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第一编 导论3

第一章 社会因素与健康：二者有关联吗？3

第一节 现代医学的兴起4

一、从世界角度看医学发展的八个关键时期4

二、现代医学中的四组二元性8

第二节 社会流行病学10

一、社会流行病学的性质10

二、社会流行病学的发展历史11

三、当代社会流行病学14

四、社会流行病学的基本比率21

五、社会流行病学的基本变量25

第三节 两州社会和健康状况比较34

一、不同的健康水平34

二、可比较的社会人口统计学特性35

三、比较两州的死亡原因36

第四节 小结39

第二章 健康社会学：它的起源、性质、现状和未来41

第一节 医学社会学的发展：一个新近出现的学科42

一、医学社会学在美国的起源43

二、医学人类学：第一代嫡亲45

三、医学人类学的起源46

四、医学人类学与医学社会学的差异47

五、交叉学科进行合作的价值48

第二节 健康的社会学和健康中的社会学49

一、斯特劳斯论医学的社会学和医学中的社会学49

二、对斯特劳斯的划分所做的详细说明51

三、一点革新52

四、健康社会学的现状53

五、不均衡分布的结果56

第三节 医学社会学概览58

一、社会流行病学59

二、对健康和疾病的社会文化反应59

三、病人—医生的关系60

四、医院社会学60

五、医疗保健的组织机构61

六、对医疗服务的利用61

七、医学教育社会学61

八、保健行业社会学62

九、美国社会的医学化62

十、紧张和对付行为的社会学63

十一、社会心理学和精神卫生63

第四节 医学社会学未来前景展望64

十二、社会政策和卫生保健64

第五节 研究健康的其他社会科学学科68

一、卫生经济学68

二、政治科学和健康69

三、人口统计学和卫生保健70

四、卫生法规71

五、卫生保健伦理学72

第六节 小结73

第三章 卫生保健系统概览76

第一节 疾病谱的变化76

第二节 卫生保健系统的发展83

一、我们真有这样一个系统吗？83

二、系统是怎样扩展的？86

第三节 医疗惯例的改变92

第四节 当代卫生保健服务的利用方式95

第五节 对卫生保健服务系统的控制101

第六节 有关美国卫生保健服务系统的社会历史的两种论述104

一、美国医学的社会转变104

二、医疗服务：一个不断扩展的企业108

第七节 小结110

第二编 原理115

第四章 有关健康和疾病的定义和假设115

第一节 医学模式：生理性机能失调116

一、健康就是没有疾病116

二、健康的医学定义中的四种（有疑问的）假设117

三、社会学家对医学定义的历史性认可122

第二节 社会文化探讨：履行职责的能力124

一、健康即具有履行社会职责的能力124

二、帕森斯理论的四个假设126

三、以社会机能为基础的健康状况指征128

四、其他社会学探讨130

第三节 心理或心理压力模式：一个有发展希望的模式133

一、健康的一般感觉133

二、心理压力——对社会相互作用的一种反应135

三、社会再调整的评分测定法136

四、社会再调整评定量表中的几个问题139

五、对心理和压力探讨的一般构想140

第四节 有关健康的三个概念142

一、最初的一些假设144

二、三维类型学144

三、对三维概念化理论的评价149

第五章 病人角色概念154

第一节 帕森斯的病人角色概念154

一、病患行为是一种制度化的角色155

二、病人角色的四个方面158

第二节 考察帕森斯的病人角色概念160

一、对帕森斯式病人角色的批评160

二、帕森斯对批评的反应165

三、80年代以来病人角色概念的现状与展望167

第三节 弗雷德森对帕森斯病人角色概念的扩充169

一、疾病的社会解释170

二、偏离的分类172

三、疾病的扩充分类174

第六章 寻求和利用保健服务180

第一节 疾病行为的两种理论180

一、麦肯尼克的寻求帮助的一般理论181

二、萨奇曼的疾病和医疗照顾阶段理论186

一、保健服务的概念框架192

第二节 对保健服务的利用进行评价和模式化192

二、保健服务利用模式的一般类型194

三、保健信念模式198

四、安德森的保健系统模式203

五、一种民族医学的抉择模式208

六、各种模式的趋同211

第三节 利用保健服务的趋势212

一、对医院的利用213

二、对医生的利用216

三、对牙科医生的利用219

第四节 小结221

第七章 病人—医生关系223

第一节 帕森斯理论的系统阐述224

一、医生的角色224

