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第一篇 总论1

第一章 外科手术基本技术1

第一节 常用的外科手术器械1

第二节 切开与止血9

第三节 缝线与缝合13

一 缝线13

二 结扎法14

三 缝合法19

第四节 手术野的显露22

第五节 引流及引流物的使用26

第二章 手术休克28

第一节 手术休克的预防28

一 择期手术的准备28

二 急症手术的准备29

三 麻醉处理30

四 术中失血量的估计30

第二节 手术休克的处理31

一 一般处理31

二 及时补充血容量32

(一) 补液量33

(二) 补液种类34

三 纠正酸中毒36

四 药物治疗37

(一) 血管收缩药物与血管扩张药物的应用37

(二) 肾上腺皮质激素的应用41

(三) 其他药物的应用41

第三节 休克常见的并发症及其处理41

一 弥散性血管内凝血(DIC)41

(一)休克肺44

二 低氧血症44

(二) 肺水肿45

(三) 心力衰竭45

三 少尿与无尿46

第三章 手术病员的水和电解质平衡48

第一节 手术前后常见的水和电解质平衡失调48

一 水和钠的代谢48

(一) 水和钠的正常代谢48

(二) 脱水51

(三) 体液超载55

(一) 钾的正常代谢59

二 钾代谢59

(二) 钾的代谢紊乱61

三 钙代谢63

(一) 钙的正常代谢63

(二) 钙的代谢紊乱63

四 镁代谢64

(一) 镁的正常代谢64

(二) 镁的代谢紊乱64

一 正常酸硷平衡与缓冲系统65

第二节 手术前后常见的酸硷平衡失调65

二 酸硷平衡失调69

第三节 手术病员水、电解质及酸硷平衡的处理73

一 手术对病员水、电解质及酸硷平衡的影响73

(一) 水代谢73

(二) 钠代谢74

(三) 钾代谢75

(四) 其它代谢变化75

二 水、电解质及酸硷平衡失调的诊断76

(一) 诊断的方法76

(二) 诊断的目的76

三 手术病员水、电解质及酸硷平衡失调处理的一般原则与程序77

第一节 手术病员营养不良的原因82

第二节 手术病员对各种营养素的需要82

第四章 手术病员的营养82

一 营养不良程度的估计85

二 营养不良的处理原则86

第四节 手术病员营养补充途径86

一 口服86

二 管饲87

(一) 鼻饲87

三 静脉注射88

(二) 胃造瘘管饲88

(三) 空肠造瘘管饲88

(一) 一般常用方法89

(二) 静脉高价营养90

第五章 输血98

第一节 输血的应用和血液及其制品的选择98

一 输血指征98

二 血液及其制品的特点与选择98

(一) 全血98

(四) 白蛋白液100

第七节 肾脏手术的术后处理、手术意外及其预防100

(三) 血浆100

(二) 红细胞混悬液100

一 输血途径的选择101

(五) 其他血液制品101

第二节 输血的途径、量和速度101

二 输血量和速度102

第三节 输血不良反应及其防治102

一 发热反应102

二 过敏反应103

三 溶血反应103

四 污染血液反应104

五 大量快速输血反应105

(一) 凝血障碍105

(二) 心功能紊乱105

(三) 枸橼酸中毒105

第四节 血浆增量剂106

第五节 静脉切开术106

第一节 一般病员的手术前后处理和麻醉选择原则109

一 对手术病员情况的估计及准备109

(一) 一般情况的估计与准备109

(二) 特殊情况的估计与准备109

第六章 麻醉的选择和手术前后处理109

三 手术前一日的准备110

四 手术后的一般处理110

第二节 特殊病员的麻醉选择与手术前后处理111

一 心脏疾患病员111

二 肝脏疾患病员112

三 肾脏疾患病员113

四 呼吸功能障碍病员114

五 肾上腺皮质功能不全病员115

