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第壹章 临床药学与药学监护1

第壹节 临床药学1

贰、 开展临床药学工作是一个自强不息的奋斗过程1

前言页1

叁、 临床药学涉及的工作内容2

肆、 药学实践的具体内容2

壹、 药学监护产生的背景3

第三节 按不良反应选用3

第二节 药学监护3

贰、 药学监护的概念4

贰、 药物治疗必须具备的条件5

叁、 药物治疗药理学的知识5

第三节 药物治疗计划5

肆、 药物治疗计划的执行6

第四节 药物不良反应监测7

壹、 简况7

贰、 上市后药品监测7

第贰章 高血压及药物治疗24

第壹节 一般概念24

壹、 概述24

三、作用于骨矿化的药物25

贰、 原发性高血压25

第贰节 高血压病的药物治疗27

壹、 药物概述27

贰、 各类药物简介及评价28

叁、 降压作用谷/峰比值概念38

第叁节 抗高血压药的合理应用39

壹、 阶梯治疗39

贰、 高血压的治疗原则40

第壹节 充血性心力衰竭发生的病理生理基础42

第叁章 充血性心力衰竭及药物治疗42

第贰节 充血性心力衰竭的临床表现43

第叁节 充血性心力衰竭的治疗45

贰、 心电图产生的基本过程58

壹、 解剖学基础58

第壹节 心电产生原理58

第肆章 心电图诊断基础58

第贰节 心电图诊断的临床应用59

贰、 急性心肌梗塞的诊断59

壹、 心房心室肥大59

叁、 冠状动脉供血不全60

肆、 心律失常的诊断60

伍、 电解质平衡紊乱的诊断61

陆、 提示某些药物的作用61

第叁节 心电图检查的局限性62

第壹节 心律失常的分类63

贰、 冲动传导异常63

第伍章 心律失常的诊断及治疗63

壹、 冲动起源异常63

第贰节 常见心律失常的诊治64

壹、 窦性心律失常64

贰、 期前收缩66

叁、 阵发性心动过速67

肆、 心房纤颤68

伍、 心室纤颤69

陆、 房室传导阻滞70

贰、 血脂与脂蛋白72

壹、 概述72

第壹节 高脂血症72

第陆章 高脂血症及血脂调节药物72

叁、 高脂血症的分型76

肆、 高脂血症的病因和发病机理78

伍、 高脂血症的临床表现79

陆、 高脂血症的诊断80

柒、 高脂血症的治疗意义及原则81

第贰节 血脂调节药物83

壹、 概述83

贰、 各类调脂药的作用及临床应用84

叁、 合理用药94

贰、 肺炎按病因分类98

壹、 流行病学概况98

第壹节 肺炎98

第柒章 呼吸系统疾病及药物治疗98

叁、 肺炎诊断依据99

肆、 几种细菌性肺炎的临床表现100

伍、 细菌性肺炎治疗101

第贰节 肺结核102

壹、 结核病概况102

贰、 病因与基本病变103

叁、 肺结核诊断依据103

肆、 抗结核药介绍104

伍、 抗结核药的使用方法105

第叁节 支气管哮喘107

壹、 病因和发病机理107

贰、 支气管哮喘的药物治疗109

贰、 遗传112

第捌章 消化性溃疡及药物治疗112

壹、 发病率112

第壹节 流行病学特点112

叁、 血型113

肆、 饮食113

伍、 个人习惯113

陆、 非甾体抗炎药物113

柒、 身心因素113

第贰节 病因和发病机理113

壹、 消化性溃疡发病的各种学说113

贰、 消化性溃疡的发病机制114

贰、 周期性117

叁、 节律性117

第叁节 临床表现117

壹、 慢性117

第肆节 病理118

第伍节 消化性溃疡病的药物治疗118

壹、 概述118

贰、 治疗消化性溃疡药物分类119

第陆节 怎样选用治疗消化性溃疡药物126

壹、 用药原则126

贰、 根据溃疡的不同类型选择药物127

肆、 根除幽门螺杆菌的治疗127

叁、 NSAIDs相关性溃疡的治疗127

伍、 疫苗预防的研究129

壹、 病因及发病机制131

第玖章 消化系统疾病的药物治疗新进展131

第壹节 消化性溃疡及药物治疗131

贰、 溃疡病的分期及治疗132

第贰节 消化道动力病及药物治疗138

壹、 正常消化道的生理138

