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第一节 概述1

第一章 心电图概述、命名和作用1

第二节 心电图波命名2

第三节 心电图的作用4

第二章 心脏传导系统的解剖和生理学特点6

第一节 心脏起搏和传导系统的解剖6

第二节 心脏的生物电现象16

第三节 心脏的生理特性21

一、心肌细胞静息“跨膜电位”的形成25

二、心肌的除极和复极过程25

第三章 心电图产生原理25

三、心肌纤维在除极、复极过程中的电位变化与心电向量26

四、综合向量28

五、空间向量环28

六、投影29

第四章 心电图导联体系与平均心电轴34

第一节心电图导联体系34

第二节 平均心电轴39

第五章 心电图描记器42

第六章 正常心电图及各波段异常的鉴别45

一、心电图测量方法45

二、心率的测量45

三、影响正常心电图的技术因素46

四、正常心电图及各波段异常的鉴别50

五、影响正常心电图波形的生理因素60

第七章 心房扩大与心室肥厚62

第一节 心房扩大的心电图改变62

一、左心房扩大62

二、右心房扩大64

三、双侧心房扩大67

第二节 心室肥厚的心电图改变69

一、左心室肥厚70

二、右心室肥厚82

三、双侧心室肥厚89

第八章 冠状动脉供血不足及其负荷试验94

第一节 冠状动脉供血不足94

一、劳累型心绞痛94

二、自发型和混合型心绞痛102

第二节 心电图负荷试验108

一、心电图运动试验108

二、潘生丁试验116

三、腺苷试验117

四、心房调搏试验117

五、其它药物试验117

一、缺血型T波改变118

第一节 急性心肌梗塞的心电图变化原理118

第九章 心肌梗塞118

二、损伤型ST段改变120

三、坏死型QRS波群改变122

第二节 急性心肌梗塞心电图特征123

一、QRS波群改变及异常Q波123

二、损伤型ST段改变127

三、缺血型T波改变127

第三节 心肌梗塞心电图分期135

一、超急性损伤期135

二、急性发展期135

三、急性发展演变期138

四、陈旧性心肌梗塞期139

第四节 心肌梗塞深度的判断140

第五节 心肌梗塞范围的判定142

第六节 心肌梗塞的定位诊断及心电图表现143

一、急性前间壁心肌梗塞143

二、急性前壁心肌梗塞144

三、急性前侧壁心肌梗塞144

四、急性高侧壁心肌梗塞144

五、急性广泛性前壁心肌梗塞146

六、急性下壁心肌梗塞146

七、正后壁心肌梗塞146

一、心内膜下心肌梗塞150

第七节 特殊类型的心肌梗塞心电图诊断150

三、多部位心肌梗塞151

四、多次心肌梗塞151

二、非透壁性心肌梗塞151

五、心房梗塞154

第八节 右室梗塞的心电图改变154

一、急性下壁或下后壁心肌梗塞波及右心室154

二、单纯右室梗塞155

第九节 梗塞延展与再梗塞的心电图改变155

一、梗塞延展155

二、再梗塞156

一、缺血性心律失常157

第十节 急性心肌梗塞的并发症——心律失常157

二、再灌注性心律失常160

第十一节 急性心肌梗塞其它并发症的心电图改变161

一、梗塞后综合征161

二、心脏破裂162

三、心脏室壁瘤162

第十二节 心肌梗塞心电图鉴别诊断163

一、异常Q波的鉴别诊断163

二、ST段抬高和T 波高耸的鉴别诊断164

一、急性下壁心肌梗塞伴胸前导联ST段下降165

二、急性前壁心肌梗塞伴下壁ST段下降165

第十三节 急性心肌梗塞对应导联ST段改变的意义165

第十章 先天性心脏病168

一、房间隔缺损169

二、部分和完全性肺静脉畸形引流171

三、肺动脉狭窄172

四、室间隔缺损173

五、动脉导管未闭175

六、紫绀型四联症178

七、右位心178

八、主动脉缩窄180

九、先天性三尖瓣异常182

十、主动脉瓣或主动脉瓣下狭窄184

十一、单心室184

十二、三房心185

十三、永存动脉干186

十四、冠状动脉动静脉瘘188

十五、冠状动脉起源于肺动脉188

十六、左心室发育不全综合征190

十七、肺动脉闭锁190

十八、完全性大血管转位190

十九、校正型大血管转位191

一、急性心包炎195

第十一章 心包炎195

二、心包积液198

三、慢性缩窄性心包炎198

第十二章 心肌炎和心肌病201

第一节 心肌炎201

第二节 心肌病203

一、肥厚性心肌病203

二、原发性扩张性心肌病206

三、右室发育不良综合征208

四、克山病208

二、二尖瓣狭窄211

一、急性风湿性心脏炎211

第十三章 风湿性心脏病211