六 高血压病员116

七 糖尿病病员117

八 老年病员118

九 小儿病员119

十 急症手术病员121

第三节 抗菌素在外科手术的应用122

一 抗菌素的预防性应用122

二 抗菌素的选择与应用原则123

(一) 抗菌素的选择123

(二) 用药途径124

(三) 用药剂量125

(四) 抗菌素的副作用125

第七章 手术后常见并发症的防治128

第一节 手术后呼吸功能障碍和肺部并发症128

一 正常呼吸功能128

二 手术后呼吸功能障碍128

第二节 常见胃肠道并发症130

二 恶心与呕吐131

三 呃逆131

四 急性胃扩张131

第三节 常见循环系统并发症132

一 手术后低血压132

二 心律失常133

三 静脉血栓形成133

第四节 常见泌尿系并发症134

一 尿潴留134

二 少尿或无尿134

三 尿路感染135

第八章 心搏、呼吸骤停或复苏术136

第一节 心搏、呼吸骤停136

一 心脏按摩137

第二节 心搏骤停的复苏137

二 除颤与起搏139

(一) 除颤139

(二) 起搏141

第三节 呼吸骤停的复苏141

一 人工呼吸141

二 呼吸兴奋药物的应用142

第四节 复苏中几个问题的处理143

一 酸中毒143

二 脑组织缺氧与脑水肿143

三 心搏缓慢与低血压146

(一) 心搏缓慢146

(二) 低血压146

第五节 气管切开术及环甲筋膜切开术147

一 气管切开术147

四 感染及其他147

二 环甲筋膜切开术150

第二篇 神经外科手术153

第九章 颅脑、脊髓解剖概要153

一 颅外软组织与颅骨153

二 脑膜与颅内静脉窦155

三 脑与脑神经156

四 脑室与脑脊液循环159

五 脑的血管160

六 脊髓与脊膜162

七 颅脑与脊髓的表面标志163

第十章 神经外科诊断性手术165

一 腰椎穿剌术165

二 脑血管造影术167

三 气脑造影术170

四 脑室穿剌术173

五 脑室造影术174

第十一章 开颅术176

一 幕上开颅术182

二 颞肌下减压术188

三 小脑幕下开颅术189

第十二章 颅脑损伤手术194

第一节 头皮损伤的手术194

第二节 凹陷性颅骨骨折的手术195

一 颅骨穹窿部凹陷性骨折的手术196

二 静脉窦部凹陷性骨折的手术197

三 额窦部凹陷性骨折的手术198

四 婴幼儿凹陷性骨折的手术199

第三节 颅内血肿的手术199

一 钻颅探查术199

二 硬脑膜外血肿清除术201

(一) 幕上硬脑膜外血肿清除术201

(二) 颅后窝硬脑膜外血肿清除术203

三 硬脑膜下血肿清除术205

(一) 急性硬脑膜下血肿清除术205

(二) 亚急性及慢性硬脑膜下血肿清除术206

四 对冲性脑挫裂伤及脑内血肿清除术208

五 多发性颅内血肿的手术209

第四节 颅脑火器伤的手术209

一 颅脑清创术209

二 特殊类型颅脑火器性穿透伤的手术212

第五节 颅骨缺损修补术212

第六节 脑脊液漏修补术214

第十三章 颅脑肿瘤的手术216

第一节 颅骨骨瘤切除术216

第二节 颅内肿瘤的手术217

一 神经胶质瘤切除术217

(一) 大脑半球神经胶质瘤切除术217

(二) 小脑及第四脑室内神经胶质瘤切除术221

(一) 大脑突面脑膜瘤切除术224

二 脑膜瘤切除术224

(二) 矢状宝旁脑膜瘤切除术226

(三) 蝶骨嵴脑膜瘤切除术229

(四) 嗅沟脑膜瘤切除术230

三 脑下垂体瘤切除术231

四 颅咽管瘤切降术235

五 听神经瘤切除术237

二 硬脑膜外脓肿的手术242

三 硬脑膜外脓肿的手术242

第十四章 颅脑感染与寄生虫病的手术242

一 颅骨骨髓炎的手术242

第一节 颅脑感染的手术242

四 脑脓肿的手术243

(一) 穿剌引流术243

