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第一章心电图简介1

一、心电图在临床上的应用1

二、正常心电图各波段组成及命名1

三、心电图各波段的测量方法2

四、心电图波形及测量的临床意义3

附 Q-T间期及其变量J-Tc的测量及临床意义4

五、心电图导联5

附一 正常成人有胸导联(V3R～V7R)的心电图5

附二 部分新导联的提出与应用6

六、心电轴的测量及临床意义7

第二章心房肥大的心电图诊断9

—、右心房肥大9

二、左心房肥大10

附 房颤时左心房肥大的诊断10

三、双侧心房肥大10

第三章心室肥大12

一、左心室肥大12

附 Romhilt诊断标准12

二、右心室肥大13

三、双侧心室肥大14

四、心室负荷过重的心电图改变15

第四章冠状动脉供血不足的心电图改变16

一、冠状动脉供血不足的心电图表现16

二、无症状心肌缺血的心电图表现17

三、心绞痛的心电图诊断18

附一 无ST-T改变的心绞痛19

附二 冠状动脉造影正常的心绞痛综合征——X综合征19

第五章心肌梗塞的心电图改变20

二、心肌梗塞的各期心电图改变21

三、心肌梗塞的定位诊断21

(—)前壁心肌梗塞21

(二)下壁心肌梗塞25

(三)正后壁心肌梗塞26

四、特殊部位心肌梗塞27

(一)多发性心肌梗塞27

(二)梗塞延展与再梗塞28

(三)乳头肌心肌梗塞28

(四)心房梗塞28

五、心肌梗塞合并室内传导阻滞29

(一)心肌梗塞合并右束支传导阻滞29

(二)心肌梗塞合并左束支传导阻滞29

(三)下壁心肌梗塞合并左前分支阻滞30

(四)心肌梗塞合并预激综合征30

附一右室梗塞30

附二 无Q波型心肌梗塞32

附三 再灌注性心律失常32

附四 室壁瘤34

第六章心电图运动试验36

一、适应证36

二、禁忌证36

三、终止运动试验(运动终点)的指征36

四、影响结果判定的因素37

附一 马氏(Master)二级梯运动试验37

附二 心电图活动平板运动试验39

附三 蹬车运动试验40

第七章原发性ST-T改变41

第八章常见先天性心脏病的心电图表现42

一、房间隔缺损42

二、室间隔缺损43

三、动脉导管未闭43

四、法乐氏四联症43

五、右位心43

附一 单纯性肺动脉瓣狭窄45

附二 小心脏综合征45

第九章常见后天性心脏病的心电图表现46

一、心包炎46

二、心肌炎47

三、原发性心肌病47

附 心尖肥厚型心肌病49

附 右室心肌病与致心律失常性右室发育不良49

四、风湿性心脏病50

五、急性肺原性心脏病50

六、慢性肺原性心脏病50

附 慢性肺心病合并冠心病的心电图表现51

第十章药物和电解质紊乱的心电图改变52

一、洋地黄52

二、抗心律失常药物53

(一)Ⅰ类抗心律失常药物53

(二)Ⅱ类抗心律失常药物54

(三)Ⅲ类抗心律失常药物54

(四)Ⅳ类抗心律失常药物54

三、电解质紊乱的心电图表现55

(一)高钾血症55

(二)低钾血症55

(三)高钙血症56

(四)低钙血症56

(五)高镁血症58

(六)低镁血症58

第十一章心律失常59

一、心律失常的电生理分类59

二、心律失常的临床分类59

第十二章自律性形成异常62

一、自律性的改变62

二、触发活动62

第十三章生理性或病理性传导改变63

一、文氏现象63

二、隐匿性传导65

三、干扰与脱节65

附 等频性脱节与钩拢现象67

四、时相性与非时相性差异性传导68

五、频率依赖性传导阻滞68

六、多层传导阻滞现象70

七、折返现象70

八、超常传导与伪超常传导71

九、韦登斯基现象71

十、蝉联现象72

十一、裂隙现象72

十二、拖带现象73

第十四章正常窦性心律及窦性心律失常74

—、正常窦性心律74

二、窦性心动过速75

三、窦性心动过缓75

四、窦性心律不齐76

五、窦性停搏(窦性静止)76

六、窦房结内游走性节律76

七、窦房结游走至房室交界区的游走性心律77

八、病态窦房结综合征77

第十五章逸搏及逸搏心律78

—、房性逸搏及逸搏心律78

附 冠状窦性心律与左房心律78

二、房室交界性逸搏及逸搏心律80

三、室性逸搏及逸搏心律81

四、反复心律82

附 伪反复心律83

第十六章过早搏动85

—、窦性过早搏动85

二、房性过早搏动85

三、房室交界性过早搏动87

附 隐匿性房室交界性过早搏动88

四、室性过早搏动88

