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上篇 胆道解剖及病理生理2

第一章 胆道解剖与组织结构2

一、胆微小管3

二、终末胆小管5

三、小叶间胆小管6

四、肝管和胆总管6

五、胆囊管7

六、胆囊7

第二章 胆道系统的神经及介质调节10

第一节 植物神经系统在胆道系统的分布10

一、胆道系统的壁外神经支配10

二、胆道系统的壁内神经支配11

第二节 胆碱能神经对胆道系统的调节12

一、对胆道系统运动的调节13

二、对胆汁分泌的调节14

第三节 肾上腺素能神经对胆道系统的调节15

一、对胆道系统运动的调节15

二、对胆汁分泌的影响17

第四节 其他神经对胆道系统的调节18

一、VIP能神经18

二、嘌呤能神经19

第五节 其他介质对胆道系统的调节19

一、前列腺素19

二、组胺22

三、阿片肽及吗啡22

四、血管紧张素Ⅱ24

第三章 胃肠道激素对胆道系统的影响25

一、胃泌素25

二、胆囊收缩素28

三、胰泌素30

四、血管活性肠肽32

五、胰多肽33

六、胰高血糖素和肠高血糖素34

七、胰岛素36

八、兰肽37

九、P物质38

第四章 胆道和胆汁的生理和生化40

第一节 胆汁的组成和性质40

第二节 研究胆汁形成方法的评价44

第三节 胆汁的生成45

一、胆盐依赖性胆汁分泌46

二、胆盐非依赖性胆汁分泌49

四、胆囊对胆汁的改造51

三、胆小管和胆管胆汁的形成51

第四节 影响胆汁形成的因素54

一、激素54

二、胆道系统内压力54

第五节 胆道系统的运动与胆汁的流动55

第六节 胆汁中脂质的代谢58

一、胆汁酸58

二、胆固醇61

三、磷脂70

第七节 胆红素代谢71

第五章 胆道系统疾病病理77

第一节 胆石症的病因及病理77

一、胆固醇胆结石的形成机理78

第二节 急性化脓性胆囊炎和胆管炎79

二、胆红素胆结石的形成机理79

一、急性化脓性胆囊炎和胆管炎病因80

二、急性胆管炎81

三、急性胆囊炎82

四、急性非结石性胆囊炎83

第三节 慢性胆囊炎和胆管炎84

一、慢性胆囊炎病因84

二、慢性胆囊炎病理85

三、慢性胆囊炎急性发作85

四、慢性胆管炎86

第四节 胆道疾病与其他疾病的相互联系86

一、败血症86

二、肝脏病变86

三、胰腺炎87

四、胆心综合征88

中篇 作用于胆道系统药物的药理90

第六章 治疗胆道感染的药物和应用90

第一节 治疗胆道感染的抗菌药物90

一、青霉素族91

二、头孢菌素族93

三、氨基甙类95

四、四环素类96

五、大环内酯族97

六、肽类抗生素98

七、林可霉素和氯洁霉素98

十、甲硝唑99

十一、喹诺酮类99

九、呋喃坦啶99

八、利福平99

第二节 抗菌药物的合理选用101

一、抗菌药物在胆汁中的浓度101

二、影响抗菌药胆汁中浓度的因素102

三、细菌敏感性和抗菌药选择102

四、患者状况105

第三节 胆道常见感染的治疗106

一、胆囊炎106

二、急性梗阻性化脓性胆管炎110

第七章 治疗胆道寄生虫病的药物113

一、华支睾吸虫病用药113

二、胆道蛔虫症用药114

四、胆道姜片虫病用药115

三、兰伯贾第虫病用药115

第八章 治疗胆道感染性休克的药物117

一、扩充血容量药物118

二、纠正酸中毒药物120

三、血管活性药121

四、糖皮质激素129

五，防止DIC药物132

六、防治心、肾功能衰竭的药物134

七、近年来治疗感染性休克药物的进展134

第九章 治疗胆结石的药物138

第一节 口服药溶石疗法138

一、鹅去氧胆酸140

二、熊去氧胆酸145

三、其他药物149