(二) 脑脓肿切除术244

二 脑型肺吸虫病的手术246

一 脑型血吸虫病的手术246

三 脑型包虫病的手术246

第二节 脑寄生虫病的手术246

五 脑结核瘤的手术246

四 脑囊虫病的手术247

第十五章 脑、脑膜膨出与脑积水的手术248

第一节 脑、脑膜膨出的手术248

一 枕部脑、脑膜膨出修补术248

二 鼻根部脑、脑膜膨出修补术249

第二节 脑积水的手术250

一 侧脑室枕大池分流术250

(一) 第三脑室终板造瘘术252

二 第三脑室造瘘术252

(二) 第三脑室后壁造瘘术254

第十六章 脑神经的手术255

第一节 三叉神经的手术255

一 经颞部硬脑膜外入路三叉神经感觉根切断术255

三 经颅后窝三叉神经感觉根切断术(Dandy氏法)257

第二节 面神经吻合术258

一 面神经副神经吻合术258

二 面神经舌下神经吻合术260

第十七章 脊髓手术261

第一节 椎板切除与脊髓探查术261

二 硬脊膜内髓外肿瘤切除术265

第二节 椎管内肿瘤的手术265

一 硬脊膜外肿瘤切除术265

(一) 神经纤维瘤切除术266

(二) 脊膜瘤切除术267

三 脊髓内肿瘤切除术268

四 颅脊型和葫芦形椎管内肿瘤的手术269

(一) 颅脊型椎管内肿瘤切除术269

(二) 葫芦形椎管内肿瘤切除术270

第三节 硬脊膜外脓肿的手术272

第四节 脊髓、脊膜膨出修补术272

第三篇 胸部外科手术275

第十八章 胸壁手术275

第一节 开放性气胸及肋骨骨折的手术275

一 开放性气胸的手术275

二 肋骨骨折的手术277

第二节 胸壁结核切除术278

第三节 胸壁肿瘤切除术280

第四节 胸膜外胸廓成形术281

一 胸膜外胸廓成形术282

二 骨膜外钢丝固定术285

第五节 胸膜内胸廓成形术287

第六节 膈神经麻痹术289

第七节 前斜角肌前脂肪垫淋巴结切除术291

第十九章 胸腔手术292

第一节 胸腔穿剌术292

第二节 胸腔引流术293

一 胸腔闭式引流术294

二 胸腔开放引流术297

第三节 胸膜纤维板剥除术299

一、前、侧胸腔切开术302

第四节 开胸术302

二、后、侧胸腔切开术306

三 胸腹联合切口胸腔切开术308

四 胸骨正中胸腔切开术309

五 横切口双侧胸腔切开术309

一 腹胀310

六 颈胸联合切口胸腔切开术310

第五节 胸腔手术后处理312

第六节 胸腔手术后常见并发症的预防和处理313

第二十章 肺切除术316

第一节 解剖概要316

第二节 肺切除术的指征及术前准备322

第三节 肺切除术的基本操作方法323

第四节 各种肺切除术的操作步骤327

一 肺楔形切除术327

二 全肺切除术328

三 肺叶切降术331

(一) 右肺上叶切除术331

(二) 右肺中叶切除术333

(三) 右肺下叶切除术334

(四) 左肺上叶切除术335

(五) 左肺下叶切除术336

四 肺段切除术336

第五节 术后并发症的处理338

第二十一章 纵隔手术341

一 前纵隔切开术341

二 纵隔肿瘤切除术343

三 后纵隔切开术345

第二十二章 膈疝修补术346

一 外伤性膈疝修补术348

二 食管裂孔疝修补术350

第一节 解剖概要353

第二十三章 食管手术353

第二节 食管损伤缝合术354

第三节 食管憩室切除术355

一 环咽肌切开术及咽食管憩室切除术355

二 膈上食管憩室切除术357

第四节 贲门痉挛的手术358

一 食管贲门肌层切开术358

二 贲门成形术361

第五节 食管疤痕性狭窄的结肠移植食管成形术361

第六节 食管癌手术366

一 食管上端癌探查和切除术366

二 胸内食管癌切除术369

(一) 经左胸腔上段食管癌切除术369

(二) 经右胸腔中段食管癌切除术373

