《临床心电图学讲义 增订版》

第—章心电图学及心电图机1

第一节 心电图学1

第二节 心电图机2

第二章心电图产生原理4

第一节 心肌细胞的电生理学4

第二节 电偶学说与容积导体8

第三节 心电向量综合10

第四节 心电图导联11

第五节 心电图中各波图形产生原理14

第六节 QRS波群中各波名称图解35

第三章正常心电图36

第一节 心电图的测量方法36

第二节 心律的确定及心率测量37

第三节 P—R间期测量39

第四节 电轴偏移、心电位及钟向转位40

第五节 各波间期及振幅的测量46

QRS波群47

第六节 心电图各波的正常值47

P波47

T波48

ST段49

Q—T间期50

U波51

第七节 伪差的辨识52

第四章异常心电图53

第一节 心房肥大53

右房肥大53

左房肥大54

双侧心房肥大56

第二节 心室肥厚58

一、左心室肥厚58

二、右心室肥厚61

三、双侧心室肥厚65

第三节 右位心68

第五章心律失常70

第一节 心律失常的电生理基础70

第二节 心律失常的心电图诊断75

第三节 窦性心律失常76

一、正常窦性心律76

二、窦性心动过缓76

三、窦性心动过速77

四、窦性心律不齐77

五、窦性早搏78

六、窦房结内游走节律79

七、窦房结——房室交界游走节律79

八、窦性停搏80

第四节 异位心律81

一、自动性异位心律81

(一)过早搏动81

房性过早搏动81

房室交界性过早搏动82

“注”室内差异传导82

“附”反复心律83

伪反复心律84

室性过早搏动84

“注”室性融合波87

(二)阵发性心动过速87

室上性阵发性心动过速88

室性心动过速89

(三)心房扑动91

(四)心房颤动92

(五)心室扑动及颤动93

二、被动性异位心律94

(一)房室交界性逸搏94

(二)室性逸搏94

(三)房室交界性心律95

“附”冠状窦性心律97

(四)心室自搏心律98

冠状结性心律98

一、窦房阻滞100

(一)第一度窦房阻滞100

(二)第二度窦房阻滞100

第五节 心脏传导阻滞100

(三)第三度窦房阻滞102

二、心房内传导阻滞103

(一)部分性心房内阻滞103

(二)完全性心房内阻滞103

三、房室传导阻滞104

(一)第一度房室传导阻滞104

(二)第二度房室传导阻滞105

(三)第三度房室传导阻滞105

(四)高度房室传导阻滞106

四、束支传导阻滞108

(一)完全性左束支传导阻滞108

(二)完全性右束支传导阻滞112

不完全性左束支传导阻滞112

不完全性右束支传导阻滞115

五、左束支分支阻滞116

(一)左前分支阻滞116

(二)左后分支阻滞118

(三)双侧束支阻滞120

六、室内传导阻滞124

第六节 预激症候群125

第七节 干扰与脱节、隐匿性传导和超常期传导131

一、反拗期与干扰、脱节131

二、干扰、脱节与传导阻滞的区别131

三、常见的几种干扰与脱节现象131

(一)干扰性房室脱节131

(二)窦房结性干扰133

(三)房性融合波133

(五)室内异差性传导134

四、隐匿性传导134

(四)室性融合波134

五、超常期传导135

第六章各种临床情况的心电图改变138

第一节 心肌梗塞138

第二节 慢性冠状动脉供血不全157

“附”心脏负荷试验158

第三节 心包炎160

一、急性心包炎160

二、慢性缩窄性心包炎161

第四节 心肌疾病162

一、急性心肌炎162

二、慢性心肌病162

第五节 肺原性心脏病164

一、急性肺原性心脏病164

二、慢性肺原性心脏病165

一、毛地黄166

第六节 药物对心电图的影响166

二、奎尼丁167

三、酒石酸锑钾(钠)167

四、吐根硷168

第七节 电解质紊乱对心电图影响169

一、低血钾169

二、高血钾170

三、低血钙170

四、高血钙171

第八节 心外因素引起的心电图改变172

一、脑部病变情况下心电图改变172

二、吸烟的心电图改变172

三、低温麻醉手术时心电图改变172

第九节 心脏起搏与电复律心电图174

一、心脏起搏心电图174

二、电复律心电图179

附录2.不同心率时Q—T间期正常值图181

附录3.二级梯运动试验登梯次数表182