贰、 消化道动力疾病139

叁、 胃肠动力药139

第叁节 消化道出血及药物治疗141

壹、 内镜治疗止血141

贰、 药物止血142

第壹拾章 老年慢性肾功能衰竭的防治145

第壹节 老年CRF的病因145

第贰节 老年CRF的诊断147

壹、 非透析治疗149

第叁节 老年CRF的防治149

贰、 透析治疗152

第壹节 概述157

第贰节 流行病学及病因学157

壹、 流行病学157

贰、 病因学157

第壹拾壹章 糖尿病及药物治疗157

第叁节 分类及特征158

壹、 分类158

贰、 两型糖尿病的特征158

第肆节 人体胰岛素分泌及其生理生化作用159

壹、 胰岛159

贰、 胰岛素的发现159

叁、 胰岛素的生物合成160

肆、 胰岛素的化学结构160

陆、 胰岛素对三大物质代谢的总观162

柒、 胰岛素在细胞和分子水平的作用模式162

伍、 胰岛素与受体结合的三维结构模式162

第伍节 病生理和并发症164

贰、 高血糖对机体的不利作用164

壹、 胰岛素缺乏的病生理164

叁、 糖尿病的并发症165

肆、 糖尿病的病理165

第陆节 糖尿病的检验诊断166

壹、 糖尿病的检验166

贰、 糖尿病的诊断167

贰、 糖尿病的治疗目标167

第柒节 糖尿病的治疗167

叁、 胰岛素的治疗168

肆、 口服降血糖药170

伍、 糖尿病合理用药问题172

第壹拾贰章 脑血管疾病及药物治疗174

第壹节 概述174

贰、 脑血管病有关危险因子175

壹、 造成血管疾病的主要原因175

壹、 短暂性脑缺血发作176

第贰节 脑血管常见疾病及药物治疗176

贰、 脑梗塞179

第叁节 颅内高压综合症及药物治疗186

壹、 概述186

贰、 临床表现186

叁、 治疗187

第壹拾叁章 癫痫及药物治疗189

第壹节 定义及发病率189

第贰节 病因学189

壹、 原发性癫痫189

贰、 继发性癫痫189

第叁节 影响癫痫的因素190

壹、 遗传190

第肆节 发病原理191

伍、 诱发原因191

叁、 内分泌改变191

肆、 睡眠191

贰、 年龄191

壹、 部分性发作192

第伍节 癫痫发作分类及临床表现192

贰、 全面性发作193

叁、 未分类的癫痫发作195

第陆节 诊断和鉴别诊断195

壹、 诊断195

贰、 鉴别诊断196

第柒节 预后196

第捌节 防治197

壹、 预防措施197

贰、 病因学治疗197

叁、 对症治疗——药物治疗197

第壹拾肆章帕金森症及药物治疗204

第壹节 发病机理与病理改变204

壹、 发病机理204

贰、 病理改变205

壹、 症状205

第叁节 症状及临床评定标准205

贰、 临床评定标准206

第肆节 治疗药物简介206

壹、 左旋多巴206

贰、 左旋多巴复方制剂207

叁、 安坦208

肆、 溴隐亭208

伍、 培高利特208

陆、 金刚烷胺209

柒、 司来吉兰209

捌、 托卡朋209

第伍节 帕金森症药物治疗小结210

一、“清晨运动不能”，又称“晨僵”210

陆、 吞咽障碍211

五、肌阵挛211

四、舞蹈——手足徐动症211

三、“午后运动不能”211

二、“开——关”现象211

第贰节 抑郁症的诊断213

第壹节 一般概述213

第壹拾伍章 抑郁症及药物治疗213

第叁节 抑郁症治疗的生物学基础214

第肆节 抑郁症的药物治疗216

壹、 抗抑郁药分类216

贰、 单胺氧化酶抑制剂216

叁、 三环类抗抑郁药218

肆、 四环类抗抑郁药221

伍、 5—羟色胺再摄取抑制剂221

第一节白血病的临床及诊断227

一、白血病的病因和发病机制227

第壹拾陆章 白血病及药物治疗227

二、急性白血病的临床表现229

三、实验室检查229

第二节白血病的化学治疗230

一、常用化疗药物230

二、急性白血病化疗方案235

四、骨髓移植237

三、支持治疗237

第十七章免疫及影响免疫功能的药物238

第一节 基本概念238