三 贲门癌切除术375

第二十四章 心脏手术378

第一节 心包穿剌术378

第二节 心包切开引流术379

第三节 心包部分切除术380

第四节 二尖瓣狭窄手术383

一 经左心耳二尖瓣分离术387

二 经房间沟二尖瓣分离术389

三 经左心室扩张分离术391

第五节 动脉导管未闭手术393

第四篇 普通外科手术399

第一节 痈切开引流术399

第二十五章 常见化脓性感染的手术399

第二节 髂窝脓肿切开引流术400

第三节 手部感染切开引流术401

一 手指皮内脓肿切开引流术401

二 指甲周围炎切开引流术401

三 脓性指头炎切开引流术403

五 腱鞘炎(蛇肚疔)切开引流术404

五 掌腱膜间隙感染切开引流术406

六 拔甲术407

八 嵌甲切除术408

一 游离植皮术410

第二十六章 皮肤移植术410

二 带蒂皮瓣移植术417

第二十七章 颈部手术423

第一节 解剖概要423

第二节 颈部损伤的手术处理426

一 颈动脉损伤的手术427

二 颈内静脉损伤的手术428

三 胸导管损伤的手术428

四 喉和气管损伤的手术429

五 咽和食管损伤的手术430

第三节 颈部脓肿切开引流术431

第四节 颈部囊肿及瘘管切除术435

一 类下皮样囊肿切除术435

二 甲状腺舌管囊肿和瘘管切除术437

三 鳃囊肿及鳃瘘切除术441

四 囊状淋巴管瘤切除术444

第五节 腮腺混合瘤切除术446

第六节 颈动脉体瘤切除术451

第七节 颈淋巴结根治性切除术453

第八节 甲状腺手术461

一 甲状腺腺瘤摘除术468

二 甲状腺大部切除术469

三 甲状腺全切除术473

四 甲状腺根治性切除术475

第五节 乳房癌扩大根治切除术499

第一节 四肢血管解剖与显露法503

第二十九章 四肢血管手术503

一 血管吻合术506

第二节 周围血管手术的基本方法506

二 血管移植术508

(一) 自体血管移植术508

(二) 同种异体动脉移植术510

(三) 人造血管移植术510

第三节 慢性股动脉闭塞手术512

股动脉闭塞大隐静脉转流术512

第四节 动脉瘤手术517

一 膕动脉瘤切除大隐静脉移植术517

二 外伤性动脉瘤手术522

第五节 外伤性动静脉瘘手术525

第六节 四肢动脉栓塞手术527

一 腰交感神经节切除术530

第八节 交感神经节切除术530

第七节 股-髂静脉血栓形成摘除术530

二 经锁骨上颈胸交感神经节切除术537

第九节 下肢静脉曲张手术542

一 大隐静脉高位结扎及抽除术542

二 小隐静脉结扎抽除术545

三 静脉曲张性溃疡切除术546

第五篇 腹部外科手术549

第三十章 疝修补术549

第一节 腹股沟疝修补术549

一 腹股沟斜疝修补术552

二 绞窄性腹股沟疝手术557

三 腹股沟滑动性疝修补术558

四 婴儿的腹股沟斜疝修补术561

第三节 股疝修补术568

一 经股部股疝修补术(低位股疝修补术)569

二 经腹股沟部股疝修补术(高位股疝修补术)571

第三节 脐疝修补术574

一 婴儿及儿童型脐疝修补术574

二 成人型脐疝修补术576

第四节 腹壁切口疝修补术(以腹直肌切口疝为例)577

第三十一章 剖腹术及腹腔内脓肿引流术582

第一节 腹部的切开与缝合582

一 腹壁解剖概要582

(二) 经直肠切开引流术596

(三) 经阴道切开引流术597

二 膈下脓肿引流术598

(一) 经背部切开引流术599

(二) 经前腹壁切开引流术600

第三十二章 胃、十二指肠手术601

第一节 胃、十二指肠解剖及生理概要601

第二节 胃、十二指肠损伤手术605

第三节 幽门环肌切开术610

第四节 胃造瘘术611

第五节 胃、十二指肠溃疡穿孔缝合术613

第六节 胃大部切除术615

第七节 胃大部切除术有关问题的讨论628