三、二尖瓣关闭不全213

四、主动脉瓣病变213

五、三尖瓣病变214

第十四章 肺源性心脏病215

一、急性肺源性心脏病的心电图改变215

二、慢性肺源性心脏病的心电图改变*216

第十五章 药物影响的心电图改变221

一、洋地黄类制剂223

二、抗心律失常药物229

三、其他药物对心电图的影响235

一、低钾血症236

第十六章 电解质紊乱对心电图的影响236

二、高钾血症239

三、低钙血症243

四、高钙血症243

五、钠盐244

第十七章 心律失常总论246

第十八章 [3]时相阻滞与[4]时相阻滞257

第一节 [3]时相阻滞257

第二节 [4]时相阻滞263

第十九章 折返性心律失常266

第一节 概述266

三、折返模型的建立267

一、折返激动形成的条件267

二、折返的部位和名称267

第二节 窦房折返现象270

一、窦房结内折返现象270

二、窦房交界区折返现象270

四、折返心律失常的特点271

第三节 房内折返现象272

一、心房内折返性早搏272

二、心房内折返性心动过速274

三、心房扑动274

四、心房颤动275

一、反复搏动276

第四节 房室结内折返现象276

二、房室结内折返性心动过速278

第五节 心室内折返现象280

一、微折返激动280

二、束支内的大折返281

第二十章 差异传导284

第一节 室内差异传导284

一、时相性室内差异传导284

二、非时相性室内差异传导288

第二节 房内差异传导289

一、时相性房内差异传导289

二、非时相性房内差异传导290

一、房室交界区的超常期传导292

第二十一章 意外传导现象292

第一节 超常期传导292

二、心室内的超常期传导293

第二节 韦金斯基现象294

二、韦金斯基易化作用294

第三节 空隙现象296

第四节 隐匿传导297

一、房室交界区的隐匿传导297

二、窦房交界区的隐匿传导301

三、束支间的隐匿传导301

第六节 不均匀传导305

第五节 递减传导305

第七节 传出阻滞306

一、窦房阻滞306

二、异-房传出阻滞306

三、异-交传出阻滞*307

四、异-室传出阻滞307

第二十二章 干扰与干扰性房室脱节308

第一节 干扰308

一、窦房结内干扰308

二、窦房交界区干扰309

三、房内干扰309

四、房室干扰311

五、室内干扰315

第二节 脱节319

一、干扰性心房脱节320

二、干扰性房室脱节320

三、干扰性交界区内脱节323

四、干扰性心室脱节323

第二十三章 并行心律325

一、并行心律的心电图表现325

二、并行心律的电生理机制331

三、并行心律的临床意义332

第二十四章 正常窦性心律与窦性心律不齐334

一、机制335

第一节 正常窦性心律335

二、特征336

三、诊断337

第二节 窦性心动过速337

一、机制337

二、特征338

三、诊断339

四、鉴别诊断339

四、鉴别诊断340

三、诊断340

二、特征340

一、机制340

第三节 窦性心动过缓340

五、临床意义340

五、临床意义342

第四节 窦性心律不齐343

一、呼吸性窦性心律不齐343

二、非呼吸性窦性心律不齐344

三、异位心律诱发的窦性心律不齐344

第五节 室相性窦性心律不齐344

一、机制344

一、机制345

第六节 窦房结内游走性心律345

三、鉴别诊断345

二、特征345

二、特征346

第二十五章 期前收缩347

第一节 概述347

一、期前收缩发生的机制348

二、期前收缩产生的原因及症状348

三、期前收缩的处理原则349

四、期前收缩的心电图特征350

五、期前收缩对心律及心脏功能的影响350

第二节 窦性期前收缩352

第三节 窦房交界性期前收缩353

第四节 房性期前收缩354

第五节 交界性期前收缩364

第六节 室性期前收缩367

第二十六章 阵发性室上性心动过速387

第一节 房室结内折返性心动过速（AVNRT）387

一、AVNRT 的发生机制389

二、AVNRT 的心电图表现及电生理学特点393

三、AVNRT的射频消融治疗398

第二节 阵发性房性心动过速400

一、心电图表现400

三、临床意义401

二、对迷走神经刺激的反应401

四、反复性阵发性房性心动过速402

第二十七章 心房扑动与心房颤动405

第一节 心房扑动405

一、心电图表现405

二、心房扑动-颤动409

三、反复性心房扑动410

四、心房扑动与其它房性心律失常的关系411

