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第1章 胆道外科的发展1

一、肝门部胆管癌切除术2

第2章 肝脏的分叶与分段4

第3章 肝胆管的外科解剖学6

第一节 肝内与肝外胆管的划分6

第二节 肝门的分级6

第三节 肝胆管的解剖与变异9

第四节 肝门部胆管与肝动脉、门静脉的解剖关系11

第4章 肝外胆管的解剖生理14

第一节 肝外胆道14

第二节 肝动脉18

第三节 胆道的组织结构20

第四节 胆总管十二指肠区21

第5章 胆管阻塞的病理与病理生理24

第一节 胆囊与胆道压力的调节24

第二节 胆总管阻塞25

第三节 肝胆管梗阻26

第四节 肝内胆管结石症的肝内胆管及血管的改变31

第五节 阻塞性黄疽与肾功能衰竭及消化道出血33

第六节 阻塞性黄疽的手术前胆管引流35

第七节 手术后黄疽36

第6章 胆道感染与抗生素的应用39

第一节 外科感染的生物学39

第二节 胆道感染的细菌学40

第三节 抗生素从胆道的排泄42

第四节 抗生素的选择43

第7章 胆道外科的剖腹探查术45

第一节 胆道解剖及其与邻近脏器关系45

第二节 胆道手术切口的选择47

第三节 胆道手术的腹内探查48

第8章 肝胆管的手术显露与探查54

第一节 麻醉与切口选择54

第二节 手术探查58

第三节 肝胆管探查60

第9章 肝门部胆管手术63

第一节 肝门区胆管的分离63

第二节 左肝管横部的显露64

第三节 肝门部肝组织切除术66

一、肝门中央肝组织切除66

二、肝方叶部分切除术66

三、中肝叶下段部分切除术67

四、肝正中裂分离术67

第四节 右肝管的显露与探查69

第10章 肝门部胆管狭窄72

一、肝胆管狭窄整形术73

二、肝门部胆管狭窄修复术75

三、肝胆管空肠Roux-en-y吻合术81

第11章 肝内胆管结石84

第12章 肝门部胆管癌96

二、肝门部胆管癌置管引流术111

三、肝门部胆管癌捷径手术114

第13章 肝内胆管手术119

第一节 左侧第2～3级肝胆管的显露与切开119

一、左内叶肝管119

二、左外叶肝管120

第二节 右侧第2～3级肝胆管的显露与切开124

一、右前叶肝管的切开与显露125

二、肝右后叶胆管的切开与显露127

一、右肝管与右肝血管的解剖学变异129

第三节 高位右肝管狭窄的手术129

二、右肝管的解剖学变异130

三、二级肝管病变132

第四节 肝内胆管空肠吻合术133

一、左肝内胆管空肠吻合术(Lonemirc术式)133

二、肝圆韧带径路左肝管空肠吻合术136

三、右前肝管空肠吻合术136

四、右后肝管空肠吻合术137

第14章 肝胆管外科的围手术期处理139

一、择期手术的术前准备141

二、急症手术前准备142

三、手术中处理142

四、手术后处理142

一、肝左外叶切除术144

第15章 胆道疾病的肝切除术144

二、肝左叶切除术150

三、肝左雷内叶切除术152

四、肝右叶切除术152

五、肝右前叶部分切除术155

六、肝右后叶切除术155

七、中肝叶切除术155

第16章 胆道囊性疾病156

第一节 先天性胆总管囊状扩张156

第二节 Caroli病165

第17章 原发性硬化性胆管狭窄173

第18章 胆道出血178

第一节 肝内胆管出血180

第二节 肝外胆道出血184

第19章 胆囊与胆总管手术189

第一节 胆囊切除术189

第二节 胆总管探查、引流术194

第20章 胆总管下端手术——Oddi括约肌成形术201

第21章 手术后肝外胆管狭窄手术205

一、胆总管损伤的预防205

二、损伤性胆管狭窄的特点207

三、阻管损伤修复手术208

四、手术后胆管狭窄修复手术212

五、肝管汇合部下胆管挟窄的修复219

六、左肝管空肠吻合术225

七、肝门部胆管整形术226

八、胆、胰管损伤手术230

九、关于手术后肝外胆管狭窄治疗的讨论231

十、Roux-en-y肝管空肠吻合术的病理生理效应233

第22章 胆管引流术236

第一节 肝外胆管引流236

第二节 经肝胆管引流237

第23章 Roux-en-y胆管空肠吻合术247

一、胆管空肠吻合247

二、Roux-y肠袢的处理251

三、空肠空肠吻合252

四、肓袢型Roux-en-y胆管空肠吻合术253

第24章 空肠间置式胆肠吻合术255

第25章 胆道再次手术263

第26章 胆肠吻合术后再手术276

一、病例选择276

二、胆总管十二指肠吻合术后再手术277

三、Roux-en-y胆管空肠吻合术后再手术280

第27章 “胆囊切除术后综合征”的再次手术287

第28章 胆道手术后重症病人的监护288

一、手术后一般问题的监护290

二、手术后特殊并发症的监护292