第八节 特殊部位溃疡的手术631

一 十二指肠后壁穿透性溃疡的手术631

(一) Bancroft氏手术631

(二) 十二指肠造瘘术633

(一) 残端后壁覆盖溃疡法634

二 十二指肠后壁穿透性溃疡合并大出血的手术634

(二) 残端前壁覆盖溃疡法635

三 胃后壁穿透性溃疡的手术636

一 由于操作技术上的缺点而引起的并发症640

第九节 胃大部切除术后并发症的预防及治疗646

二 由胃肠功能改变引起的并发症648

第十节 选择性胃迷走神经切断术651

第十一节 胃引流手术654

一 幽门成形术654

二 胃空肠吻合术656

第十二节 胃癌根治术658

第十三节 十二指肠憩室手术668

第十四节 十二指肠梗阻手术669

一 小肠穿孔缝合术671

第三十三章 小肠及阑尾手术671

第一节 小肠损伤手术671

二 小肠损伤段切除吻合术672

第二节 小肠造瘘术673

一 空肠造瘘术673

二 回肠末端造瘘术674

第三节 小肠部分切除及肠吻合术676

一 小肠部分切除术676

二 小肠吻合术677

(一) 肠吻合的各种基本缝合方法677

(二) 小肠对端吻合术679

(三) 小肠侧侧吻合术682

三 回肠横结肠端侧吻合术684

四 小肠断端关闭术685

第四节 急性肠梗阻的手术687

一 剖腹探查及肠减压术687

二 几种常见肠梗阻的手术689

(一) 小肠扭转手术689

(二) 结肠扭转手术689

(三) 肠套迭手术689

(四) 粘连性肠梗阻手术691

(五) 蛔虫性肠梗阻手术692

第五节 美克氏憩室切除术693

第六节 阑尾手术694

一 阑尾切除术695

二 阑尾脓肿引流术703

第三十四章 结肠手术704

二 盲肠、升结肠损伤部切除术705

第一节 结肠损伤手术705

一 穿孔缝合、盲肠造瘘术705

三 结肠损伤处外置造瘘术707

四 直肠损伤手术707

第二节 结肠造瘘术708

一 盲肠造瘘术709

二 横结肠造瘘术712

三 乙状结肠造瘘术713

四 结肠造瘘关闭术715

第三节 结肠息肉手术716

一 经肛门或乙状结肠镜腺瘤摘除及烧灼术716

二 经腹部结肠息肉摘除术717

第四节 结肠癌手术719

一 右半结肠切除术720

二 横结肠切除术723

三 左半结肠切除术724

第三十五章 直肠、肛管手术734

第一节 直肠、肛管解剖概要734

第二节 先天性肛门闭锁的手术739

一 经会阴肛门成形术741

二 经腹会阴肛门成形术742

一 肛门、直肠周围脓肿切开引流术745

第三节 肛门、肛管手术745

二 肛裂切除术747

三 肛瘘手术748

四 痔的手术753

(一) 内痔注射疗法753

(二) 内痔结扎疗法753

(三) 桔痔钉疗法755

(四) 血栓性外痔摘除术755

(五) 痔切除术756

第四节 直肠脱垂的手术758

一 经腹、会阴直肠切除术762

第五节 直肠癌手术762

二 拖出式直肠切除术773

三 经腹部直肠切除吻合术775

第三十六章 肝脏手术780

第一节 解剖概要780

第二节 肝外伤手术782

第三节 肝脓肿引流术787

一 肝脓肿穿刺引流术787

二 经腹前壁切开引流术789

第五节 肝切除术791

一 肝左外叶切除术792

二 左半肝切除术796

三 右半肝切除术800

四 肝部分切除术804

第三十七章 脾切除术807

第一节 解剖生理概要816

第三十八章 门静脉高压症手术816

第二节 食管及胃底静脉缝扎术817

一 经胸食管下端曲张静脉缝扎术818

二 经腹胃底曲张静脉缝扎术819

三 胃底贲门部门--体循环阻断术819

第三节 门静脉系统的分流术822

一 脾、肾静脉吻合术823

二 脾静脉根部与肾静脉吻合术825

三 脾静脉、下腔静脉吻合术826

