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第一章 概述1

第一节 头部的境界和分区1

第一篇 头部1

第二节 颅脑的体表投影2

一、中央沟简易测定法2

二、克茹林(Kronlein)测定法2

第三节 常用的颅脑断面解剖2

第二章 颅脑部7

第一节 颅顶部软组织7

第二节 颅骨10

一、颅盖10

二、颅底12

一、硬脑膜15

第三节 脑膜15

二、蛛网膜21

(一)蛛网膜下池21

(二)蛛网膜粒21

三、软脑膜22

外科讨论23

(一)关于骨切除开颅术23

(二)关于骨瓣开颅术24

(三)关于跨矢状窦脑膜瘤手术26

(四)关于矢状窦旁脑膜瘤手术27

(五)关于横窦手术结扎28

(六)关于脑垂体腺瘤手术28

第一节 脑干31

第三章 脑31

一、延髓32

二、脑桥33

三、中脑37

第二节 气管、支气管和肺38

四、网状结构39

第二节 小脑40

第三节 间脑42

一、背侧丘脑(丘脑)42

二、后丘脑43

三、下丘脑44

第四节 端脑46

一、端脑的外形46

(一)基底核47

二、端脑的内部结构47

(二)胼胝体48

三、大脑皮质50

(一)大脑皮质的分区和功能定位50

(三)内囊50

(二)大脑皮质结构与功能的分层次原则55

外科讨论56

(一)关于大脑半球切除术56

(二)关于大脑中心部手术56

(三)关于大脑连合系切开术57

(四)关于高血压基底核出血的手术58

第五节 脑室58

一、侧脑室58

二、第三脑室59

外科讨论60

关于第三脑室肿瘤的手术60

第六节 脑的血管60

一、脑的动脉60

三、第四脑室60

(二)房室管畸形*60

(一)颈内动脉61

(二)椎动脉64

(三)基底动脉66

二、脑的静脉71

(一)大脑浅静脉71

(二)大脑深静脉72

外科讨论74

(一)关于颈动脉结扎74

(二)关于脑血管造影交叉试验75

四、神经76

(三)关于颈内动脉一海绵窦瘘的手术76

(四)关于大、小脑皮层切口76

(五)关于颅内、外动脉吻合术77

(六)关于前、后交通动脉瘤的直接手术79

(七)关于颅后窝显微血管减压术治疗三叉神经痛81

第四章 颌面部83

第一节 唇83

一、组织结构83

二、血管84

三、淋巴84

四、神经84

(五)唇瓣血液供给85

(一)颜面痈85

(四)唇动脉85

(三)唇系带85

外科讨论85

(二)唇裂手术85

第二节 颊部86

一、皮肤86

二、浅筋膜层86

三、颊咽筋膜87

六、粘膜87

五、粘膜下组织87

四、颊肌87

外科讨论88

(一)关于面颊部手术切口与皮瓣设计88

(三)关于下牙槽神经撕脱术89

第三节 咬肌下颌颞骨部89

一、咬肌89

二、骨89

(二)关于眶下神经撕脱术89

三、颞下颌关节90

四、咬肌下颌翼肌间隙93

外科讨论94

(—)关于颞下颌关节脱位及其复位法94

三、眶球及眶的淋巴95

第四节 颧-翼突上颌部(面侧深部)96

(二)关于下颌骨骨折因肌力牵引所引起的骨折片移位96

(一)关于下牙槽神经撕脱术99

(二)关于切除面侧深区肿瘤99

外科讨论99

(三)感染蔓延及肿瘤转移99

第五节 腮腺部100

三、腮腺100

一、境界与浅层结构100

(四)面神经痛100

二、腮腺鞘100

外科讨论103

(一)关于显露面神经主干的标志103

(二)关于显露面神经分支的标志104

第六节 面神经及三叉神经104

一、面神经104

二、三又神经106

(一)关于三叉神经痛经颞下入路的手术108

(二)关于听神经瘤手术108

外科讨论108

一、硬腭111

第一节 腭部111

第五章 口腔各部111

二、软腭112

第二节 舌114

一、舌的组织结构114

二、舌深部间隙116

三、缸管116

(三)主动脉弓的畸形117

四、淋巴管117

五、神经117

(二)舌扁桃体、轮廓乳头、叶状乳头118

(四)外伤、肿瘤切除手术118

(五)关于甲状舌管囊肿或瘘的手术118

六、腺体118

(三)舌动脉118

外科讨论118

(一)关于舌系带延长术118

(六)舌侧缘中部恶性肿瘤(T2)119

(七)淋巴管和血液循环119

第三节 舌下部119

一、境界119

(一)舌下腺及颌下腺深部120

(四)舌下动脉120

(三)舌深动、静脉120

(二)颌下腺导管及舌神经120

三、舌下部的结构120

二、标志120

一、外耳121

(二)关于食管颈部手术入路121

第六章 耳鼻咽喉121

(二)颌舌沟间隙121

(一)舌下肉阜间隙121

四、舌下间隙121

(五)舌下神经121

第一节 耳部121

(一)耳郭122

(二)外耳道125

(一)耳郭126

外科讨论126

(三)耳畸形127

(二)外耳道感染和耵聍127

二、 中耳129

(一)鼓室129

外科讨论137

(一)关于鼓膜弧度的改变137

(二)关于鼓膜炎137

(三)关于鼓膜切开138

(四)关于鼓膜破裂138

(五)关于慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤139

(六)关于鼓室成形术140

(二)咽鼓管142

(二)关于咽鼓管的手术治疗145

(一)咽鼓管的病理生理改变与耳鼻科临床145

外科讨论145

(三)乳突窦和乳突小房146

(二)关于单纯乳突凿开术151

外科讨论151

(一)关于乳突炎151

(三)关于乳突根治术152

三、内耳153

(一)骨迷路154

(二)膜迷路155

外科讨论158

(一)关于耳硬化症158

(二)关于前庭神经切断术160

四、内耳道160

(一)内耳道的解剖及其测量161

(二)内耳道底的解剖161

(四)内耳的血液供给162

(三)内耳道定位法162

(五)动脉拌的解剖163

(一)关于经颅中窝径路165

外科讨论165

(三)关于枕下、岩部联合径路166

(四)血管及动脉袢的临床意义166

(二)关于经迷路径路166

(一)面神经的走行与分段167

五、面神经167

(二)面神经垂直段的投影168

(三)面神经各段的长度168

(四)面神经纤维的组成168

(五)面神经的分支169

(六)面神经鞘与面神经血液供给170

(一)关于经外耳道进路170

外科讨论170

(三)关于经迷路进路171

(二)关于经乳突进路171

(四)关于经颅中窝进路172

第二节 鼻部172