四、影响疗效的因素150

第二节 灌注溶石疗法153

一、胆固醇石溶剂154

二、胆色素石溶剂161

三、灌注途径163

四、影响疗效的因素165

第三节 中药及“总攻”排石疗法166

一、中药排石疗法166

二、“总攻”排石疗法167

第十章 抗胆绞痛药171

第一节 镇痛药172

一、吗啡172

二、哌替啶176

三、镇痛新178

四、美普他酚179

五、双氢埃托啡180

七、脑啡肽酶抑制剂182

六、丁丙喏啡182

第二节 解痉药183

一、阿托品183

二、山莨菪碱185

三、东莨菪碱186

四、丁溴东莨菪碱187

第三节 解热镇痛药188

一、吲哚美辛188

二、阿司匹林190

第四节 硝酸酯和亚硝酸类191

第五节 维生素类194

一、维生素K194

二、维生素C196

二、酚妥拉明198

第六节 作用于肾上腺素能神经系统药物198

一、辛戊胺198

三、异丙肾上腺素199

四、夫洛丙酮200

第七节 胃肠激素200

一、兰肽200

二、胰解痉肽201

三、胰高糖素202

四、胰高糖素(1-21肽)203

第八节 其他203

一、硫酸镁203

二、氨茶碱205

三、奈福泮205

五、氯丙嗪206

四、双氯芬酸钠206

第九节 镇痛解痉中草药207

一、七叶莲与三丁酸钠207

二、鸡矢藤208

三、獐牙菜苦甙208

四、异可利定210

五、胆蛔冲剂211

第十一章 利胆药213

第一节 催胆药214

一、水分分泌促进药214

二、固体成分分泌促进药223

三、水分及固体成分分泌促进药228

四、其他利胆药230

一、硫酸镁236

第二节 排胆药236

二、胆囊收缩素-促胰酶素(CCK-PZ)238

三、羟甲香豆素(利胆素)239

四、兰肽240

五、曲匹布通(胆胰宁)240

第三节 利胆中成药241

一、胆益宁241

二、胆宁242

三、胆石通胶囊243

四、复方胆通244

五、复方利胆灵245

六、舒胆片246

七、舒胆胶囊246

九、胆乐片248

八、胆乐胶囊248

十、金胆片249

十一、利胆片249

第十二章 胆道显影剂251

一、口服胆囊造影剂251

二、静脉胆道造影剂256

三、辅助用药261

四、放射性核素在胆系检查中的应用263

第十三章 药物在胆道的排泄266

一、影响药物在胆道排泄的重要因素266

二、可分泌到人胆汁中的药物268

三、疾病对胆道排泄的影响272

四、肠肝循环273

六、结论274

五、肠道细菌的代谢作用274

第十四章 药物对胆汁生成及其成分的影响276

一、影响胆汁生成而导致胆汁淤积药276

二、影响胆汁成分致胆石形成的药物281

下篇 胆道系统药理学研究的基本方法284

第十五章 动物实验法284

第一节 测量胆汁排泄功能的实验方法284

一、直接法284

二、胆汁分光光度测量法285

第二节 测量胆囊收缩功能的实验法287

一、称重法287

二、测量法288

第三节 胆道内压力测量法288

一、家兔Oddi括约肌肌电测量法288

二、Oddi括约肌肌电体外测量法289

第四节 胆道内压力体外测量法290

一、胆囊悬吊法290

二、离体胆道口Oddi括约肌张力测定法290

第五节 胆结石形成法和溶石实验291

一、胆结石体外形成法——胆汁沉淀实验291

二、胆结石形成的动物模型292

三、体外溶石试验法293

第六节 胆汁成分的测定294

一、胆汁成分测定方法294

二、胆红素薄层层析法294

第十六章 临床研究297

第一节 利胆药、胆囊收缩药的临床研究297

第二节 排石溶石药的临床研究297

一、临床疗效的验证297

二、排石溶石药物作用机制的分析298