附 “无害性”与“有害性”室性早搏的鉴别89

第十七章心动过速91

一、阵发性室上性心动过速91

(一)窦房折返性心动过速91

(二)房性心动过速91

附一短暂阵发性房性心动过速93

附二 多源性房性心动过速93

(三)房室结折返性心动过速93

附 房室结双径路及多径路现象94

(四)房室折返性心动过速95

二、阵发性室性心动过速97

(一)阵发性室性心动过速的心电图表现97

(二)阵发性室性心动过速的分型97

附分支型室性心动过速(狭义的特发性室速)101

三、非阵发性心动过速104

(一)非阵发性房性心动过速104

(二)非阵发性交界性心动过速104

(三)非阵发性室性心动过速(加速的室性自搏心律、自搏性室性心动过速)105

四、宽QRS心动过速的诊断与鉴别诊断105

第十八章扑动与颤动107

—、心房扑动107

二、心房颤动107

三、心室扑动108

四、心室颤动109

附 心室停搏109

第十九章窦房传导阻滞110

—、一度窦房传导阻滞110

附 窦房结电图110

二、二度窦房传导阻滞110

(一)二度Ⅰ型窦房传导阻滞110

(二)二度Ⅱ型窦房传导阻滞111

三、三度窦房传导阻滞111

第二十章心房内传导阻滞112

一、不完全性房内传导阻滞112

二、完全性房内传导阻滞(心房分离)112

三、窦室传导113

第二十一章房室传导阻滞114

一、一度房室传导阻滞(房室传导延迟)114

二、二度房室传导阻滞114

三、三度房室传导阻滞116

四、频率依赖性房室传导阻滞(阵发性房室传导阻滞)117

附一 房室传导阻滞的定位诊断117

附二 希氏束电图及其临床应用117

第二十二章心室内传导阻滞119

一、有关概念119

二、单束支传导阻滞119

(一)左束支传导阻滞119

(二)左束支分支传导阻滞120

(三)右束支传导阻滞122

三、间歇性室内传导阻滞123

四、不定型室内传导阻滞123

五、双支及三分支传导阻滞123

附束支传导阻滞的分度125

第二十三章并行心律127

附一 变异性并行心律128

附二 心室分离129

第二十四章预激综合征130

一、典型预激综合征(W-P-W综合征)130

二、变异型预激综合征133

三、间歇性、潜在性及隐匿性预激综合征134

四、预激综合征合并快速性心律失常135

五、交替性预激综合征与手风琴样效应137

第二十五章小儿心电图特点及心室肥大的诊断要点139

一、小儿心电图特点139

二、小儿心室肥大的诊断要点140

(一)左心室肥大140

(二)右心室肥大141

(三)双侧心室肥大141

第二十六章与心电图有关的综合征143

一、早期复极综合征143

二、心动过速后综合征145

三、Q-T间期延长综合征145

四、X综合征147

五、Tm>TI与Tv1>Tv6综合征148

六、SⅠSⅡSⅢ综合征148

七、二点半综合征149

八、孤立负T综合征149

第二十七章电交替150

一、P波电交替150

二、QRS波群电交替150

三、ST段电交替151

四、T波电交替151

五、U波电交替152

六、心脏全交替现象152

七、心动过速电交替152

八、心电阶梯现象153

九、起搏电交替153

第二十八章起搏心电图与起搏心律失常154

一、起搏心电图154

二、各种类型起搏器的起搏心电图特征155

三、起搏器引起的心律失常158

第二十九章心电图检查中常用的药物试验160

一、心得安试验160

附 β-受体反应亢进症160

二、阿托品试验160

附 心脏固有心率160

三、潘生丁试验161

第三十章有关心电图的新认识162

—、平均信号叠加心电图(心室晚电位)162

二、心电频谱图163

三、P波与Ta波的性状和临床意义164

四、异位心房性节律的心房波164

五、J波165

六、T波165

七、U波166

第三十一章食管心脏调搏168

一、设备168

二、有效起搏的确立168

三、临床上常用的几种刺激方法168

四、临床应用168

第三十二章动态心电图171

—、仪器及使用方法171

二、动态心电图的临床应用171

三、正常人动态心电图172

四、动态心电图报告内容173

第三十三章心电监护174

一、心电监护的应用范围174

二、心电监护所需设备174

三、心电监护电极的使用方法174

四、心电监护常见的故障及原因175

五、使用心电监护电极的注意事项176

附录 心电图诊断质量控制标准的建议(草案)177