(五)关于乳突、颅中窝联合进路172

一、外鼻173

(一)外鼻173

(三)血管与神经173

(二)骨与软骨支架173

(二)固有鼻腔175

(一)鼻前庭175

二、鼻腔175

(三)鼻粘膜178

(四)血管和神经179

外科讨论180

(一)关于鼻窦炎180

(二)关于鼻源性眶内并发症180

(三)关于鼻源性颅内并发症181

(四)关于鼻中隔偏曲182

(五)关于先天性鼻后孔闭锁183

(六)关于鼻出血184

三、鼻旁窦185

(一)上领窦185

(二)额窦187

(三)筛窦188

(四)蝶窦189

(一)关于上颌窦疾患与引流192

外科讨论192

(二)关于额窦疾患与引流194

(三)关于筛窦疾患与引流196

(四)关于经蝶窦的手术径路196

第三节 咽198

一、咽腔198

(一)鼻咽部198

(二)口咽部198

(一)粘膜层199

(三)肌层199

(二)腱膜层199

二、咽壁的构造199

(三)喉咽部199

三、咽的筋膜间隙200

(一)咽后间隙200

(四)筋膜层200

(二)咽旁间隙200

(一)腭扁桃体201

四、咽的淋巴组织201

(一)动脉202

(二)静脉202

五、咽的血管、淋巴及神经202

(三)舌扁桃体202

(二)腺样体202

(三)淋巴202

(四)神经203

外科讨论203

(一)关于咽旁间隙良性肿瘤手术切除的径路203

(二)关于鼻咽纤维瘤手术切除的径路204

第四节 喉205

(三)关于腭扁桃体上隐窝205

(二)甲状软骨206

(一)会厌软骨206

二、喉软骨206

一、喉的界限206

(四)杓状软骨207

(五)小角软骨207

(六)楔状软骨207

(三)环状软骨207

(八)喉弹性膜208

(七)甲状舌骨膜208

(六)环气管韧带208

(二)舌会厌韧带208

(一)舌骨会厌韧带208

(四)环甲关节韧带208

三、喉的韧带与膜208

(七)麦粒软骨208

(三)甲状会厌韧带208

(五)环杓后韧带208

四、喉的肌肉210

(一)喉外肌210

(二)喉内肌210

五、喉的粘膜212

六、喉腔212

(一)声门上区212

(二)声门区213

(三)声门下区213

七、喉的神经、血管、淋巴214

(一)神经214

(二)血管215

(三)淋巴215

八、喉的间隙216

(一)会厌前间隙216

(三)喉的后方和后外方毗邻217

(二)喉的两侧毗邻217

(一)喉的前方毗邻217

(三)任克间隙217

(二)声门旁间隙217

九、喉的毗邻217

外科讨论218

(一)关于喉癌手术218

第一节 眼附属器219

一、眼睑219

第七章 眼球及其附属器219

(二)关于环甲膜切开219

(一)眼睑的层次220

(二)眼睑的血管和淋巴222

二、眶223

(一)眶的各种测量数据223

(二)眶壁224

(三)眶壁间的管与裂225

(六)眶内淋巴227

(四)眶骨膜和眶肌227

(五)眶内脂肪227

外科讨论228

(一)眶的结构特点及其临床意义228

(二)关于眶前部脑膨出229

(三)关于眶缘皮样囊肿229

(四)寻找视神经孔的标志229

三、结膜229

(一)结膜的分部229

(二)结膜的层次230

(三)结膜的腺体231

(四)结膜的血管和淋巴231

(一)结膜形态结构与眼科临床233

四、泪器233

(三)结膜囊容量233

(二)关于结膜充血233

外科讨论233

(二)泪道234

(一)泪腺234

外科讨论236

(一)关于结膜腺体的作用236

(二)关于泪囊鼻腔吻合术236

五、眼外肌236

(一)眼外肌的解剖和功能237

(二)眼外肌的神经支配240

(三)眼球的筋膜240

(一)眼外肌与临床241

外科讨论241

(二)关于诊断眼位242

(三)关于斜视手术时暴露肌肉243

(四)关于上、下直肌与上、下眼睑的关系243

第二节 眼球243

(一)眼球的轴和角244

外科讨论244

(二)关于眼球表面定位245

(三)关于巩膜血管245

一、角膜245

(一)形状、大小、厚度245

(二)泪膜246

(三)角膜的组织结构246

(一)角膜的形态结构与眼科临床248

(四)角膜神经248

外科讨论248

(二)关于角膜病249

(三)角膜与隐形眼镜249

(四)角膜内皮细胞的临床意义249

(六)角膜的老年变化250

(七)关于角膜上皮缺损250

二、巩膜250

(五)关于角膜的感觉250

三、角膜缘与前房角251

(一)角膜缘的界限范围252

(二)前房角252

(三)Schlemm管253

(四)巩膜突253

(五)睫状体带253

(一)虹膜254

(六)虹膜末卷254

外科讨论254

(—)关于角膜缘切口254

(二)关于小梁网254

四、葡萄膜254

(二)睫状体256

(三)脉络膜258

外科讨论260

(一)虹膜的形态、功能与临床260

(二)眼的Muller肌261

(三)关于房水生成261

(四)关于睫状体剥离的降压作用262

(六)关于脉络膜毛细血管262

(五)关于脉络膜中的静脉262

五、视网膜263

(一)视网膜的组织结构264

(二)视网膜的血液供给269

视网膜与视力271

外科讨论271

六、晶状体273

(一)晶状体本身的结构274

(二)睫状小带(晶体悬韧带，Zinn，小带)275

外科讨论276

(一)关于老视276

(二)晶状体与白内障手术276

(三)晶状体某些结构特点与临床276

七、玻璃体277

(二)关于玻璃体液化与脱离278

(一)关于玻璃体动脉残留278

一、视神经278

第三节 视路278

外科讨论278

(二)眶内部279

(一)球内部279

(三)管内部280

二、视交叉280

(四)颅内部280

三、视束281

(一)视神经球内部的血液供给282

五、视路的血液供给282

四、外侧膝状体、视辐射及视中枢282

(一)视神经的结构特点与临床282

(二)眶部的血液供给282

(三)骨管视神经、颅内视神经、视交叉及视束282

外科讨论282

(一)动眼神经283

第四节 眼部神经283

一、运动神经283

(二)关于视路不同部位受压问题283

(二)滑车神经285

(三)展神经286

二、感觉神经286

三、睫状神经节288

(一)光反射288

五、瞳孔反射径路288

四、植物神经288

(三)暗反射289

(二)近反射289

