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第一章　心脏的解剖生理1

一、心脏的解剖1

二、心脏的生理特性14

第二章　心脏电生理基础18

一、心细胞的膜电位18

二、心脏纤维的电活动类型24

三、心脏的电生理特性26

四、心律失常的电生理基础34

五、抗心律失常药物的电生理作用42

第三章　心电图产生原理51

一、心细胞的除极和复极作用51

二、容积导电的概念54

三、心电图各波的产生原理56

第四章　心电向量概念63

一、向量和综合向量63

二、投影的概念66

三、心脏的除极向量68

四、心脏的复极向量71

五、心电向量图与心电图的关系71

第五章　心电图的导联81

一、常用的导联81

二、不常用的导联84

三、等边三角形学说及三角定律87

四、心电图各导联的特性及相互关系89

一、平均心电轴91

第六章　平均心电轴、心室复极差力及心电位91

二、心室复极差力（心室坡级、VG）98

三、心电位100

第七章　心电图机104

一、心电图机的结构和原理104

二、各种类型心电图机的性能和特点108

三、心电图机的使用109

四、心电图机常见故障的初步判断和消除109

一、心电图测量方法111

第八章　正常心电图111

二、心率的测量112

三、正常心电图各波、间期的形态、时间及电压113

四、影响正常心电图波形的生理因素121

五、影响正常心电图的技术因素122

第九章　房室肥大的心电图诊断134

一、心房肥大134

（一）左心房肥大134

（二）右心房肥大135

（三）双侧心房肥大136

二、心室肥大137

（一）心室肥大心电图的发生机理138

（二）心室肥大心电图与心室负荷过重的关系139

（三）左心室肥大的心电图诊断140

（四）右心室肥大的心电图诊断146

（五）双侧心室肥大的心电图诊断154

（六）儿童心室肥大的心电图诊断156

（七）心电图对诊断心室肥大的准确性157

（八）影响心电图诊断心室肥大的因素159

（九）心肌劳累问题160

第十章　冠状动脉供血不足166

一、心电图对冠状动脉供血不足的诊断价值166

二、冠状动脉供血不足的心电图表现166

（一）急性冠状动脉供血不足的心电图表现166

（二）慢性冠状动脉供血不足的心电图诊断171

（三）变异型心绞痛176

三、心电图负荷测验178

（一）心电图负荷测验的价值178

（二）心电图二级梯双倍运动测验179

（三）心电图加强双倍二级梯运动测验及三倍二级梯运动测验185

（四）心电图改良梯级运动测验186

（五）心电图蹬车运动测验186

（六）心电图活动平板（Treadmill）运动测验191

（八）心电图饱餐测验192

（七）心电图异丙基肾上腺素测验192

（九）心电图葡萄糖负荷测验194

第十一章　心肌梗塞的心电图改变195

一、急性心肌梗塞时心电图变化机理195

二、心肌梗塞的定位诊断210

三、心脏各不同部位心肌梗塞的心电图诊断211

四、急性冠状动脉供血不足及急性心肌梗塞的心电图演变227

五、心电图上心肌梗塞的图形分期233

六、心肌梗塞范围的判定244

七、心肌梗塞深度的确定246

八、多发性心肌梗塞的心电图表现247

九、复发性心肌梗塞的心电图表现249

十、心肌梗塞的不典型心电图表现254

十一、心肌梗塞合并束支传导阻滞或预激综合征的心电图诊断261

十二、室壁瘤的心电图表现272

十三、心肌梗塞的心电图鉴别诊断272

十四、心电图对心肌梗塞诊断的可信性276

十五、心电图在诊治心肌梗塞中的价值278

第十二章　常见心脏疾患的心电图表现279

一、先天性心脏病的心电图改变279

（一）房间隔缺损280

（二）肺动脉瓣狭窄281

（三）室间隔缺损282

（四）动脉导管未闭282

（五）紫绀型四联症283

（六）右位心284

（七）主动脉缩窄285

（八）先天性三尖瓣异常286

（九）主动脉瓣或主动脉瓣下狭窄288

二、后天性心脏病的心电图改变288

（一）风湿性心瓣膜病288

（二）心肌炎295

（三）原发性（特发性）心肌病299

（四）心包炎304

（五）肺原性心脏病306

（六）自发性气胸311

第十三章　药物及电解质紊乱的心电图改变313

一、药物影响的心电图变化313

（一）洋地黄类药物313

（二）奎尼丁320

（三）普鲁卡因酰胺322

（四）锑剂322

（五）吐根碱322

（六）阿托品323

二、电解质紊乱的心电图变化324

（一）低血钾症325

（二）高血钾症328

（三）低血钙症330

（四）高血钙症331

第十四章　心律失常总论333

一、心律失常的分类333

二、心律失常引起的血液动力学改变335

三、心律失常对主要器官供血的影响及其表现337

四、心律失常的物理诊断338

五、心律失常的心电图诊断339

六、心律失常诊断的临床重要性及心电图的诊断价值343

七、颈动脉窦按压（c.s.p）在心律失常诊断及治疗中的应用344

八、梯形图在心律失常心电图分析中的应用351

第十五章　窦性心律356

一、一般窦性心律356

二、窦性心动过速358

三、窦性心动过缓363

四、窦性心律不齐365

五、窦性静止368

第十六章　有关心律失常的一些概念和特殊现象371

一、游走至房室结的游走性心律373

二、逸搏374

三、逸搏性心律（脱逸心律）380

