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第一章外科手术学总论1

第一节外科手术的一般论述1

一、手术的分类2

二、手术对机体的影响2

三、外科手术切口的愈合过程3

第二节外科手术基本技术原理与操作5

一、手术室5

二、无菌技术8

三、外科手术的基本技术操作15

四、手术时患者的体位28

五、手术记录29

第三节基础外科手术30

一、血管手术30

二、神经手术31

三、肌腱手术33

四、引流术34

五、清创术35

六、组织移植术37

第二章头部的局部解剖42

第一节颅脑部42

一、概述42

二、颅顶43

三、颅底47

四、听器48

五、颅脑54

第二节面部64

一、概述64

二、面部软组织结构的特点65

三、面部的血管、神经和淋巴65

四、上、下颌骨和颞下颌关节68

五、咀嚼肌间隙74

六、面侧区75

七、眶区80

八、鼻区85

九、口区88

十、颏区98

第三章头部手术99

第一节颅脑手术99

一、概述99

二、头颅损伤的初期外科处理100

三、颅顶部化脓性感染的外科处理102

四、中耳乳突手术102

五、开颅手术103

六、脑室造影术107

七、小脑延髓池穿刺术107

八、大脑动脉造影术108

第二节面部手术108

一、概述108

二、面部创伤的初期外科处理109

三、腮腺手术110

四、下颌骨和颞下颌关节手术113

五、口部手术115

六、眼部手术122

七、上颌?根治术131

第四章颈部的局部解剖133

第一节概述133

一、界限和重要标志134

二、颈部分区135

三、颈部主要血管、神经和胸膜顶的表面投影136

四、颈部筋膜和筋膜间隙137

五、颈部的淋巴系统139

第二节颈前区141

一、舌骨上区141

二、舌骨下区143

第三节颈侧区151

一、胸锁乳突肌区151

二、颈外侧三角区158

第五章颈部手术161

第一节颈部先天性囊肿(瘻)切除术161

一、腮囊肿切除术161

二、甲状腺舌间囊肿(瘻)切除术162

三、水囊瘤切除术的概念163

第二节颈部创伤初期外科处理原则163

一、急救164

二、清创术164

第三节颈部淋巴结手术165

一、颈淋巴结活组织检查165

二、颈淋巴结结核切除术165

三、颈部大块清扫术的概念166

第四节 下颌下腺切除术166

第五节 脓性颌下炎切开引流术167

第六节 颈迷走交感神经封闭术168

第七节颈部大血管的显露和结扎168

一、颈总动脉的显露和结扎168

二、颈外动脉的显露和结扎168

三、颈内动脉的显露和结扎170

四、锁骨下动脉的显露和结扎170

第八节 气管切开术171

第九节 甲状腺次全切除术172

第十节 颈段食管手术入路174

第六章胸部的局部解剖175

第一节概述175

一、重要标志175

二、胸腔内各脏器的表面投影176

第二节胸壁178

一、胸壁层次178

二、女性乳房182

第三节 膈184

第四节 胸膜与胸膜腔185

第五节气管与肺186

一、气管与支气管186

二、肺186

第六节纵隔及其内容190

一、前纵隔190

二、后纵隔195

第七章胸部手术199

第一节乳房手术199

一、乳房脓肿切开引流术199

二、乳房良性肿瘤切除术200

三、乳房单纯切除术201

四、乳癌根治术201

第二节胸壁及胸膜手术202

一、肋骨切除术202

二、胸腔闭合引流术202

三、开放性气胸闭合法204

四、胸廓改形术204

五、胸璧结核病灶清除术205

第三节胸腔及纵隔内脏器手术概念207

一、概述207

二、剖胸术208

三、肺切除术的概念210

四、心包、心脏及大血管手术211

五、食管手术214

第八章腹部的局部解剖217

第一节 概述217

第二节腹前壁218

一、层次218

二、腹前壁的血管、神经和淋巴220

三、脐222

四、腹股沟区223

第三节腹膜和腹膜腔231

一、腹膜与内脏的关系231

二、腹膜腔的分区及其临床意义232

第四节腹膜腔内的脏器234

一、结肠上区的脏器234

二、结肠下区的脏器250

三、门静脉系统258

第九章腹部手术260

第一节腹前壁手术260

一、腹壁切口的选择260

二、剖腹术262

三、腹壁疝手术264

第二节腹膜腔内脏器的手术271

一、概述271

二、剖腹探查术272

三、胃及十二指肠的手术273

四、肠的手术284

五、肝手术297

六、胆囊及肝外胆道手术299

七、脾切除术305

八、胰腺手术307

九、门静脉高压症近代手术的概念309

第三节腹腔脓肿切开引流术311

一、膈下脓肿切开引流术311

二、盆腔内脓肿切开引流术312

第四节穿透性腹部创伤的初期外科处理313

一、急救措施313

二、处理原则313

三、穿透性腹部创伤的剖腹探查术313

第十章腹后璧与腹膜后间隙的局部解剖317

第一节腹后壁317

一、界限和重要标志317

二、腹后壁的层次317

第二节腹膜后间隙及其中主要器官318

一、肾319

二、肾上腺324

三、输尿管325

四、腹膜后间隙的血管、神经和淋巴325

第十一章腹膜后间隙的手术328

第一节概述328

一、手术特点328

二、体位、麻醉和器械328