(一)左、右主支气管289

外科讨论290

(一)关于眼球后阻滞麻醉290

(二)关于眼球运动神经核间的联系290

(三)关于小脑切迹疝(颞叶钩回疝)291

第五节 眼部血管291

一、眼动脉系统291

(一)眼动脉291

二、眼静脉系统294

(二)眶下动脉294

(一)由眼球发出的静脉294

(四)海绵窦295

(三)内眦静脉295

(二)目匡静脉295

(一)关于眶的静脉回流296

外科讨论296

(三)关于颈内动脉296

(二)关于泪囊鼻腔吻合术296

主要参考文献297

(四)肺段与肺楔形切除术问题298

一、境界301

第一节 境界、分区、体表标志301

第一章 概述301

第二篇 颈部301

二、分区301

(一)体表标志302

三、体表标志和投影302

(二)主要血管、神经及胸膜顶的投影303

(一)浅静脉304

一、皮肤及皮下组织304

第二节 颈前外侧部的层次结构304

(二)浅神经305

(一)颈筋膜306

二、颈筋膜与筋膜间隙306

(二)筋膜间隙307

外科讨论309

(一)关于颈部手术的体位309

(二)关于颈部的切口309

(三)关于臂丛神经的阻滞麻醉309

(四)关于颈丛皮神经阻滞麻醉310

第一节 颈前区310

第二章 颈部各分区及其结构310

(二)下领下三角311

(一)颊下三角311

一、舌骨上区311

(一)颈动脉三角312

二、舌骨下区312

(二)肌三角314

外科讨论320

(一)关于下颌下腺切除术320

(三)关于气管切开术321

(四)关于甲状舌管囊肿的手术322

(五)关于甲状腺大部切除及部分切除术322

(六)关于甲状腺癌根治术324

(七)关于甲状旁腺的手术326

(一)浅层结构327

第二节 胸锁乳突肌区和颈外侧区327

一、胸锁乳突肌区327

(二)胸锁乳突肌及其筋膜鞘328

(三)颈袢329

(四)颈动脉鞘及其内容330

(五)颈丛332

(七)颈深淋巴结333

(六)颈交感干333

二、颈外侧区334

(三)淋巴结335

外科讨论335

(一)关于肌性斜颈手术335

(二)颈丛的皮神经335

(一)副神经335

(二)关于颈部大血管结扎术335

(三)关于颈动脉瘤手术336

第三节 颈根部336

一、定义和境界336

二、斜角肌337

四、迷走神经和颈交感干338

五、锁骨下静脉338

三、膈神经338

六、锁骨下动脉339

七、胸导管及右淋巴导管341

八、胸膜顶342

九、臂丛342

外科讨论344

(一)关于颈肋和前斜角肌综合征手术344

(二)关于臂丛损伤的手术344

(三)关于锁骨下动脉瘤手术344

(四)关于锁骨下静脉穿刺插管术344

(五)关于颈椎椎体前方手术入路345

二、颈后部的层次结构346

第四节 颈后部(项部)346

一、境界和表面解剖346

三、颈后部的血管和神经347

(一)关于痈切开术349

第五节 颈阔肌肌皮瓣349

(二)关于小脑延髓池穿刺术349

外科讨论349

(三)肌纤维的弯曲和缺损350

(二)肌的前缘和后缘350

一、颈阔肌350

(一)肌的起止350

二、颈阔肌肌皮瓣的血管351

(一)颈阔肌肌皮瓣的动脉351

(四)肌的范围和面积351

三、颈阔肌肌皮瓣的神经352

(二)颈阔肌肌皮瓣的静脉352

四、颈阔肌肌皮瓣的临床应用353

主要参考文献354

第三篇 胸部356

第二节 标志线356

第一章 概述356

第一节 境界与体表标志356

一、境界356

二、体表标志356

第二章 胸壁358

第一节 胸骨部358

外科讨论359

(一)胸骨骨折的手术359

(二)胸骨肿瘤的手术359

(三)漏斗胸的手术359

第二节 肋骨部360

一、皮肤360

三、肌层361

二、浅筋膜(皮下组织)361

(一)肋骨362

四、肋和肋间隙362

(三)肋间隙的血管和神经363

(二)肋间肌363

(一)肋骨肿瘤的手术365

五、胸内筋膜365

外科讨论365

(二)肋骨结核的手术365

一、形态和位置366

二、构造366

第三节 女性乳房366

(一)动脉367

(二)静脉367

三、血管367

四、淋巴管和淋巴结368

(一)淋巴管368

(二)乳房各部的淋巴流向及局部淋巴结369

五、神经370

(一)乳癌治疗的现状371

外科讨论371

(二)乳癌根治术371

第三章 膈373

第一节 形态和位置373

一、动脉374

第二节 血管、神经和淋巴回流374

二、静脉375

三、淋巴回流375

外科讨论377

(一)隔疝377

(二)膈疾病的手术379

(三)食管裂孔疝的手术380

(四)膈膨出的手术381

第四章 胸腔及其内容382

第一节 胸膜及胸膜腔382

二、胸膜壁层的界线383

一、胸膜窦383

(一)动脉384

三、胸膜的血管、淋巴和神经384

(二)静脉385

(四)神经385

(三)淋巴385

(二)气管的血液供给386

(一)一般形态386

一、气管386

(四)胸段气管的毗邻387

外科讨论387

(一)颈段气管切除问题387

(三)颈部气管的毗邻387

(二)胸段气管切除问题388

二、支气管和肺389

(二)肺389

外科讨论396

(一)肺手术的切口问题396

(二)开胸困难的处理396

(三)肺裂不全的处理问题397

(五)肺叶切除术问题401

(六)全肺切除问题403

(七)肺癌的手术问题404

(八)外伤性支气管断裂的手术问题410

第五章 纵隔411

第一节 概述411

第二节 上纵隔413

一、胸腺414

(一)头臂静脉414

二、头臂静脉和上腔静脉414

(二)上腔静脉415

(三)头臂静脉和上腔静脉的畸形415

三、主动脉弓及其分支416

(一)毗邻416

(二)分支417

四、动脉韧带420

(二)支气管囊肿的手术问题421

(三)神经源性肿瘤的手术问题421

外科讨论421

(一)胸内甲状腺的手术问题421

(四)乳糜胸的手术问题422

第三节 下纵隔423

一、心包424

(一)概述424

(二)毗邻关系424

(三)心包移行皱襞、心包窦和心包隐窝425

(四)心包与大血管根部的关系427

(五)心包的血液供应、淋巴回流和神经分布427

二、心428

(一)外形428

(二)心腔解剖430

(三)心纤维性支架439

(四)心传导系441

(五)冠状循环444

(六)心脏的淋巴回流454