第二节 免疫抑制剂239

一、概况239

二、反应239

三、临床上免疫抑制剂治疗的疾病239

四、药物疗效的因素240

五、常用的免疫抑制剂240

六、主要的免疫抑制剂介绍241

第三节 免疫增强药243

一、概述243

二、免疫增强药的种类243

三、常用的免疫增强药244

一、病因学248

第十八章 骨质疏松症及药物治疗248

第二节 骨质疏松症的病因学及病理学248

第一节 骨质疏松症的概述及定义248

第三节 骨质疏松症的药物治疗250

二、病理学250

一、抑制骨吸收的药物251

二、促进骨形成的药物254

第十九章 变态反应及药物治疗259

第一节 基本概念及有关术语259

一、免疫性259

二、非特异性免疫259

三、特异性免疫259

四、变态反应260

五、变应原260

六、完全抗原260

七、半抗原又称不全抗原260

二、药物过敏的多样性261

一、药物过敏的多发性与普遍性261

三、药物过敏反应的基本病变与临床表现261

九、药理活性物质261

第二节 药物变态反应发病情况261

十、补体261

八、抗体261

第三节 药物过敏反应的发病机理263

第四节 影响药物过敏因素及对其预防和治疗265

一、影响药物过敏因素265

二、药物过敏反应的预防266

三、药物过敏的临床治疗266

第五节 抗组胺药物的简介（H1受体拮抗剂）267

壹、 第一代抗组胺药267

贰、 第二代H1受体拮抗剂268

贰、 病理生理269

第壹节 小儿肺炎269

壹、 分类269

第二十章 小儿肺炎及婴儿腹泻的药物治疗269

叁、 临床表现270

肆、 实验室检查271

伍、 诊断、鉴别诊断271

陆、 治疗272

第贰节 婴儿腹泻273

壹、 病因273

贰、 发病机理274

叁、 临床表现274

肆、 诊断275

伍、 治疗275

第二十一章 临床药理与皮肤病学278

第壹节 临床药理学与皮肤病学278

第贰节 皮肤病治疗中的全身性与局部性279

壹、 皮肤病的整体性观点——全身性279

贰、 皮肤本身的特殊构造与功能——局部性280

叁、 外用药治疗的特点282

壹、 角质层对吸收的屏障作用287

第叁节 经皮吸收研究与皮肤病治疗287

贰、 影响经皮吸收的因素288

叁、 经皮吸收与皮肤病临床289

第肆节 皮肤药理学的前景290

第二十二章 疼痛控制292

第壹节 概述292

第贰节 疼痛的生理293

壹、 致痛物质293

贰、 两种疼痛及门控理论293

第叁节 镇痛药概述294

第肆节 麻醉性镇痛药295

壹、 镇痛作用机理295

贰、 阿片受体296

叁、 内源性阿片肽及其镇痛机理296

肆、 阿片及阿片拮抗剂相对吗啡的化学结构296

伍、 麻醉止痛剂的体内动力学297

陆、 阿片类人工合成镇痛药作用比较298

壹、 常用解热镇痛药和非甾体抗炎药物299

第伍节 非甾体抗炎药299

贰、 非甾体抗炎药的作用机理及新理论300

叁、 不良反应301

第陆节 癌症疼痛的三阶梯治疗302

壹、 WHO三阶梯癌痛治疗原则302

贰、 阿片类药物的选择302

第二十三章 中毒与解救304

第壹节 中毒病人的及时处理304

壹、 支持治疗304

贰、 消除毒物304

叁、 判定摄入物质，选用有效解毒剂305

第贰节 金属及类金属（磷、砷、锑、铋）中毒306

壹、 二巯基丙醇306

贰、 依地酸钙钠306

伍、 去铁敏308

叁、 二巯基丁二酸钠308

肆、 促排灵308

叁、 解毒原理310

肆、 药物310

第叁节 氰化物中毒310

贰、 氰化物与细胞色素氧化酶的作用310

壹、 人体正常的细胞生物氧化过程310

第肆节 有机磷中毒311

壹、 有机磷酸酯类农药311

贰、 中毒机理311

叁、 临床表现312

肆、 诊断312

第伍节 醇类中毒313

壹、 甲醇中毒313

贰、 乙醇中毒314

第陆节 精神药物中毒314

壹、 三环类抗抑郁药314

叁、 镇静催眠药315

贰、 抗焦虑药315

