《表1 西宁市第一医疗集团制度设计及组织结构》

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《政策经纪人的抉择：医改制度变迁的路径研究——以“西宁模式”为例》

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松散型医联体虽然暂时缓解了医疗资源配置紧张，但没有彻底改变县域及基层医疗服务乏力的现状。为了提升基层医疗服务效能，2016年西宁市政府出台了《西宁市关于组建紧密型一体化医疗联合体的指导意见》，创新公立医疗机构管理体制和运行体制，在总体设计、管理集中化、资源下沉、全民共享等方面进行准确定位。在此基础上，西宁市提出“推进五项改革，建立七项机制”的发展规划，公立医疗机构朝向集团化发展，将所有医疗力量凝聚在一起，建立西宁市第一医疗集团及以湟中、湟源县级医院为核心的医联体，并形成理事会、监事会制度。2016年5月29日，西宁市第一医疗集团（后简称医疗集团）正式挂牌成立，集团化的运作模式在医疗机构内部全面开展。集团化的方案促进了紧密型医联体的形成，在打破原有制度、实现跨行政区域的垂直管理方面取得新的突破（如表1）。