(七)心的神经454

三、大血管根部解剖456

(一)肺动脉瓣和肺动脉干456

(二)主动脉根的解剖457

四、心和大血管根部畸形458

(一)房间隔缺损458

(三)室间隔缺损461

(四)动脉干和圆锥部的发育畸形462

(五)单心室465

(六)三尖瓣下移465

(七)肺动脉口狭窄466

(八)主动脉口狭窄467

(九)肺静脉异常连接467

第四节 后纵隔469

一、食管469

(一)概述469

(二)食管的分段和毗邻469

(三)食管的结构特征470

(四)食管的动脉472

(五)食管的静脉473

(六)食管的淋巴回流474

(七)食管的神经支配474

(八)食管的发生和畸形475

二、胸导管476

(一)胸导管起始部476

(二)肭导管胸部476

(三)胸导管颈部477

三、后纵隔的血管477

(一)主动脉朐部477

(二)奇静脉477

四、胸交感神经干478

(二)动脉导管未闭479

外科讨论479

(一)术中心脏探查479

(三)房间隔缺损的手术480

(四)肺静脉畸形引流手术481

(五)三房心手术482

(六)室间隔缺损手术483

(七)肺动脉狭窄的手术483

(八)法乐四联症手术484

(九)大动脉错位手术485

(十)三尖瓣闭锁手术486

(十一)三尖瓣下移畸形手术487

(十三)主动脉瓣及其上、下段梗阻手术488

(十二)三尖瓣关闭不全手术488

(十四)主动脉瓣疾病手术489

(十五)二尖瓣疾病手术490

(十六)冠心病手术491

(十七)预激综合征手术492

(十八)体静脉疾病的手术493

(十九)心包疾病的手术494

(二十)食管癌的手术494

(二十一)食管平滑肌瘤的手术497

(二十二)食管憩室的手术498

(一)大皮动脉499

一、侧胸皮瓣的动脉499

第一节 侧胸皮瓣499

(二十三)自发性食管破裂的手术499

第六章 胸部皮瓣499

(二)小皮动脉501

(三)侧胸皮瓣的微血管网501

二、侧胸皮瓣的静脉501

三、侧胸皮瓣的临床应用502

(一)侧胸皮瓣的范围502

(二)侧胸皮瓣的血管门及该皮瓣的形成502

第二节 侧胸筋嗅瓣502

一、侧胸筋膜瓣的动脉来源502

(四)胸背动脉的皮支503

(六)胸肩峰动脉的皮支503

(五)肩胛下动脉的皮支503

(一)肱动脉的皮支503

(三)腋动脉的皮支503

(二)胸外侧动脉的皮支503

二、各皮动脉在筋膜瓣的吻合情况504

三、侧胸筋膜瓣的静脉504

四、侧胸筋膜瓣的临床应用504

(一)侧胸筋膜瓣的范围504

(二)侧胸筋膜瓣的形成504

一、胸前皮瓣的动脉505

(一)胸廓内动脉及其穿支505

第三节 胸前皮瓣505

(二) 胸肩峰动脉的胸肌支506

(三)肱动脉的皮支506

二、胸前皮瓣的静脉506

(一)胸廓内静脉506

(二)胸肩峰静脉及肱动脉皮支伴行的静脉506

三、胸前皮瓣的临床应用506

(一)皮瓣的范围506

(二)皮瓣的形成506

(二)胸肋部和腹部507

(一)锁骨部的血管和神经507

二、胸大肌的血管和神经507

(一)锁骨部507

一、胸大肌507

第四节 胸大肌肌皮瓣507

(二)胸肋部的血管和神经508

(三)腹部的血管和神经508

三、胸大肌肌皮瓣的临床应用508

第五节 背阔肌肌皮瓣509

一、背阔肌的形态509

二、背阔肌肌皮瓣的血管509

(一)胸背动脉和静脉509

(二)肋间神经的外侧皮支和下6个胸神经后支510

三、背阔肌肌皮瓣的神经510

(一)胸背神经510

(三)背阔肌的肌皮血管510

(二)节段性血管510

四、背阔肌肌皮瓣的临床应用511

主要参考文献512

第四篇 腹部514

第一章 概述514

第一节 境界与分区514

一、境界514

二、分区514

第二节 表面解剖514

一、体表标志514

二、体表投影515

第二章 腹前外侧壁516

第一节 层次结构517

一、皮肤517

二、皮下组织(浅筋膜)518

三、肌层519

四、腹横筋膜521

五、腹膜下筋膜522

六、壁腹膜522

七、血管、淋巴和神经522

外科讨论524

(一)腹前外侧壁切口的选择524

(二)切口的种类525

第二节 脐529

外科讨论530

(一)关于脐膨出和脐带疝530

(二)关于婴儿脐疝531

(三)关于成人脐疝532

(四)关于卵黄肠管的异常532

(五)关于脐尿管的异常532

第三节 腹股沟部533

一、层次结构特点533

(一)皮肤、浅筋膜533

(二)腹外斜肌腱膜及其形成的韧带533

(三)腹内斜肌与腹横肌534

(四)腹横筋膜536

(五)腹膜下筋膜537

(六)壁腹膜及其形成的结构537

二、血管与神经538

三、腹股沟管与精索539

四、睾丸下降与腹股沟疝的关系540

五、股管542

外科讨论544

(一)关于腹股沟斜疝544

(二)关于腹股沟直疝544

(三)关于股疝545

一、胸腰筋膜547

第三节 深层结构547

第二节 浅层结构547

第三章 腹后壁547

第一节 概述547

二、肌层548

三、血管与神经551

外科讨论553

(一)关于肾手术切口553

(二)关于肾手术中保护神经553

(三)关于术巾预防胸膜损伤553

第一节 腹腔和腹膜腔及腹膜554

第四章 腹膜腔及其内容554

一、结肠上区562

(一)胃562

外科讨论574

(一)关于胃手术时腹腔各脏器的探查574

(二)关于胃大部切除和全胃切除术575

(三)关于胃近端切除或食管胃底切除术577

(四)关于胃大弯管代食管术577

(五)关于胃迷走神经切断术578

(六)关于胃癌根治术的几个问题579

(二)十二指肠582

外科讨论586

(一)关于十二指肠溃疡的胃大部切除术586

(二)关于十二指肠探查586

(三)关于十二指肠憩室587

(三)肝587

(二)左半肝切除的断面解剖611

(一)肝左外叶切除的断面解剖611

外科讨论611

(三)右半肝切除的断面解剖613

(四)右三叶肝切除的断面解剖613

(五)肝中叶切除的右侧断面解剖614

(六)右后叶肝切除的断面解剖614

(七)左三叶肝切除的右侧断面解剖616

(八)右三叶前下部肝切除的断面解剖616

(四)肝外胆道616

(一)关于胆囊切除术626

(二)关于胆总管切开引流术626

外科讨论626

(三)关于肝外胆道大出血问题627

(四)关于手术显露胆总管胰腺段问题628

(五)关于先天性胆总管囊肿手术概要629