四 门、腔静脉端侧吻合术829

五 门、腔静脉侧侧吻合术831

六 肠系膜上静脉、下腔静脉侧侧吻合术833

七 下腔静脉、肠系膜上静脉端侧吻合术836

第三十九章 胆道系统手术841

第一节 肝外胆道系统的解剖841

第二节 胆道系统探查术844

一 肝、胆道系统的手术探查845

二 手术台上胆道造影术850

(一) 手术前经皮肤肝内胆管穿刺造影850

(二) 经胆囊管胆道造影850

(三) 经胆总管穿剌造影851

(四) 手术中经“T”形管造影851

三 胆总管切开探查术851

第三节 胆囊造瘘术858

第四节 胆囊切除术860

第五节 胆总管下段梗阻手术873

一 胆囊空肠吻合术873

二 胆总管十二指肠吻合术874

(一) 胆总管十二指肠侧侧吻合术875

(二) 胆总管十二指肠端侧吻合术876

五 胆总管囊肿肠道吻合术890

(一) 囊肿十二指肠吻合术891

(二) 囊肿空肠吻合术892

第六节 肝胆管结石手术893

一 经胆总管探查取石术894

二 肝胆管切开取石术895

三 肝叶切除术896

(一) 左肝胆管狭窄手术900

四 肝胆管狭窄的矫正手术900

(二) 双侧肝胆管开口处狭窄手术903

五 联合的手术方法903

第七节 常见的肝外胆管损伤的原因及其预防908

第八节 胆管损伤修复手术911

一 胆总管对端吻合术913

二 胆管十二指肠吻合术914

三 胆管空肠吻合术914

(一) 胆总管、肝胆管空肠吻合术915

(二) 左肝管空肠吻合术916

(三) 左、右肝胆管空肠吻合术917

(四) 肝管整形、肝胆管空肠吻合术919

第九节 肝内胆管空肠吻合术922

第一节 胰腺的解剖生理概要925

第四十章 胰腺手术925

第二节 胰腺外伤手术930

第三节 急性胰腺炎的手术引流933

第四节 慢性复发性胰腺炎手术934

一 胰腺管探查术935

二 胰尾空肠吻合术936

三 胰管胃或肠吻合术937

(一) 胰管空肠侧侧吻合术938

(二) 胰管胃吻合术940

四 胰腺次全切除术941

第五节 胰腺假性囊肿手术942

一 囊肿外引流术943

二 囊肿、胃或肠道吻合术944

(一) 囊肿空肠 Y 形吻合术945

(二) 囊肿胃吻合术946

第六节 环状胰腺手术947

第七节 胰腺肿瘤手术948

一 一期胰十二指肠切除术948

二 分期胰十二指肠切除术963

三 胰体尾部切除术964

四 胰岛细胞腺瘤手术966

(一) 功能性胰岛细胞腺瘤切除术967

(二) 非β细胞胰岛腺瘤手术970

第六篇 泌尿外科手术973

第一节 肾脏973

第四十一章 泌尿系统和男性生殖系统的解剖和生理概要973

第二节 输尿管975

第三节 膀胱976

第四节 男性尿道、会阴和阴茎978

第五节 阴囊及阴囊内器官981

第六节 前列腺982

第四十三章 肾脏手术984

第一节 肾脏的显露方法984

一 经腰部第十一肋间隙切口985

二 经腰部第十二肋骨下绿切口987

三 经腹部腹膜内切口988

第二节 肾脏裂伤修补术989

第三节 肾切除术991

第四节 肾部分切除术993

第五节 肾结石摘除术995

一 单纯肾盂切开取石术996

二 肾窦内肾盂切开取石术997

三 肾实质切开取石术998

第六节 肾造瘘术和肾盂造瘘术999

一 肾造瘘术999

二 肾盂造瘘术1000

二 输尿管中1/3段的显露1003

一 输尿管上1/3段的显露1003

第四十三章 输尿管手术1003

第一节 输尿管的显露方法1003

三 输尿管下1/3段的显露1004

(一) 下腹部斜切口1004

(二) 下腹部直切口1005

四 切口关闭与引流1006

第二节 输尿管切开取石术1007

第五节 输尿管膀胱吻合术1009

第六节 输尿管吻合术1011

