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1 胆道外科的应用解剖1

1.1 肝内胆管1

1.2 肝外胆道7

1.3 肝外胆道的血管和肝动脉的常见异常12

1.4 肝外胆道的淋巴引流和神经支配16

1.5 肝外胆道的组织学16

1.6 肝外胆道的胚胎学17

1.7 先天性胆道异常18

9.2 病理解剖和病理生理21

2.1 胆道分泌胆汁的功能23

2 胆道外科的应用生理23

2.2 胆道的输胆功能30

2.3 胆管的贮存浓缩胆汁的功能34

2.4 胆道的其他功能35

3 胆道系统的影像学检查37

3.1 胆道超声检查37

3.2 口服胆囊(系)造影与静脉胆道造影49

3.3 经皮、经肝穿刺胆管造影和置管引流术61

3.4 术中、术后胆道造影81

3.5 胆道系统的放射性核素检查88

3.6 胆道疾病的CT诊断96

4 胆道镜技术103

4.1 胆道镜技术的发展简史103

4.2 胆道镜技术的分类104

4.3 胆道镜检的禁忌症106

4.4 胆道镜的并发症及防治106

4.5 术后胆道镜的操作与围手术期的处理108

4.6 胆道镜的临床应用与体会110

5.1 病因116

5 胆管扩张症116

5.2 影像学检查117

5.3 临床分型118

5.4 胆总管囊肿120

5.5 Caroli病132

6 胆囊结石与胆囊炎138

6.1 胆囊结石138

6.2 胆囊炎160

6.3 胆囊手术169

7 原发性胆管结石185

7.1 发病率185

7.2 结石成因186

7.3 病理变化187

7.4 临床表现190

7.5 诊断191

7.6 治疗195

8 急性梗阻性化脓性胆管炎207

8.1 发病机理207

8.2 病理改变208

8.3 临床表现209

8.4 并发症211

9.4 诊断211

8.5 分级212

8.6 治疗213

9 Oddi括约肌功能紊乱症216

9.1 病因216

9.3 临床表现217

9.5 分类220

9.6 治疗220

10 原发性胆管狭窄220

10.1 发生率220

10.2 病理223

10.3 分类233

10.4 治疗235

11 梗阻性黄疸的诊断和鉴别诊断264

11.1 分类264

11.2 病理生理265

11.3 临床表现266

11.4 诊断技术268

11.5 诊断标准271

11.6 梗阻性黄疸疾病之间的鉴别诊断272

11.7 梗阻性黄疸与其他类型黄疸的鉴别277

12.1 病因和病理280

12 胆道蛔虫病280

12.2 临床表现281

12.3 辅助检查281

12.4 诊断282

12.5 鉴别诊断283

12.6 治疗283

12.7 并发症及其处理原则286

13 胆囊息肉样病变288

13.1 分类288

13.2 胆囊腺瘤289

13.3 胆囊血管瘤290

13.4 胆囊神经纤维瘤291

13.5 胆囊胆固醇沉着症(胆固醇息肉)292

13.6 胆囊腺肌增生症294

13.7 原发性胆囊粘膜增生症295

14 胆囊癌297

14.1 发病率297

14.2 病因298

14.3 病理分期与播散途径299

14.4 临床表现与分期301

14.5 实验室检查301

14.6 影像学检查302

14.7 鉴别诊断303

14.8 治疗304

14.9 预防307

15 肝外胆管癌309

15.1 病因309

15.2 病理310

15.3 临床表现312

15.4 实验室检查313

15.5 影像学检查313

15.6 早期诊断和鉴别诊断315

15.7 治疗315

16 胆管损伤325

16.1 发生率325

16.3 全身病理生理和局部病理改变326

16.2 医源性胆管损伤原因326

16.4 临床表现327

16.5 诊断方法328

16.6 预防329

16.7 围手术期处理330

16.8 治疗331

17 胆道出血338

17.1 病因338

17.2 临床表现341

17.3 诊断342

17.4 治疗342

18.1 术前准备346

18 胆道疾病的手术前准备与手术后处理346

18.2 术后处理354

19 腹腔镜胆囊切除及胆总管探查术358

19.1 腹腔镜的仪器设备358

19.2 LC的适应症和禁忌症359

19.3 LC的术前准备360

19.4 麻醉方法361

19.5 手术操作步骤及方法361

19.6 手术后管理369

19.7 LC的主要并发症的原因、预防和治疗370

20.1 一般概念378

20 胆肠内引流术378

20.2 评价标准379

20.3 胆总管十二指肠吻合术379

20.4 经十二指肠Oddi括约肌切开术和成形术381

20.5 经内窥镜括约肌切开术383

20.6 胆囊空肠吻合法384

20.7 肝外胆道空肠Roux—en—y吻合术385

20.8 间置空肠胆管十二指肠吻合术389

20.9 左肝内胆管空肠吻合术(Longire手术)392

20.10 肝圆韧带径路左肝管空肠吻合术394

20.11 右前肝管空肠吻合术396

20.12 右后肝管空肠吻合术396

20.13 中心型肝内胆管空肠吻合术397

20.14 腹外型肝内胆管空肠吻合术(肝内胆管空肠腹外架桥引流术)398

20.15 腹内型肝内胆管空肠吻合术(肝内胆管空肠腹内架桥引流术398

20.16 经皮肝穿刺胆道内引流399

20.17 胆肠吻合术术式小结399

20.18 胆肠吻合术的手术前准备和术后处理400

21 胆道残余结石的非手术治疗402

21.1 体外震波碎石402

21.2 激光碎石406

21.3 胆道镜取石409

21.4 微爆破碎肝胆管内结石(MEBC)411

21.5 其他碎石方法415

21.6 残余结石的溶石疗法416

21.7 排石疗法418

21.8 残余结石非手术治疗方法选择419

22 胆道再次手术421

22.1 概述421

22.2 再胆手术的原因与分类421

22.3 胆道再次手术的术前准备422

22.4 麻醉423

22.5 基本技术424

22.6 切口424

22.7 显露与探查424

22.8 病变的处理426

22.9 再胆手术的预防431

23 胆道内瘘及其处理434

23.1 概述434

23.2 胆囊十二指肠瘘436

23.3 胆总管十二指肠瘘438

23.4 胆囊胆管瘘439

23.5 胆总管十二指肠乳头旁瘘440

23.6 胆囊结肠瘘440

23.7 胆管支气管瘘441

23.8 胆血瘘443

24 胆道手术并发症及其处理446

24.1 概述446

24.2 胆漏447

24.3 术后梗阻性黄疸451

24.4 胆道出血454

24.5 肠瘘457

24.6 急性胃粘膜病变出血460

24.7 多系统器官功能衰竭(MSOF)462

24.8 与T形管引流有关的并发症466

24.9 胆囊切除术后综合征467

25 胆道疾病合并门静脉高压症469

25.1 病因及病理背景469

25.2 肝硬化的发展速度469

25.3 临床表现及诊断471

25.4 治疗472

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