(六)关于先天性肛外胆道闭锁手术概要630

(七)关于Oddi括约肌切开和成形术概要630

(八)关于经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)631

(五)胰632

(二)关于胰十二指肠切除术640

(一)关于手术显露胰的途径640

外科讨论640

(三)关于环状胰腺和异位胰腺641

(四)关于胰腺移植的显微外科解剖642

(五)关于胰源性疼痛手术治疗问题642

(六)脾642

外科讨论645

(一)关于脾部分切除术645

(二)关于睥动脉结扎术645

(七)门静脉系统646

(三)关于睥切除时预防周围脏器的损伤646

外科讨论651

(一)胃左静脉(胃冠状静脉)与门一奇静脉断流术及冠一腔静脉分流术651

(二)胃后静脉与门静脉高压症的上消化道出血及断流术652

(三)肠系膜上静脉外科干与盼一腔分流术652

(四)肠系膜下静脉、胃后静脉、胃左静脉与胰体尾切除及远端睥肾静脉分流术653

二、结肠下区653

(一)空肠及回肠653

(二)关于肠梗阻手术657

(一)关于小肠损伤657

外科讨论657

(三)关于肠切除术658

(四)关于肠瘘659

(五)关于空肠代胃术659

(六)关于空肠代食管术660

(二)回盲阑尾部660

外科讨论665

(一)关于阑尾切除术665

(二)关于回盲袢代全输尿管和扩大膀胱术666

(四)关于盲肠袋套迭症667

(三)关于回盲襞在阑尾切除术中的应用667

(五)关于移动盲肠668

(六)关于回盲部套迭的解剖学因素668

(三)肠管先天性畸形668

(四)结肠678

外科讨论687

(一)关于结肠血管和淋巴回流的应用解剖687

(三)关于结肠代食管术688

(二)关于结肠癌的切除范围688

(四)关于乙状结肠代膀胱术689

第二节 腹膜后间隙及其内容689

一、髂腰区689

(一)腰区689

(二)髂区691

外科讨论691

(一)关于髂窝脓肿切开引流术691

(二)关于腰交感神经切除术692

(二)肾上腺的毗邻693

(一)肾上腺的形态693

二、肾上腺693

(三)肾上腺的结构694

外科讨论696

(一)关于肾上腺切除术696

(二)关于肾上腺移植术697

三、肾697

(一)肾的形态与肾蒂697

(二)肾的位置698

(三)肾的毗邻700

(五)肾的被膜701

(四)肾的结构701

(六)肾的血管703

(七)肾的淋巴706

(八)肾的神经706

外科讨论707

(一)关于肾部分切除术707

(二)关于肾移植术708

(三)关于离体肾手术711

(四)关于睥肾动脉吻合术713

(五)关于肝肾动脉架桥术714

(一)输尿管的分段与毗邻715

四、输尿管715

(二)输尿管的形态与走行716

(三)输尿管的组织结构717

(四)输尿管的血管、淋巴与神经717

外科讨论718

(一)关于输尿管畸形718

(二)关于输尿管瓣膜及囊肿719

(三)关于输尿管损伤719

(一)腹主动脉720

(四)关于输尿管结石720

五、大血管720

(二)髂总动脉和髂外动脉725

(三)下腔静脉726

(四)髂总静脉和髂外静脉729

外科讨论731

(一)关于腹主动脉闭塞及其侧支循环731

(二)关于下腔静脉结扎及其侧肢循环733

(四)关于下腔静脉的变异734

(三)关于髂总静脉结扎及其侧支循环734

第五章 腹部皮瓣735

第一节 腹股沟部皮瓣735

一、腹股沟部皮瓣的动脉735

(一)旋髂浅动脉735

(五)关于下腔静脉和左髂总静脉连接处的内部结构异常735

(二)腹壁浅动脉736

(三)阴部外动脉736

(四)腹股沟部皮瓣动脉的起始情况736

三、腹股沟部皮瓣的临床应用737

二、腹股沟部皮瓣的静脉737

(一)皮瓣的切口738

(二)皮瓣的设计738

(三)皮瓣的形成738

第二节 腹前壁肌皮瓣738

一、腹前壁的血液供应738

(一)腹壁下血管738

(二)腹壁上血管740

(一)肌皮瓣的设计741

(三)腹壁上、下动脉与邻近动脉的吻合网741

二、腹前壁肌皮瓣的临床应用741

(二)临床应用的解剖学要点742

主要参考文献743

第五篇 盆部和会阴748

第一章 概述748

第一节 境界和分区748

第二节 盆内脏器的配布与腹膜的关系748

一、范围和边界750

第一节 骨盆的整体观750

第二章 骨盆和韧带750

二、结构和发生751

三、骨盆的性别差异751

四、骨盆测量752

(一)小骨盆的径线752

(二)大骨盆的径线753

(三)骨盆轴和骨盆斜度753

(四)女性骨盆各径度量数值753

五、骨盆的类型754

六、骨盆的功能755

外科讨论755

关于骨盆骨折755

第二节 骶髂关节758

一、范围和边界758

二、结构和功能758

(一)软组织结构760

二、结构和功能760

一、表面解剖760

第三节 骶尾部760

(二)骶骨和尾骨761

(三)骶、尾骨的动脉供应763

(四)腰骶连结和骶尾关节764

(五)骶管内结构765

外科讨论766

(一)腰椎骶化766

(二)骶尾部肿瘤766

一、盆壁肌768

第一节 盆壁肌、肌间孔和盆壁筋膜768

第三章 骨盆内面的软部结构768

二、肌间孔管771

三、盆壁筋膜771

外科讨论772

(一)关于腰大肌与脊椎结核的关系772

(二)关于髂腰肌与盲肠后位阑尾的关系773

(三)关于有侧腰大肌与右侧输尿管腹段的关系773

第二节 盆膈774

一、肌肉774

(四)关于髂筋膜与髂窝脓肿的关系774

二、筋膜775

第三节 盆壁的血管、淋巴和神经776

一、动脉776

二、静脉780

三、淋巴结783

四、神经784

外科讨论786

(一)关于骶前筋膜、骶前静脉丛与直肠切除术786

(三)关于髂血管相互间的位置排列关系及其结扎787

(二)关于髂内动脉近侧段结扎后的侧支循环建立787

(四)关于肾移植术供血血管的选择788

(五)膀胱血供及与膀胱切除术有关解剖789

(六)关于闭孔神经及其切断术和缝接术789

(七)关于靠近盆壁经行的血管与骨盆骨折出血的关系789

一、直肠的形态790

二、直肠各部的结构790

(一)直肠盆部790

第一节 直肠790

第四章 男性盆腔内脏790

(二)直肠肛门部791

三、直肠的毗邻关系794

四、直肠的血管、神经和淋巴797

(一)直肠的动脉797

(二)直肠的静脉800

(三)直肠的神经800

(四)直肠的淋巴801