第二节肾及肾上腺手术329

一、肾周围脓肿切开引流术329

二、肾切除术329

三、肾部分切除术的概念331

四、肾盂切开术、肾切开术与肾造口术331

五、肾上腺切除术的概念332

第三节输尿管的手术333

一、输尿管切开术333

二、输尿管吻合术的概念334

第四节 腰交感神经切除术的概念334

第十二章骨盆、会阴与外生殖器的局部解剖335

第一节概述335

一、骨盆的概观335

二、盆腔内脏的排列及其与腹膜的关系336

三、骨盆的肌肉、筋膜和筋膜间隙336

四、骨盆的血管、神经和淋巴338

第二节男性盆腔脏器340

一、直肠340

二、膀胱345

三、输精管、精囊和前列腺348

第三节男性会阴和外生殖器350

一、男性会阴350

二、男性外生殖器352

第四节女性盆腔脏器357

一、直肠357

二、子宫及其附件357

三、阴道362

四、膀胱、输尿管盆部及尿道363

第五节女性会阴及外生殖器363

一、女性会阴363

二、女性外生植器364

三、女性会阴和外生殖器的血管、神经和淋巴365

第十三章盆腔及会阴部手术366

第一节概述366

一、体位、麻醉及器械366

二、手术前后处理特点366

第二节直肠、肛门及其周围间隙的手术367

一、肛裂切除术367

二、肛门直肠周围脓肿切开引流术367

三、肛门闭锁手术368

四、肛门直肠瘻手术369

五、痔切除术371

六、直肠脱垂手术372

七、直肠癌根治术374

第三节盆腔和会阴部泌尿生殖系手术379

一、耻骨上膀胱造口术379

二、膀胱切除及尿流改道的概念380

三、前列腺切除术381

四、包皮手术381

五、阴茎切除术382

六、鞘膜翻转术383

七、睾丸切除术384

八、睾丸固定术的概念384

九、附睾切除术385

十、输精管结扎术385

十一、精索静脉曲张手术386

十二、会阴部尿道损伤手术的概念386

十三、尿道下裂修补术388

第四节女性生殖器手术389

一、会阴切开术389

二、输卵管结扎术389

三、输卵管切除术390

四、卵巢切除术391

五、人工流产吸宫术391

六、刮子宫术392

七、放置节育环手术393

八、取节育环术393

九、阴道前壁修补术393

十、阴道后壁及会阴修补术394

十一、剖腹产术395

十二、子宫脱垂手术396

十三、子宫次全切除术及全切除术的概念398

十四、子宫颈癌广泛切除术的概念399

第十四章上肢的局部解剖400

第一节 概述400

第二节肩部403

一、腋区和锁骨下区403

二、肩肿区406

三、三角肌区408

四、骨与关节408

第三节臂部410

一、浅层组织、固有筋膜和肌群410

二、血管神经411

三、肱骨不同部位骨折因肌力牵引所引起的错位413

第四节肘部414

一、筋膜、肌群与血管神经414

二、肘关节416

第五节前臂部418

一、浅层组织和深筋膜418

二、肌群、血管和神经419

三、前臂骨不同部位骨折因肌力牵引所致的错位421

第六节腕部和手部422

一、软组织422

二、关节430

第十五章下肢的局部解剖432

第一节 概述432

第二节臀部437

一、软组织437

二、髋关节439

第三节股部440

一、筋膜、筋膜间隙和肌群441

二、股三角和收肌管442

三、血管和神经442

四、股骨不同部位骨折因肌力牵引所致的错位444

第四节膝部445

一、膝前区445

二、膝后区445

三、膝关节447

第五节小腿部449

一、筋膜、筋膜间隙和肌群450

二、血管和神经451

第六节踝部和足部452

一、踝部452

二、足部454

三、足弓及其装置456

四、常见的畸形足457

第十六章四肢手术459

第一节 概述459

第二节四肢创伤的初期外科处理特点460

一、皮肤、血管、神经、肌腱、骨和关节460

二、手与手指创伤的初期外科处理461

三、断指再植术的概念462

第三节 断肢再植术462

第四节四肢腱鞘和肌腱手术464

一、狭窄性腱鞘切开术464

二、腱鞘囊肿切除术466

三、跟腱延长术466

第五节截肢术466

一、一般原则467

二、截肢术的方法468

第六节四肢骨关节手术470

一、骨牵引术470

二、主要骨胳的显露471

三、骨折内固定术474

四、慢性骨髓炎的手术治疗476

五、四肢主要关节的显露477

六、半月板切除术479

七、关节固定术480

八、关节成形术的概念482

第七节四肢血管和淋巴的手术483

一、静脉切开输液术483

二、大隐静脉高位结扎切除术483

三、四肢动脉的显露和结扎485

四、下肢象皮病外科手术的概念486

第八节手部感染的切开引流术486

一、脓性指头炎486

二、甲沟炎486

三、哑铃状脓肿486

四、化脓性腱鞘炎486

五、手掌间隙脓肿487

第十七章脊柱、椎管和脊髓488

第一节脊柱区的局部解剖488

一、概述488

二、脊柱的结构特点及其临床意义488

三、椎管及其内容492

第二节脊柱的手术495

一、脊膜膨出手术495

二、椎板切除术496

三、脊柱固定术497

四、腰椎间盘切除术497

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