第七节 输尿管手术的术后处理1011

第一节 膀胱的显露、探查和缝合1013

一 膀胱的显露1013

第四十四章 膀胱手术1013

二 膀胱探查1016

三 膀胱的缝合1016

第二节 耻骨上膀胱造瘘术1017

第三节 膀胱损伤的手术1018

一 膀胱损伤的探查1018

二 膀胱损伤修补术1019

(一) 腹膜外膀胱损伤修补术1019

(二) 腹膜内膀胱损伤修补术1020

第四节 膀胱切开取石术1020

第五节 膀胱阴道瘘修补术1021

一 经阴道膀胱阴道瘘修补术1022

二 经膀胱膀胱阴道瘘修补术1023

第六节 膀胱部分切除术1026

第七节 膀胱全切除术1027

第八节 膀胱手术的术后处理1030

第四十五章 男性尿道和阴茎手术1031

第一节 尿道损伤的手术1031

一 尿道球部损伤的手术1031

二 后尿道损伤的手术1034

(一) 腹、会阴切口后尿道吻合术1034

(二) 耻骨后后尿道吻合术1035

(三) 经耻骨联合后尿道吻合术1036

(四) 尿道会师术及尿道牵引术1037

第二节 尿道狭窄的手术治疗1038

一 尿道球部狭窄的手术1039

二 后尿道狭窄的手术1040

第三节 尿道外伤与尿道狭窄手术失败的原因及预防1043

第四节 尿道结石摘除术1046

第五节 尿道下裂手术1047

一 阴茎畸形矫正术1047

(二) 纤维索切除包皮转移矫正术1049

二 尿道成形术1050

第六节 尿道手术的术后处理1051

第七节 包皮手术1051

一 嵌顿性包茎的治疗1052

(一) 手法复位1052

(二) 手术复位1052

二 包皮环切术1053

第八节 阴茎外伤的手术1055

第九节 阴茎癌手术1057

一 包皮环切术加放射线治疗1057

二 阴茎部分切除术1058

三 阴茎全切除术1059

国 阴茎癌淋巴清扫术1060

第四十六章 阴囊和阴囊内器官手术1063

一 鞘膜切除术1063

二 附睾切除术1065

三 睾丸切除术1066

四 睾丸固定术1067

五 精索静脉曲张高位结扎术1070

六 输精管结扎术(钳穿法)1072

第四十七章 前列腺摘除术1075

一 耻骨上经膀胱前列腺摘除术1076

二 耻骨后前列腺摘除术1078

第四十八章 肾上腺切除术1083

第四十九章 自体肠管在泌尿外科的应用1090

一 概述1090

二 常用的输尿管肠吻合法1091

三 自体肠管在泌尿外科应用中的几种主要手术1095

(一) 小肠代全段输尿管术1095

(二) 小肠代部分输尿管术1097

(三) 直肠代膀胱术1098

(四) 回肠代膀胱术1101

(六) 膀胱扩大术1102

(五) 乙状结肠代膀胱术1102

四 术后处理1104

五 术后并发症及其预防和治疗1104

第七篇 矫形外科手术1107

第五十章 开放性骨关节损伤的初期处理1107

一 开放性骨折的初期处理1107

二 开放性关节损伤的初期处理1111

第五十一章 骨折的手术治疗1112

第一节 概述1112

第二节 四肢常见骨折手术1114

一 肱骨外科颈骨折手术1114

二 肱骨干骨折手术1116

三 肱骨下端骨折手术1118

四 尺骨鹰嘴骨折手术1121

五 桡骨头骨折手术1121

六 尺、桡骨干骨折手术1121

(一) 尺骨干骨折内固定术1123

(二) 桡骨干骨折内固定术1125

七 股骨颈骨折手术1126

八 股骨干骨折手术1129

九 股骨下端骨折手术1131

十 髌骨骨折手术1132

十二 胫、腓骨干骨折手术1136

十三 踝部骨折手术1137

第三节 脊柱骨折脱位手术1138

第四节 骨折手术的后期处理1141

第五十二章 手部常用手术1143

第一节 解剖概要1143

第二节 手部损伤早期处理1145

一 皮肤损伤与缺损的处理1147