五、直肠肛门畸形801

(一)关于痔的问题804

外科讨论804

(二)关于肛瘘的手术治疗805

(三)关于直肠癌的手术805

第二节 膀胱807

一、位置及形态807

二、膀胱的韧带809

三、膀胱的血管、淋巴及神经809

(二)关于膀胱造瘘术810

(一)关于膀胱破裂810

外科讨论810

(三)关于膀胱全切除术811

第五章 女性盆腔内脏812

第一节 子宫812

一、了宫的形态及大小812

二、子宫腔的形态814

三、子宫的位置与毗邻815

四、子宫的结构816

五、子宫的固定结构817

六、子宫的血管、神经及淋巴819

一、卵巢821

(一)卵巢的形态及位置821

(二)卵巢的大小821

第二节 子宫附件821

(三)卵巢的韧带822

(四)卵巢动脉822

(五)卵巢静脉822

(六)卵巢的神经822

(七)卵巢的淋巴管822

(一)输卵管的形态823

二、输卵管823

(二)输卵管结构824

(三)输卵管的血管824

(四)卵巢和输卵管的神经824

(五)输卵管的淋巴824

外科讨论825

(一)全子宫切除术的出血部位及其预防825

(二)全子宫切除术容易发生输尿管损伤的部位及其预防825

(三)容易发生输尿管损伤的其它妇产科手术826

(四)产后或术中大出血的处理827

(五)输卵管结扎或输卵管切除术时注意勿损伤卵巢动脉828

(六)卵巢冠囊肿切除时注意勿损伤卵巢动脉828

(七)卵巢骨盆漏斗韧带断端滑脱的处理828

第三节 阴道829

一、阴道的形态和位置829

二、阴道的毗邻830

三、阴道的淋巴830

(二)直肠阴道瘘修补的要点831

(一)关于膀胱阴道瘘的手术831

外科讨论831

(三)关于阴道后壁膨出的修补术832

第六章 会阴832

第一节 肛门三角833

一、肛门外括约肌833

二、肛门内括约肌834

三、联合纵肌835

四、肛管直肠环835

五、肛门三角内的筋模835

六、坐骨直肠窝836

(一)肛提肌上间隙及脓肿838

外科讨论838

(二)肛提肌下间隙及脓肿839

第二节 尿生殖三角841

一、男性尿生殖三角的结构层次841

二、会阴浅隙内的结构842

三、会阴深隙内的结构843

外科讨论845

会阴解剖与尿外的关系845

四、男性会阴中心腱845

五、女性尿生殖三角846

外科讨论848

(一)关于外阴癌的手术848

(二)关于会阴切开及会阴裂伤缝合849

第三节 阴囊与精索849

外科讨论851

关于睾丸、附睾、输精管、精索静脉曲张手术问题851

第四节 阴茎852

关于阴茎癌的手术853

一、腕横韧带853

外科讨论853

第五节 男性尿道854

关于尿道损伤尿外渗的途径及其处理855

外科讨论855

第六节 女性尿道856

第七节 女性外生殖器857

外科讨论858

(一)关于前庭大腺囊肿剥除术858

(二)关于会阴侧切开缝合的要点858

一、脊柱859

二、椎骨859

第一节 脊柱的构成859

第一章 脊柱859

第六篇 脊柱和脊髓859

(一)椎骨的构成860

(二)椎弓860

四、各段椎骨的构造860

(一)颈椎860

三、典型椎骨的形态860

(二)胸椎861

(三)腰椎861

(四)骶椎862

(五)尾椎862

一、椎体间的连结863

二、椎弓间的连结863

第二节 脊柱的连结863

(五)横突间韧带864

第三节 椎管864

(六)项韧带864

(一)关节突关节864

(三)棘上韧带864

(二)黄韧带864

(四)棘间韧带864

第四节 脊柱的体表标志866

第五节 脊柱的正常曲度866

第六节 脊柱的运动866

第七节 脊柱的畸形866

第八节 脊柱X线像867

一、腰椎骶化及骶椎腰化867

三、半椎体867

二、脊柱裂和脊膜膨出867

第九节 脊柱区的软组织868

一、皮肤和浅筋膜868

二、深筋膜869

三、肌层869

四、深部神经和血管870

外科讨论870

(一)关于脊柱曲度异常870

(二)关于脊柱结核871

(三)关于椎弓板切除术872

(四)关于腰椎间盘髓核摘除术873

(五)关于颈椎间盘髓核后路摘除术874

(六)关于颈椎手术入路875

(七)颈椎病的解剖学和力学基础876

(八)颈椎管和颈椎间管876

(九)关于胸椎结核经肋骨横突切除手术入路877

(十)关于经胸腔胸椎病灶清除的手术入路878

(十一)关于胸腰段椎体病灶清除的手术入路878

(十二)关于腰椎结核经腹膜外前方入路879

(十三)关于腰椎椎管与腰椎椎管狭窄症880

(十五)关于椎管内麻醉881

(十四)关于诊断腰椎椎管狭窄症的有关解剖指标881

第一节 脊髓被膜和脊膜腔883

一、硬脊膜883

二、脊髓蛛网膜883

三、软脊膜883

第二章 脊髓883

第二节 脊髓的动脉和静脉884

一、脊髓动脉884

二、脊髓静脉885

第三节 脊髓内部结构886

一、灰质886

二、白质887

第四节 脊髓节段与椎骨位置的对应关系888

(—)关于脊髓胸、腰段根动脉结扎889

外科讨论889

(二)关于选择性脊髓血管造影890

(三)关于椎管内血管瘤手术890

(四)关于椎管内神经纤维瘤切除890

(五)关于脊髓内肿瘤手术891

(六)关于脊髓损伤手术减压892

(七)关于切断脊髓痛觉传导束892

主要参考文献893

第二节 体表标志894

第一节 境界和分区894

第一章 概述894

第七篇 上肢894

第三节 体表投影895

第四节 上肢的浅层结构895

第五节 上肢的深层结构897

第二章 肩部897

第一节 腋区898

一、浅层结构898

(一)皮肤898

(二)浅筋膜898

(一)腑腔的构成899

二、深筋膜899

三、腋腔899

(二)腋腔的内容901

二、深筋膜903

三、深层结构903

第二节 三角肌区和肩胛区903

一、浅层结构903

第三节 骨与关节905

一、锁骨905

二、关节905

外科讨论906

(一)关于腋窝脓肿906

(二)关于腋动脉瘤和腋动脉损伤906

(三)关于腋动脉结扎术907

(四)关于肩关节的手术入路907

(五)关于肩关节脱位911

(六)关于肩关节脱位的复位法912

第三章 臂部913

第一节 臂前区913

一、浅层结构913

二、深筋膜913

三、深层结构914

第二节 臂后区915

一、浅层结构915

二、深层结构915

(一)关于肱骨外科颈前内侧手术入路917

外科讨论917

