《表2 医疗集团对医疗卫生机构会计核算的影响》

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《医疗集团对机构财务管理和会计核算的影响》

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组建医疗集团，统筹财务管理、业务发展、学科建设、人才培养，共享医疗仪器、设备等资产，可以有效实现医疗资源的优化组合。成员单位将所需医疗设备、医用耗材、药品等物资信息上报，由集团统一组织招标采购、集中储存、统一配送，发挥集团化打包集中批量采购优势，与供应商谈判协商，量价挂钩，可确保采购物资质量，降低采购价格和库存平均周转天数，节省采购资金，减少维修、保养费用[10]。紧密型医疗集团资金集中管理，把成员单位的收入资金全额上划到集团，根据集权与分权程度不同，集团资金集中管理大致分为现金收付活动高度集中的统收统支，规定现金支出范围和支出标准内可使用的拨付备用金，集中办理内部各分支机构现金收付和往来结算业务的结算中心，开展集团内部日常资金往来结算和资金调拨的内部银行，统一调配集团内部资金借贷、实现资金流动平衡的现金池等模式[11]。医疗集团，组成了一个法律主体，但会计主体仍存在两个或多个以上，为防止国有资产浪费、流失和侵占行为的发生，必须规范会计核算，可结合自2019年1月1日起施行的《政府会计制度———行政事业单位会计科目和报表》（财会[2017]25号），借鉴《企业会计准则第20号———企业合并》《企业会计准则第33号———合并财务报表》，制定核算医院合并业务规则，以纳入合并范围的个别会计报表为基础，对集团内部购销业务、无偿调拨业务在个别医院中所反映的收入、支出、往来业务进行调整，以抵销分录消除内部交易对报表的影响，编制反映集团整体财务状况的合并财务报表。合并主体范围和合并标准是医疗集团合并财务报表首先要研究的问题，建议参考《政府会计准则第2号———投资》，将牵头医院有权决定财务和经营政策或有权参与财务和经营政策决策”的成员单位纳入合并范围，确立以“预算拨付关系和控制为为主，行政隶属关系为补充”的主体合并标准[12]。以联合兼并为手段、产权融合为前提的单一法人型医疗集团内机构间的业务往来频繁，必然对财务管理和会计核算工作带来重大影响（见表1、表2）。