《表2 大通县和西宁市第一医疗集团职能职责分工情况》

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《政策经纪人的抉择：医改制度变迁的路径研究——以“西宁模式”为例》

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资料来源：西宁市第一医疗集团提供，由笔者总结。

公共利益是权责一致的价值导向，权责背离则侵犯公共利益的实现。[59]利益结构的调整实质上是主体间权责关系的重新划分，防止因权责碎片化带来的部门之间转嫁问题、引发冲突而背离公共服务的目标。[60]因此，平衡组织需求和利益相关者的需求都应是在制度结构调整考虑的范围之内。“西宁模式”在政府与医疗集团关系的解释上，通过政策以“契约”的方式调整二者之间的权责关系架构，重新划定二者的生产范围，提供两个联盟在利益分配上的合法性。在从管制、放权到监督的制度变迁过程中，政府逐渐放权给医疗集团，并重新确立了政府同医疗集团的职责关系，如表2所示。职责关系的明晰减少了政府与医疗机构对话过程中的矛盾，确保了主体间公共利益的一致性。