(三)关于肱骨干外侧手术入路918

(二)关于肱骨干前外侧手术入路918

(四)关于肱骨干内侧手术入路919

(五)关于肱骨干、桡神经的肱骨干后方手术入路920

(六)关于肱骨近端三角肌后方手术入路920

(七)关于肱骨远端前外侧手术入路921

(八)关于肱骨远端外侧手术入路921

(九)关于肱骨远端后方手术入路923

二、深层结构924

(一)筋膜924

一、浅层结构924

第一节 肘前区924

第四章 肘部924

(二)肘窝925

(三)肘窝内容925

第二节 肘后区925

一、浅层结构925

二、深筋膜926

三、深层结构926

第三节 骨与关节926

外科讨论927

(一)关于肘关节的物理检查927

(二)关于肱骨远端骨骺分离927

(五)关于肘关节手术入路928

(三)关于肱骨远端骨折928

(四)关于桡骨小头半脱位928

二、浅筋膜934

三、浅静脉934

第五章 前臂部934

第一节 浅层结构934

一、皮肤934

四、皮神经935

第二节 深筋膜和筋膜间隙935

第三节 前臂肌936

第四节 前臂的血管和神经937

一、前臂血管和神经的体表投影937

二、前臂前区的血管和神经937

二、尺骨939

三、前臂后区的血管和神经939

一、桡骨939

第五节 前臂骨及其连结939

三、前臂骨间膜940

四、桡尺近侧、远侧关节940

外科讨论940

(一)关于桡管综合征940

(二)前于前臂骨折的移位941

(三)关于桡骨干中上2/3前外侧手术入路942

(四)关于桡骨干中下段前外侧手术入路942

(五)关于桡骨干上1/3后侧手术入路(前臂背桡侧)943

(六)关于桡骨干下1/3后侧手术入路(背侧)944

(七)关于桡骨远端后侧(背侧)手术入路945

(八)关于尺骨干上1/2前外侧手术入路946

(九)关于尺骨干中1/3前外侧手术入路947

(十)关于尺骨干上2/3后侧手术入路948

(十一)关于尺骨干中下2/3后背侧手术入路949

(十二)关于尺、挠骨近端后(背)侧手术入路949

第六章 腕部950

第一节 腕部软组织950

一、体表解剖950

二、腕部浅层结构951

三、腕部深筋膜951

四、腕部的血管、神经952

第二节 腕管953

二、腕管953

三、腕管前面通过的主要结构953

第三节 腕部骨与关节954

一、腕骨954

二、腕关节954

三、关节囊与韧带954

外科讨论955

(一)关于腕部的手术入路955

(二)关于腕部软组织损伤956

(三)关于腕部骨折957

第七章 手部958

第一节 掌侧区958

一、表面解剖958

二、浅层结构958

三、深层结构959

四、掌心部的深层结构961

第二节 背侧区964

一、浅层结构964

二、深筋膜及手背的间隙966

第三节 手指967

一、浅层结构967

二、深层结构968

三、指关节970

外科讨论970

(一)关于手部手术的切口原则970

(二)关于手部急性化脓性感染971

(三)关于急性化脓性腱鞘炎和手掌深部间隙感染971

(四)关于甲沟炎和化脓性指头炎972

(五)关于大鱼际斜纹手术入路973

(六)关于拇指掌指关节手术入路974

第八章 上肢的皮瓣974

第一节 臂外侧皮瓣974

一、臂外侧上部皮瓣974

(一)臂外侧下部皮瓣的动脉975

二、臂外侧中部皮瓣975

三、臂外侧下部皮瓣975

(二)臂外侧下部皮瓣的静脉976

(三)臂外侧下部皮瓣的神经976

(四)臂外侧下部皮瓣的微血管网976

(五)臂外侧皮瓣的临床应用976

第二节 臂内侧皮瓣977

一、臂内侧皮瓣的动脉977

二、臂内侧皮瓣的静脉978

三、臂内侧皮瓣的微血管网978

四、臂内侧皮瓣的神经978

五、臂内侧皮瓣的临床应用978

一、前臂皮瓣的动脉979

第三节 前臂(掌侧)皮瓣979

二、前臂皮瓣的静脉981

三、前臂皮瓣的神经981

四、前臂皮瓣的临床应用981

第四节 肘前部皮瓣982

一、肘前部皮瓣的动脉982

二、肘前部皮瓣的静脉983

三、肘前部皮瓣的神经983

四、肘前部皮瓣的临床应用983

第九章 上肢断肢再植的有关断面解剖984

一、肩关节的矢状断面984

三、肱骨内上髁上2cm的横断面985

二、臂部上、中、下1/3横断面985

四、前臂不同高度的横断面986

五、桡惋关节的横断面986

六、腕掌关节的横断面988

七、经拇指掌指关节的横断面989

八、经近侧指间关节的横断面990

九、经中节指骨体的横断面990

主要参考文献991

(二)肌肉992

(一)深筋膜992

三、深层结构992

二、浅层结构992

一、境界992

第一节 臀区992

第一章 髋部992

第八篇 下肢992

(三)血管和神经993

第二节 髋关节994

一、组成994

(一)髋臼994

(二)股骨头995

(三)关节囊996

二、血管和神经996

(一)动脉996

(一)关于髋关节、股骨粗隆下部前方手术入路997

(二)神经997

外科讨论997

(二)关于髋关节前外侧手术入路998

(三)关于髋关节、股骨粗隆下部外侧手术入路999

(四)关矛髋关节后侧手术入路999

(五)关于髋关节后外侧手术入路1000

(六)关于外伤性髋关节脱位1001

(七)关于先天性髋关节脱位1003

(八)关于股骨颈骨折1004

一、浅层结构1005

(一)皮肤和浅筋膜1005

第一节 股前区1005

第二章 股部1005

(二)深筋膜1006

(三)隐静脉裂孔1006

(四)骨筋膜鞘1006

(五)骨前区浅动脉1007

(六)骨前区浅静脉1007

(七)皮神经1008

(八)腹股沟部淋巴结与淋巴管1009

二、深层结构1010

(一)股前部肌肉1010

(二)收肌管1011

(三)肌腔隙与血管腔隙1011

(四)股鞘1011

(六)股三角的组成及其内容1012

(五)股管1012

第二节 内收肌区1014

一、股内侧肌群1014

(一)耻骨肌1014

(二)长收肌1014

(三)股簿肌1014

(四)短收肌1014

(五)大收肌1014

(一)肌肉1015

二、深层结构1015

(二)骨后皮神经1015

(一)皮肤、浅筋膜和深筋膜1015

一、浅层结构1015

第三节 股后区1015

(二)闭孔神经1015

(一)闭孔动脉1015

二、股内侧区血管和神经1015

(二))神经1016

(三)股骨干1017

外科讨论1017

(一)关于股骨不同部位骨折与肌群作用的关系1017

