《表1 按病种支付方式3种不同形式的比较》

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《基本医保按病种付费支付方式改革实践与探索》


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在对按病种付费支付方式探索中出现的这3种形式体现了我国基本医保支付方式的改革不断趋向精细化,BJ-DRGs模式对信息系统及病案首页质量的要求很高,导致在当时难以大范围的推广;单病种付费病种分组规则和基金支付规则简单,可操作性强;按病种分值付费是各地区将按病种付费的理念与地方实情结合起来,对按病种付费支付方式的一种创新,当然,这3种形式的目标都是一致的:将医疗费用的增长控制在合理的范围内,合理地使用和管理医保基金,激励医疗服务供方提高服务质量和效率。以按病种付费为主体,形成多元复合式医保支付方式是我国医保支付方式改革现阶段的目标,无论是单病种付费还是按病种分值付费都是DRGs-PPS大范围推广受阻的情况下各地区出现的创新式支付形式,都是为了最终实现全国范围内推广DRGs支付方式产生的过渡方法,表1从3种形式的实施路径出发,从分组原理、病种覆盖面、权重、费率及基金支付标准方面对他们进行了比较。