第三节 麻醉药对母体和胎儿的影响983

一、麻醉性镇痛药983

二、镇静药983

三、静脉麻醉药984

四、吸入性麻醉药984

五、局部麻醉药984

第四节 分娩镇痛的方法985

一、精神性镇痛985

二、单纯药物镇痛986

三、吸入麻醉镇痛986

四、区域阻滞镇痛或麻醉987

第五节 剖宫产术后镇痛991

第四十七章 小儿痛993

第一节 小儿痛的特征993

第二节 治疗小儿痛常用药物的药理特点994

第三节 小儿术后镇痛995

一、镇痛方法995

二、小儿术后镇痛并发症及其处理996

第四节 小儿常见慢性疼痛的治疗997

一、颈性头痛997

二、胸腹壁浅静脉炎998

三、胸膜壁肌筋膜炎999

四、棘上滑囊炎999

五、背肌痛999

六、腰痛1000

七、腿痛1000

第四十八章 药物依赖与药物滥用1002

第一节 概述1002

一、生理依赖性和心理依赖性1002

二、生理依赖性和心理依赖性的关系1002

第二节 依赖性药物的分类及毒性作用1003

一、分类1003

二、依赖性药物的双重作用1003

三、依赖性药物的毒性作用1004

第三节 药物滥用的管制1007

一、戒毒措施1007

二、国际禁毒的公约1007

三、我国的禁毒措施1008

第四节 药物滥用的预防和治疗1008

一、药物滥用的预防1008

二、药物滥用的治疗1009

第五节 吸毒的原因和戒毒中存在的问题1010

一、吸毒成瘾的原因1010

二、戒毒的困难1010

三、戒毒方式1011

四、社会对吸毒者应持的态度1012

附录1013

一、常用检查正常值1013

二、常用化验检查正常值1018

三、麻醉药品及精神药品品种目录1027

四、疼痛诊疗常用药物1031

五、肌肉的起止和作用1035

六、脑神经脊神经概要表1047

索引1051