《表3 内科临床操作技能分层次课程设置Table 3 The stratified curriculum of clinical skills in internal medicine》

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《分层次课程设置在内科住院医师规范化培训中的应用》

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内科基地根据每年下发的《上海市住院医师规范化培训细则》所要求掌握的临床操作项目，针对不同级别住院医师开设内科临床操作技能初级、提高、完善的培训课程，项目包括:胸腔穿刺引流术、腹腔穿刺术、胃肠减压、放置胃管、三腔二囊管压迫止血术、骨髓穿刺+活检术、心肺复苏术、腰椎穿刺术课程。对于第1年住院医师，主要通过PPT理论讲解、观看操作视频、床旁示教、模拟人操作使住院医师逐渐掌握操作技能的适应证、禁忌证、常用穿刺部位以及正确的操作规程和手法，并能在带教老师的指导下完成实际患者的临床操作；对于第2年住院医师，主要通过模拟人操作、床旁示教、简单病例的临床实践使住院医师熟练掌握内科临床操作技能正确的操作规程和手法，并能在带教老师的指示下独立完成实际患者的技能操作；对于第3年住院医师，主要通过复杂病例的临床实践、多学科疑难病例讨论使住院医师能够针对具体病例设计具体操作项目，并能独立、熟练地完成各项操作，能预见可能出现的问题并提出相应解决方案，设计各项操作相关的检查项目并能对检查结果做出正确分析和处理，见表3。