壹、 多种中毒的解毒剂——纳络酮316

贰、 特殊解毒剂316

第柒节 特殊解毒剂及中毒特征参考资料316

叁、 中毒特征318

第二十四章 抗菌药的合理选用321

第壹节 根据药效学选用321

第贰节 按药代动力学选用325

壹、 在药效学的基础上进行药动学选择325

二、在保证组织、血浓度的基础上按排泄途径选用326

第二十五章 β—内酰胺抗生素的新进展327

第壹节 青霉素类抗生素327

第贰节 头孢菌素类抗生素329

一、 注射用头孢烯329

一、 注射用头霉烯和氧头霉烯类331

一、 口服头孢菌素331

一、与青霉素类抗生素联合应用制成复方332

第叁节 β-内酰胺酶抑制剂及其复方332

二、与头孢菌素类抗生素联合应用制成复方333

第四节 碳青霉烯类和青霉烯类333

壹、 碳青霉烯类333

贰、 青霉烯类333

第五节 单环菌素抗生素334

第二十六章 糖皮质激素的合理应用336

第壹节 糖皮质激素的合理应用应受到重视336

第贰节 糖皮质激素的生物合成、构效关系及人工合成品336

壹、 糖皮质激素337

贰、 盐皮质激素337

叁、 氮皮质激素337

第叁节 糖皮质激素的药代动力学340

第肆节 糖皮质激素的生理、药理作用、副作用及临床应用341

第伍节 给药方法、用药注意及药物相互作用345

壹、 给药方法345

贰、 用药注意345

叁、 药物相互作用346

第壹节 营养支持的发展历史348

第二十七章 临床营养支持348

第贰节 营养支持的重要性及适应症349

壹、 营养支持的两种形式349

贰、 营养支持的必要性349

叁、 营养支持的适应症及选择350

壹、 静息能量消耗值REE计算352

贰、 同化能量计算352

第叁节 需要摄入的能量计算352

第肆节 肠外营养、全静脉营养的成分配比353

壹、 基本原则353

贰、 糖353

叁、 脂肪353

肆、 氮355

伍、 微量元素及维生素358

陆、 磷的补充359

壹、 TPN处方360

第伍节 肠外营养的处方、配制及对使用病人的监护360

贰、 混合液的配制361

叁、 使用静脉营养病人的监测362

第陆节 肠内营养363

壹、 要素营养363

贰、 适应症363

叁、 注意事项363

肆、 制剂363

第柒节 临床营养支持的近期发展366

第二十八章 临床水、电解质、酸碱平衡治疗及输液注意点369

第壹节 水、电解质平衡及治疗369

壹、 体液平衡的生理学369

贰、 正常人体液、电解质的需要量及调节机制371

叁、 水、电解质平衡失常372

第贰节 临床酸碱平衡及治疗378

壹、 正常人体酸碱调节378

贰、 酸碱平衡调节378

叁、 酸碱平衡失调380

肆、 临床酸碱平衡常用检验指标381

伍、 实例382

第叁节 输液注意点383

壹、 补液过程中应遵循的原则和注意事项383

贰、 急腹症时的水与电解质处理384

叁、 小结385

第二十九章 药物不良反应监测报告387

第贰节 药物不良反应的定义与分类387

贰、 药物不良反应的定义387

叁、 药物不良反应的分类387

第叁节 监测报告系统388

一、 国家药品不良反应监察中心388

二、药品不良反应专家咨询委员会388

一、自愿报告制度389

二、义务性监测389

陆、 省、自治区、直辖市药品不良反应监察中心389

第肆节 监测报告方法389

三、重点医院监测390

四、重点药物监测390

五、速报制度390

六、药品上市后监测的其它研究方法390

第四节 报告程序390

一、ADR报告因果关系评定准则391

二、因果关系评定方法391

第六节 因果关系评定391

第五节 报告范围391

第七节 药物不良反应程度394

一、一般分级394

二、Tallarida七级标准395

第八节 报表及填写注意395

一、报表395

二、填表时的注意点395

二、合理用药的基本原则及影响因素398

一、 合理用药的重要性398

第壹节 概述398

第三十章 关于合理用药的基本问题398

