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目录1

第一章 心电图与心电图描记器1

一、什么是心电图1

二、典型心电图1

三、心肌电激动与机械收缩的关系1

四、心电图描记器原理及类型1

五、心电图座标纸的意义2

第二章 临床心电图的发生原理2

一、心脏的起搏传导系统及其传导顺序2

二、心肌细胞的电生理3

（一）膜内外静止期电位差3

（二）极化逆转3

（三）心肌细胞动作期电位各阶段离子分布的变化情况3

（四）心脏的自搏性4

（五）用电偶学说来解释除极过程4

（六）容积导电5

（七）心电向量综合的观念6

（八）P-QRS-T形成的原理6

第三章 临床心电图的产生原理及心电图导联9

一、临床心电图的产生原理9

二、心电图的导联10

（一）标准导联10

（二）单极肢体导联及加压单极肢体导联11

（三）各肢体导联的相互关系11

（四）心前导联12

（五）附加导联12

三、平均心电轴与心室复极差力13

四、关于“心电位”概念13

第四章 正常心电图14

一、伪差的辨认14

二、分析心电图时的测量方法14

一、左心室肥厚的心电图诊断15

第五章 心室肥厚的心电图诊断15

二、右心室肥厚的心电图诊断16

三、双侧心室肥厚的心电图诊断17

第六章 急性心肌梗塞心电图改变的发生机制17

一、在狗的心脏上做的实验17

二、急性心肌梗塞图型产生原理18

第七章 急性心肌梗塞临床心电图的诊断20

一、急性心肌梗塞心电图诊断特征20

二、急性心肌梗塞部位的判断22

三、急性心肌梗塞心电图的衍变22

四、不典型的心肌梗塞心电图22

五、陈旧性心肌梗塞在心电图上的诊断23

第八章 冠状动脉供血不足的心电图诊断23

一、慢性冠状动脉供血不足引起的心电图改变23

二、由慢性冠状动脉供血不足引起的缺血、损伤型改变与急性心肌梗塞的鉴别23

三、慢性冠状动脉供血不足ST段改变原理23

五、双倍二级梯运动试验24

四、典型及“变异型”心绞痛心电图区别24

第九章 心肌炎、心肌病及具有病因性诊断心电图26

一、心肌炎26

二、心肌病26

三、心包炎26

四、具有病因性诊断的心电图27

（一）右化心27

（二）二尖瓣疾患27

（三）肺原性心脏病27

第十章 心律失常28

一、由激动发源异常28

五、窦性停搏29

四、窦房结内游走29

三、窦性心律不齐29

一、窦性心动过缓29

二、窦性心动过速29

五、分析心律失常的方法29

四、临床比较常见的心律失常分类29

三、由激动传导失常29

二、异位心律产生机制29

第十一章 窦性心律29

第十二章 干扰与脱节30

一、干扰30

二、脱节30

三、干扰与脱节产生的基本原理30

四、干扰性房室脱节30

五、心室夺获30

六、窦房结性干扰30

十、心室内差异性传导31

第十三章 房室交界性心律31

一、交界性逸搏及逸搏心律31

九、室性融合波31

八、房性融合波31

七、干扰性P-R间期延长31

二、自动性交界性心律32

第十四章 期前收缩33

一、室性期前收缩33

二、房性期前收缩34

三、交界性期前收缩34

一、阵发性室上性心动过速35

第十五章 阵发性心动过速35

四、期前收缩发生机制35

二、阵发性室性心动过速36

三、阵发性心动过速的发生机制36

第十六章 扑动与颤动36

一、心房扑动诊断条件36

二、心房颤动诊断条件36

三、心室扑动诊断条件36

四、心室纤颤诊断条件36

五、扑动及纤颤的发生机制36

三、房室传导阻滞37

二、房内传导阻滞37

第十七章 房室传导阻滞37

一、窦房阻滞37

第十八章 房室束枝传导阻滞的心电图39

一、左束枝传导阻滞39

二、左前枝传导阻滞40

三、左后枝传导阻滞41

四、右束枝传导阻滞41

五、不完全性右束枝传导阻滞41

六、室内传导阻滞41

七、双侧束枝传导阻滞41

八、束枝传导阻滞合并心室肥厚42

（一）左束枝传导阻滞合并左心室肥厚42

（二）右束枝传导阻滞合并右心室肥厚42

九、心肌梗塞合并束枝传导阻滞42

（一）心肌梗塞合并右束枝传导阻滞42

（二）心肌梗塞合并左束枝传导阻滞42

一、药物对心电图的影响43

第十九章 药物影响及电解质平衡紊乱的心电图43

二、电解质对心电图的影响46

第二十章 预激症候群47

一、预激症候群的发生机制47

二、预激症候群的分型48

三、预激症候群的临床问题48

四、预激症候群的治疗与预后问题49

附录：50

一、成人心率换算表50

二、小儿心率范围表51

三、双倍马氏二级梯运动试验52

四、心电轴换算指数53

五、肢体导联六轴系统坐标图55

心电图练习图56

心电图分析与描写举例328

练习图诊断参考329