二 肌腱损伤的处理1151

三 骨头节损伤的处理1155

第三节 常见手部损伤晚期处理1157

一 手部疤痕挛缩手术1157

二 指屈肌腱移植术1162

三 拇指再造术(皮管植骨法)1164

一 腱鞘囊肿摘除术1165

第四节 常见手部疾患手术1165

三 先天性并指畸形整形术1168

第五十三章 周围神经损伤手术1170

第一节 周围神经显露法1170

一 臂丛和腋丛显露法1170

二 正中神经显露法1172

三 尺神经显露法1174

四 桡神经显露法1175

五 股神经显露法1177

六 坐骨神经显露法1178

七 腓总神经显露法1179

八 胫神经显露法1180

一 周围神经的结构与损伤后的改变1181

第二节 周围神经手术1181

二 周围神经手术方法1182

第五十四章 断肢(指)再植术1187

第一节 断肢再植术1187

第二节 断指再植术1195

第三节 断肢(指)再植术几个问题的讨论1199

第五十五章 膝韧带与半月板损伤手术1203

第一节 侧副韧带损伤手术1203

一 内侧副韧带损伤修复术1204

二 外侧副韧带损伤修复术1206

第二节 交叉韧带损伤手术1207

一 前交叉韧带损伤修复术1207

二 后交叉韧带损伤修复术1209

第三节 膝半月板切除术1210

一 外侧半月板切除术1211

二 内侧半月板切除术1212

第五十六章 关节脱位的手术1214

第一节 陈旧性关节脱位切开复位术1214

一 陈旧性肩关节脱位切开复位术1214

二 陈旧性肘关节脱位切开复位术1216

三 陈旧性髋关节脱位切开复位术1217

第二节 复发性肩关节脱位的手术1220

一 关节内人工韧带成形术1220

二 肩胛下肌止点外移术1221

第五十七章 关节成形术1223

一 肘关节成形术1223

二 髋关节成形术1226

第一节 概述1229

第五十八章 关节融合术1229

第二节 四肢关节融合术1230

一 髋关节融合术1230

二 膝关节融合术1233

三 踝关节融合术1235

四 三关节融合术1236

五 肩关节融合术1238

六 肘关节融合术1240

七 腕关节融合术1241

第三节 脊椎融合术1242

第一节 概述1245

第五十九章 植骨术1245

第二节 植骨种类与取骨术1246

一 密质骨取骨部位及取骨术1246

二 松质骨取骨部位及取骨术1248

第三节 常用的植骨术1250

一 骨不连的植骨术1250

二 良性骨肿瘤局部切除植骨术1252

第六十章 截肢术1255

一 斩断截肢术1256

二 闭合截肢术1258

三 粗隆下截肢与髋关节离断术1260

(一) 膝外翻畸形截骨术1263

一 佝偻病性下肢畸形截骨术1263

第一节 截骨矫形术1263

第六十一章 骨关节及其它畸形矫正术1263

(二) 膝内翻截(折)骨术1266

二 股骨上端截骨术1268

三 骨折畸形愈合截骨术1269

四 肘内翻截骨术1270

第二节 跟腱延长术1271

第三节 斜颈矫正术1273

第六十二章 腰椎间盘手术1276

一 后路腰椎间盘手术1278

二 前路腰椎间盘手术1280

第六十三章 骨关节化脓性感染手术1284

二 慢性骨髓炎手术疗法1286

第二节 急性化脓性关节炎切开引流术1288

第六十四章 骨关节结核病灶清除术1292

一 髋关节结核病灶清除术1292

二 膝关节结核病灶清除术1294

三 胸椎结核病灶清除术1295

(一) 经背侧病灶清除术(肋骨横突切除)1295

(二) 经胸廓内胸膜外病灶清除术1298

(三) 病灶清除及前外侧减压术1300

四 胸腰椎结核病灶清除术1301

五 下腰椎及腰骶部结核病灶清除术1303

(一) 经腹膜外病灶清除术1303

(二) 经腹腔病灶清除术1304

附：矫形外科常用手术器械1306