《表1:医疗集团理事会型治理结构》

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《公立医疗机构法人治理的委托代理悖论与化解逻辑》


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除上述之外,医疗集团组成人员的背景来源多元化,有政府部门、医疗机构、患者代表、新闻媒体、医药(设备)供应商等,换言之,医疗集团的法人治理结构聚集了国家、市场与社会三者的力量,这和政府以往对医疗卫生事业大包大揽、行政命令式的管理方式有很大差别。从单一管理到多元治理的转变,揭示了政府对医疗卫生事业的放权,对社会力量、市场力量参与医疗卫生事业的赋权。诚如顾昕所言,“政府、市场与社会的互动协同,行政、市场和社群机制的互补嵌入,将成为新时代新医改公共治理体系的新范式。”(1)这种治理变迁趋势符合塞尔兹尼克提出的“增选”(Cooptation)概念,即将新的因素吸收到组织的领导层或决策结构中,以避免威胁其稳定性和生存的过程。(2)医疗集团的理事会从利益相关方吸纳成员,保证了医疗集团决策的民主性与科学性,从而在程序和结构上维持政府办医的合法性。