三、合理用药工作中药师作用399

四、药学监护内容及解决策略399

第二节 合理用药应注意的几个方面400

一、新生儿及婴幼儿的合理用药400

二、妊娠期的合理用药401

三、老年人用药时应注意的问题402

四、注意肝、肾功能不良的合理用药404

五、注意药物相互作用对合理用药的影响405

第三十一章 治疗药物监测及进展408

第一节 TDM简介408

一、治疗药物监测408

二、血药浓度测定只是TDM的一个重要组成部分408

三、目前的分析技术可以测定绝大多数药物的血药浓度409

四、需要进行TDM的药物409

第二节 关于采血时间410

二、药代动力学的方法412

第三节 给药方案的设计412

一、峰—谷浓度法412

三、Bayes法和NONMEM法413

四、确定给药间隔时间416

五、设计负荷剂量417

六、设计初始维持量417

七、肾功能衰退时给药方案的调整417

八、给药方案举例417

第四节 TDM新理论、新方法的应用419

第五节 血浆蛋白结合对药物作用的影响420

药效与药物动态的种族和个体差异422

一、DDD值的种族差异423

二、影响药效及安全性评价的遗传因素424

三、药物动态的个体差异427

四、药物动态的种族差异与个体差异427

第七节 药效动力学—药效与血药浓度的关系429

一、药效与血药浓度的相关性429

二、药效与血药浓度的非相关性430

一、药物对映体概念431

第八节 药物对映体的药效—药动学研究431

二、对映体的药效—药动学差异432

第三十二章 药物情报资料434

第一节 重要性及历史434

第二节 药物情报资料室的主要任务434

第三节 文献资料的类型435

第四节 文献检索435

一、期刊文摘索引436

第五节 介绍临床药学常用的书刊436

二、工具书444

三、Intemet 与医药文献检索448

第三十三章 医疗改革与药物经济学453

第一节 药物经济学453

一、背景及历史453

二、药物经济学的定义及三维图453

三、药物经济学分析的基本方法455

四、药物经济学研究的基本内容456

五、限定日剂量457

第二节 医疗改革的配套措施458

一、概述458

二、基本药物458

三、非处方药459

第三节 卫生医疗改革460

五、医疗服务管理461

四、医疗保险费用的支付方法461

三、医疗保险费用的两种形式461

二、基本医疗保险费用来源461

一、建立城镇职工基本医疗保险制度的原则461

第三十四章 新药研究与GCP463

第一节 美国新药研究开发简介463

一、美国新药申请的分类463

二、药物审批管理机构463

三、创新药物申报研究的四个里程碑463

一、新药研究申报467

第二节 我国新药研究申请简介467

二、新药申报资料项目468

三、临床试验470

第三节 GCP与药品临床试验管理规范471

一、GCP471

二、药品临床试验管理规范471

第四节 人用药品注册技术规范国际协调会473

一、机构473

三、已完成的指导原则474

二、工作方法474

第三十五章 3P97及Excel在临床药学研究中的应用475

第一节3P97程序的调用475

第二节 3P87程序的调用475

一、3P87程序的主菜单475

二、建立输入文件476

三、药代动力学计算478

四、计算结果的输出478

二、生物等效性评价的理论基础和公式480

第三节 生物利用度和生物等效性计算程序的调用480

一、程序使用范围480

三、程序使用说明481

第四节 吸收动力学计算程序的调用483

一、主要功能483

二、基本要求484

三、使用“EARP”程序前的准备工作484

四、调用程序485

五、计算485

六、输出结果486

第五节 由尿药数据计算药动学参数程序的调用486

一、基本要求486

二、调用程序487

第六节 Excel软件在药动学数据处理中的应用487

一、利用Excel进行回归分析487

二、利用Excel绘制各种药动学曲线488

三、利用Excel进行各种统计学处理488