(二)关于大隐静脉曲张的手术1018

(三)关于股疝的手术1019

(四)关于股骨干手术显露途径1021

(五)关于股动脉结扎术1023

二、深层结构1025

一、浅层结构1025

第三章 膝部1025

第一节 膝前区1025

第二节 膝后区1026

一、浅层结构1026

二、深层结构1026

(一)腘窝的境界1026

(二)腘窝的内容1026

(二)股骨下端1028

(三)胫骨上端1028

(四)关节囊和韧带1028

(一)髌骨1028

一、构成1028

第三节 骨与关节1028

二、血管和神经1033

(一)血管1033

(二)神经1033

外科讨论1033

(一)关于膝关节前内侧手术入路1033

(二)关于膝关节前方弧形手术入路1034

(三)关于Coonse与Adams手术入路1034

(四)关于膝关节前外侧斜行手术入路1035

(五)关于膝关节后外侧手术入路1036

(六)关于膝关节内侧小弧形手术入路1036

(九)关于腓总神经瞩窝手术入路1037

(七)关于膝关节后内侧手术入路1037

(八)关于膝关节后方手术入路1037

(十)关于膝关节运动时的半月板移位与半月板损伤1038

第四章 小腿部1039

第一节 骨性标志1039

第二节 体表划分和肌肉标志1039

一、前正中部1039

第三节 深筋膜、筋膜间隙和肌群1040

第四节 小腿前区深层结构1040

一、肌肉1040

四、后部1040

三、外侧部1040

二、前外侧部1040

二、血管和神经1041

第五节 小腿外侧区深层结构1041

一、肌肉1041

二、神经1042

第六节 小腿后区深层结构1042

一、肌肉1042

二、血管和神经1042

第七节 小腿浅层结构1043

一、小腿前区1043

(四)小腿内侧上部1044

(二)腓肠神经1044

(三)小腿外侧区1044

二、小腿后区1044

(一)小隐静脉1044

(五)小腿内侧中、下部1045

第八节 胫、腓骨骨干及骨间膜1045

外科讨论1045

(一)关于胫骨平台骨折1045

(二)关于胫腓骨干骨折1046

(三)关于跟腱断裂1046

(四)关于小腿截断术1047

(五)关于腓总神经压迫综合征1047

(七)关于胫骨和腓骨手术入路1048

(八)关于小腿常用手术入路1048

(六)关于小腿静脉曲张1048

第五章 踝部1050

第一节 踝关节周围结构1050

一、体表标志1050

二、浅层结构1050

三、深筋膜1050

四、踝关节周围的血管1052

五、骨与关节1052

外科讨论1054

(一)关于踝关节手术入路1054

(二)关于躁管综合征1054

(一)足底的浅层组织1055

一、足底的软组织结构1055

第一节 足的软组织1055

第六章 足部1055

(二)跖腱膜1056

(三)足底第一层肌1056

(四)足底的动脉和神经1056

(五)足底第二层肌1057

(六)足底第三层肌1057

(七)足底动脉弓1057

(八)骨间跖侧肌1058

二、足背软组织结构1058

(一)跗骨1059

一、足骨1059

第二节 骨与关节1059

(二)跖骨1061

(三)趾骨1061

二、足骨连结1062

(一)跗间关节1062

(二)跗跖关节1063

(三)跖骨间关节1063

(四)跖趾关节1063

(五)趾关节1064

三、足弓1064

外科讨论1066

四、足部肌肉及其作用1066

(一)关于平足症1067

(二)关于畸形足1067

(三)关于足部损伤1067

第七章 下肢的皮瓣1068

第一节 大腿前部皮瓣1068

一、大腿前部皮瓣的动脉1068

(一)大腿前上区的皮动脉1068

(二)大腿前中区的皮动脉1068

(一)大腿前部皮瓣的特点1070

(三)大腿前部皮瓣的切取面积1070

(二)大腿前部皮瓣的血管蒂特点及体表定位1070

(二)伴行静脉1070

三、大腿前部皮瓣的临床应用1070

(一)大隐静脉1070

二、大腿前部皮瓣的静脉1070

(四)手术入路1071

第二节 大腿后部皮瓣1071

一、大腿后部皮瓣的动脉1071

二、大腿后部皮瓣的静脉1072

三、大腿后部皮瓣的神经1072

四、大腿后部皮瓣的动脉定位1072

(一)缝匠肌内缘上皮动脉1073

一、大腿内侧部皮瓣的动脉1073

(二)缝匠肌内缘中皮动脉1073

六、大腿后部皮瓣的临床应用1073

五、大腿后部皮瓣内的动脉网1073

第三节 大腿内侧部皮瓣1073

(三)缝匠肌内缘下皮动脉1074

(四)膝降动脉内侧皮支1074

(五)缝匠肌外缘下皮动脉1074

(六)膝降动脉外侧皮支1074

(三)同名伴行静脉1075

(四)静脉的选择1075

三、大腿内侧皮瓣的神经支配1075

(二)股内侧浅静脉1075

二、大腿内侧皮瓣的静脉1075

四、大腿内侧皮瓣的临床应用1076

第四节 大腿外侧皮瓣1076

一、大腿外侧皮瓣的动脉1076

(一)股外侧皮动脉1076

(二)旋髂浅动脉的皮支1076

(三)长股皮支1077

(四)髂胫束皮动脉穿支1077

(五)其它来源的皮动脉1077

二、大腿外侧皮瓣的静脉1077

三、大腿外侧皮神经1077

四、大腿外侧皮瓣的临床应用1077

第五节 小腿前部皮瓣1078

(三)吻合静脉与神经的选择1078

(二)以膝上外皮动脉为移植动脉蒂的手术入路1078

(一)以旋股外侧动脉升支的缘支为血管蒂的大腿外上侧皮瓣的手术入路1078

一、小腿前部皮瓣的动脉1079

二、小腿前部皮瓣的静脉1079

三、小腿前部皮瓣的神经1080

四、小腿前部皮瓣的临床应用1080

第六节 小腿后部皮瓣1080

一、小腿后部皮瓣的动脉1081

(一)小腿后部皮瓣的直接皮动脉1081

(二)胫后动脉千的小腿后皮支1082

二、小腿后部皮瓣的静脉1082

一、股部上1/4与下3/4交界处横断面1083

第八章 下肢断肢再植的有关断面解剖1083

四、小腿后部皮瓣的临床应用1083

三、小腿后部皮瓣的神经1083

二、股部上1/3横断面1084

三、股部中1/3横断面1084

四、股部上3/4与下1/4交界处横断面1084

五、平小腿胫骨粗隆的横断面1085

六、小腿上1/3横断面1085

七、小腿中1/3横断面1086

八、小腿下1/3横断面1086

九、小腿上3/4与下1/4交界处横断面1087

十、踝关节横断面1087

十一、经跗跖关节的横断面1088

主要参考文献1090

(一)大隐静脉1975