四、房室分离388

五、融合波391

六、迷走性室内传导393

七、反复心律403

第十七章　期前收缩418

一、期前收缩产生的原因418

二、期前收缩发生的机理419

三、房性期前收缩422

四、室性期前收缩433

五、结性期前收缩464

六、多源及多发性期前收缩470

七、期前收缩对心脏基本心律的影响471

八、心电图诊断期前收缩的步骤及注意事项474

九、期前收缩的临床表现476

十、期前收缩临床意义的判断476

十一、期前收缩的处理478

第十八章　异位节律性心动过速481

一、阵发性心动过速481

（一）室上性阵发性心动过速的临床481

（二）室上性阵发性心动过速的心电图诊断484

（三）室性阵发性心动过速的临床503

（四）室性阵发性心动过速的心电图诊断504

（五）室性阵发性心动过速的鉴别诊断510

（六）有助于鉴别室性阵发性心动过速的一些特殊检查方法513

二、异位节律自身性心动过速515

（一）房性自身性心动过速516

（二）结性自身性心动过速516

（三）室性自身性心动过速523

三、并行心律性心动过速525

四、反复性心动过速528

五、双重性心动过速529

六、异位性心动过速的心电图诊断步骤及注意事项533

第十九章　扑动与颤动535

一、心房扑动与颤动535

（一）发生原理535

（二）心房扑动的心电图诊断538

（四）心房扑动的治疗552

（三）心房扑动的临床表现及诊断552

（五）心房颤动的心电图诊断条件554

（六）心房颤动时室上性激动伴有迷走性室内传导与室性期前收缩的鉴别诊断557

（七）心房颤动合并房室传导阻滞的心电图诊断570

（八）心房颤动时合并的其它心律失常575

（九）心房颤动的心电图鉴别诊断577

（十）心电图对心房颤动的诊断价值579

（十一）心房颤动的临床表现580

（十二）心房颤动的治疗580

二、混乱性心律582

三、心室扑动与颤动582

（一）心室扑动的心电图特征582

（二）心室颤动的心电图特征586

（三）心室扑动与颤动的发病机理589

（四）心室扑动与颤动的治疗590

四、临终前心脏的心电图改变592

一、概念595

第二十章　心脏传导阻滞595

二、心脏传导阻滞中的几种特殊现象597

（一）隐匿性传导597

（二）文氏现象601

（三）超常传导604

（四）魏登斯基现象606

（五）单向阻滞607

三、窦房传导阻滞608

四、心房内传导阻滞615

五、房室传导阻滞616

（一）第一度房室传导阻滞618

（二）第二度房室传导阻滞621

（三）高度房室传导阻滞630

（四）完全性房室传导阻滞634

（五）房室传导阻滞的临床640

第二十一章　心室内传导阻滞645

一、束支传导阻滞645

（一）单支传导阻滞647

（二）双支传导阻滞665

（三）三支传导阻滞682

二、不定型室内传导阻滞686

第二十二章　预激综合征688

一、预激综合征的心电图诊断688

二、典型预激综合征波形的分型691

三、预激综合征的发病机理696

四、预激综合征变异型的心电图变化704

五、预激综合征的临床重要性710

六、预激综合征的鉴别诊断710

七、预激综合征伴发的心律失常716

八、消除预激综合征的方法731

九、预激综合征的临床733

第二十三章　希氏束电图735

一、希氏束电图的记录方法736

二、正常希氏束电图736

（一）房室传导阻滞739

三、希氏束电图的临床应用739

（二）束支传导阻滞744

（三）隐匿性房室传导阻滞744

（四）预激综合征745

（五）异位心律的分析747

四、希氏束电图在药理学研究中的应用749

第二十四章　心脏起搏器与心律失常750

一、心脏起搏器的类型及有关附件750

二、心脏起搏器的临床应用752

三、起搏方法与合并症754

四、起搏心电图756

五、起搏器引起的心律失常763

（一）并行心律与融合波763

（二）竞争心律与易损期764

（三）手风琴样作用768

（六）魏登斯基效应769

（七）室性期前收缩769

（四）不应期769

（五）超常相769

（八）期前收缩后起搏器逸搏772

（九）与心室收缩排血有关的窦性心律不齐772

（十）逸搏——夺获二联律、三联律772

（十一）起搏器逸搏及窦房结——起搏器分离775

（十二）隐匿性传导775

（十三）逆行传导及反复心律776

（十六）心室阻滞778

（十七）起搏器“脱缰”（Runaway）产生快速室性心律失常778

（十四）心房阻滞778

（十五）房室传导阻滞778

（十八）起搏器停止工作产生的心脏停搏780

第二十五章　心电图各波、间期的变异781

一、P波的变异781

二、P—R间期的变异782

三、QRS波群的变异783

四、ST段的变异786

五、T波变异794

六、Q—T间期的变异795

七、U波变异795

附：各波、间期的变异795

第二十六章　心电图描记及分析常规799

一、心电图检查指征799

二、心电图检查的申请常规799

三、心电图分析及报告800

四、心电图室工作常规803

五、心电图机操作程序804

附录806

一、自R—R间期推算心率表806

二、P—R间期的正常最高值807

三、Q—T间期的正常最高值807

四、Q—T间期正常范围图808

五、新旧名称对照表808

六、二级梯运动负荷试验登梯标准次数表809

七、示范心电图索引810