二、病人—医生关系的不对称性227

三、病人—医生关系的特点228

四、对帕森斯论述的病人—医生关系的批评230

五、帕森斯对各种批评的反应234

第二节 对帕森斯理论的扩展236

一、萨斯—霍伦德的病人—医生模式236

二、海斯—鲍蒂斯塔的改变治疗方案模式239

第三节 四种最新的经验研究243

一、斯图尔特和巴克关于医生对病人的了解和反应的研究243

二、豪格和拉文对医疗方面保护消费者利益主义的研究246

三、韦斯特关于医生——病人交流的研究248

四、科恩对联盟形成的分析252

五、病人—医生关系研究方法的现状254

第四节 小结257

第八章 应用有关原理对衰老、死亡、垂死和精神疾病进行讨论260

第一节 衰老261

一、生命周期及与之相关联的角色262

二、衰老过程造成的消极社会影响265

三、对衰老过程的五种理论探讨268

四、从两方面来分析衰老274

第二节 死亡和垂死278

一、对死亡重新定义278

二、垂死过程的各个阶段285

三、对垂死的意识290

四、起死回生：生命后的生命293

二、美国的助产学294

五、安乐死：允许人们去死295

第三节 精神疾病297

一、精神疾病的定义297

二、精神疾病的模式300

三、精神病院和精神病人的经历306

四、精神疾病的社会流行病学310

第四节 小结321

第九章 医 生325

第一节 现代医生的历史发展325

第三编 行医者325

一、希波克拉底的贡献326

二、从希波克拉底到哈维及其以后的年代328

第二节 医学职业333

一、1910年的弗莱克斯纳报告333

二、“伟大事业”334

三、美国医学协会337

四、医生的职业化：弗雷德森的观点341

五、行医和自我管理的社会组织354

第三节 如何成为一名医生360

一、医学院学生：概况360

二、选择专业和行医地点：社会化过程的结果370

第四节 小结374

第十章 医生以外的行医者376

第一节 按摩学（正骨学）、按摩师和顺势疗法医师378

一、正骨学378

二、按摩学387

三、顺势疗法医师391

第二节 助产士393

一、简史393

三、证书和执照的意义396

四、美国助产学的前景397

第三节 信仰疗法398

一、信仰疗法的历史398

二、信仰疗法是否有作用？399

三、美国的信仰疗法400

四、信仰疗法的前景401

第四节 江湖医生及其疗法402

第五节 小结404

第十一章 护士和辅助专职医师人员406

第一节 专职医生的辅助人员406

一、医生起主导作用：辅助人员缺乏职业自治权力407

二、辅助人员的社会地位和内部等级408

三、以医生为标准412

第二节 护士职业的发展413

一、护士业的历史转折点414

二、美国的护士教育：非集中统一化的教育416

三、如何成为一名护士421

第三节 护理业努力取得职业地位：内部斗争425

一、阻碍护士争取职业地位的因素426

二、促进护理业向独立职业发展的因素429

第四节 新型辅助职业工作者：护士行医者和医生助理433

一、护士行医者433

二、医生助理436

三、护士行医者和医生助理的前景与未来439

第五节 小结440

第十二章 医院442

第一节 现代医院的兴起442

一、医院倾向的演变443

二、当代美国医院：概述446

三、多医院联合制度的出现464

第二节 现代医院的社会组织468

一、两种权威468

二、住院治疗的病人：更多的角色和更少的自由475

第三节 小结481

第四编 问题485

第十三章 卫生保健经济学485

第一节 传统的经济学理论能适用于卫生保健行业吗？486

一、分析家的观点486

二、经济学家的观点490

第二节 卫生保健服务的资金493

一、健康保险的理论和分配493

二、对病人的补偿措施498

三、对医生的补偿措施500

四、对医院的补偿措施501

第三节 诊断相关性系统：费用节制措施中最重要的一个方案505

一、历史背景和定义505

二、诊断相关性系统实施至今所取得的经验508

三、费用节制措施是否过头了？511

第四节 小结513

第十四章 质量保证、生活的医学化和出现医生过剩515

第一节 质量保证516

一、概述516

二、质量评价的三种基本方法517

三、费用节制和质量保证522

第二节 生活的医学化525

一、社会和文化医源病的发生：医学化问题的核心525

二、运动机能亢进症：生活医学化的一个例子529

第三节 出现医生过剩532

一、有多少医生就算太多了？532

二、医生太多所造成的影响534

第四节 小结538