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第一 胆道手术的适应症与手术施行时期1

目录1

第二 胆道手术的前处置3

第三 胆道手术的一般操作5

Ⅰ．麻醉5

Ⅱ．手术病人的姿位5

Ⅲ．腹壁切开6

Ⅳ．胆道的局部解剖及手术时的局部检查8

Ⅴ．腹腔内的浸润麻醉12

Ⅵ．胆囊内容的吸引13

Ⅶ．腹壁缝合及其后处置15

Ⅰ．胆囊剔出术16

第四 胆囊病手术16

（一）定型的胆囊剔出术18

1）逆行性胆囊剔出术（胆囊管底摘出法）18

2）典型的胆囊剔出术（胆囊底管摘出法）21

（二）异型的胆囊剔出术24

1）浆膜下胆囊剔出术24

2）肝脏内胆囊剔出术25

3）黏连性胆囊剔出术25

4）胆囊癌肿27

5）先天性胆道反常27

Ⅱ．外胆囊造瘘术27

Ⅳ．胆囊黏膜烧灼法30

Ⅲ．胆囊切开术30

第五 输胆管病手术34

Ⅰ．输胆总管切开术34

（一）十二指肠上部输胆总管切开术34

（二）十二指肠后部输胆总管切开术43

（三）胰脏后部输胆总管切开术44

（四）经十二指肠输胆总管切开术48

Ⅱ．输胆总管及肝管引流管48

Ⅲ．胆道吻合术与成形术49

（一）胆囊胃肠吻合术（内胆囊造瘘术）49

1）胆囊胃吻合术51

乙）胆囊空肠吻合术53

甲）胆囊十二指肠吻合术53

2）胆囊肠吻合术53

（二）肝管输胆总管吻合术及输胆管的环状缝合54

（三）输胆管十二指肠吻合术55

1）内输胆总管十二指肠吻合术55

2）外输胆总管十二指肠吻合术55

甲）输胆管十二指肠侧侧吻合术55

乙）输胆管十二指肠端侧吻合术57

丙）肝管十二指肠成形吻合术58

（四）肝管（胆管）空肠吻合术60

第六 胆道手术后疗法61

名词对照表64