《表1 4P模式框架：从一例全身肌肉跳动患者谈全科医生4P问诊模式下的全人照顾》

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《从一例全身肌肉跳动患者谈全科医生4P问诊模式下的全人照顾》

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4P模式[1]是全科医生照顾有心理问题的患者时采取的一种问诊及干预的框架式模式，较生物-心理-社会模型更加综合和精确，将患者的症状和问题按3个维度（生物-心理-社会）、4个因素（易患、诱发、维持、保护）加以分类及定位，医生可以根据4P模型采集病史，不容易遗漏，同时提示医生可以进行有效环节的干预。4个因素[2]如下：（1）易患因素（predisposing，Why me?）：患者容易有目前症状的特征，比如家族史、基因、疾病及精神疾病家族史、慢性社会压力等；（2）诱发因素（precipitaying，Why now?）：比如目前身体的不适症状、诱发事件及现患疾病等；（3）维持因素（perpetuating，Why dose it countious?）：症状持续的因素：比如症状的严重性，多个伴随症状及无法改变的担心及习得性获益等；（4）保护因素（protection，What can I rely on?）：患者的优势，恢复力和可以获得的支持资源等（见表1）。