《表1 胜任力教育与传统教育的比较》

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《"“练”字当头,探索适合中国国情的全科医师培养方法"》

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单纯靠“学”或“看”能否有效获得现代合格医生应具备的除医学知识之外的多项行医能力?开现代医学教育先河的威廉●奥斯勒（William Osler）医生在二十世纪初就提出:“从临床实践中直接学习是最好的医学教育方法。”他认为，行医能力应是从病床旁学到，而不是从课堂、书本中得来（Medicine is learned by the bedside and not in the classroom.Let not your conceptions of the manifestations of disease come from words heard in the lecture room or read from the book）[3]。比较中美两国医学院教育和之后的住院医师规范化培训，会发现一个显著的不同，那就是:美国医学生及住院医师教育特别强调“练”（practice）。美国医学生从三年级开始就以临床见习为主要学习方式，住院医师培训期间临床训练强度更是远远超过国内住培的平均训练水平。医学界普遍接受的共识是，只有通过在复杂临床实践中的反复锤炼，在身临其境的情况下才能有效培养、锻炼住院医师包括行医能力在内的多种核心胜任力。目前美国普遍实行的医学教育方式-胜任力培养模式就是基于这一共识[4-5]，见表1。中美全科武汉合作项目在过去两年的实施过程中也尽力遵从这一理念。