五、心房扑动对迷走神经刺激的反应411

六、鉴别诊断411

一、心电图表现413

第二节 心房颤动413

七、临床意义413

二、鉴别诊断416

三、临床意义419

四、特发性心房颤动420

第二十八章 非阵发性交界性心动过速421

一、不合并房室脱节的非阵发性交界性心动过速421

二、合并房室脱节的非阵发性交界性心动过速424

第二十九章 室性快速心律失常432

第一节 室性心动过速432

第二节 心室扑动与颤动443

第一节 房性逸搏与房性逸搏心律445

第三十章 逸搏与逸搏心律445

第二节 交界性逸搏与交界性逸搏心律448

第三节 室性逸搏与室性逸搏心律451

第三十一章 窦房阻滞及心脏停搏453

第一节 窦房阻滞453

第二节 停搏457

第三十二章 病态窦房结综合征464

第一节 窦房结概述464

第二节 病窦综合征的发病原因及病理变化465

第三节 病窦综合征的临床表现及诊断466

第三十三章 房室传导阻滞476

第二节 I度房室传导阻滞477

第一节 P-R间期正常的房室传导缺陷477

第三节Ⅱ度房室传导阻滞479

第四节 完全性(Ⅲ度)房室传导阻滞485

第五节 房室传导阻滞的临床联系488

第三十四章 室内传导阻滞494

第一节 左束支传导阻滞494

一、完全性左束支传导阻滞494

二、左束支传导阻滞的临床病理改变496

三、分支阻滞和分支前左束支传导阻滞499

四、一过性和间歇性左束支传导阻滞499

六、左束支传导阻滞伴心室肥厚502

五、不完全性左束支传导阻滞502

第二节 右束支传导阻滞504

一、完全性右束支传导阻滞505

二、右束支传导阻滞的临床病理改变506

三、一过性和间歇性右束支传导阻滞508

四、不完全性右束支传导阻滞508

五、心电图V1导联RSR’波的鉴别诊断509

六、右束支传导阻滞合并心室肥厚513

第三节 室内传导阻滞513

第四节 分支阻滞515

一、左前分支阻滞515

二、左后分支阻滞519

第五节 双分支阻滞、三分支阻滞和两侧束支阻滞523

一、右束支阻滞并左前分支阻滞524

二、右束支阻滞并左后分支阻滞*527

三、三分支阻滞528

四、双侧束支阻滞529

第三十五章 预激综合征531

第一节 预激综合征的解剖学基础531

第二节 预激综合征的心电图改变533

第三节 根据体表心电图确定旁道位置535

第四节 预激综合征并发心律失常的类型542

第五节 预激综合征并发心律失常的治疗551

第一节 人工心脏起搏系统553

第三十六章 人工心脏起搏心电图553

一、电极系统554

二、脉冲发生器555

三、脉冲发生器输出线路特性555

第二节 常用起搏器种类及特性556

第三节 人工心脏起搏器的技术指标562

第四节 不同类型起搏器的计时周期及工作特性567

第五节 起搏器的适应证及起搏方式选择585

第六节 永久性人工心脏起搏的并发症及处理588

第七节 影响心脏起搏阈值的因素590

第八节 影响起搏感知系统的因素595

第九节 正常起搏心电图的分析601

第十节 心脏起搏故障原因及发生机制642

第十一节 感知功能异常及发生机制657

第十二节 起搏器引起的心律失常666

第十三节 起搏器的程控及遥测功能675

第三十七章 心室晚电位683

一、心室晚电位的产生机制683

二、心室晚电位的检测方法683

三、心室晚电位的影响因素684

四、心室晚电位的判别684

五、诊断标准684

六、心室晚电位的临床意义685

第三十八章 动态心电图及其编辑要求687

第一节 动态心电图的特点687

第二节 动态心电图仪器的组成及其性能特点690

第三节 动态心电图的临床应用691

第四节 无症状心肌缺血的动态心电图诊断696

第五节 动态心电图ST-T改变的分析诊断698

第六节 心律失常心电图的编辑703

第七节 动态心电图临床应用的注意事项705

附录706

一、P-P间期的格数推算心率表706

二、R-R间期推算心率表707

三、正常P-R间期的最高限度表（S）708

四、不同年龄组儿童P、QRS、T波的平均电轴708

五、心电轴计算表（电轴正常一）709

六、心电轴计算表（电轴正常二）710

七、心电轴计算表（电轴左偏）711

八、心电轴计算表（电轴右偏）712

九、肢体导联六轴系统坐标图713

十、根据心率换算Q-T间期（s）表714

十一、不同心率时Q-T 间期的正常值图715

十二、马氏（M aster)二级梯试验男性登梯次数表716

十三、马氏（M aster)二级梯试验女性登梯次数表717