《表4 中医药按病种支付方式改革前后门诊病种次均费用变化情况》

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《安徽省中医药按病种支付方式改革效果分析》

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注：改革前数据是指2015.7-2016.6期间医保发生数，改革后数据是指2016.7-2017.6期间医保发生数。

中医药门诊病种的比较。中医药按病种支付方式改革实施后，中医院门诊病种病人诊疗次数明显增多，医院收入明显增加，同时由于实施门诊病种按照住院病种的70%报销，患者的负担也明显降低。以腰椎间盘突出症为例，从安徽省新农合统计数据来看（见表4），改革前太和县中医院次均费用是281.76元，改革后降低为241.79元，医保报销比例由改革前的56.08%下降为54.14%，虽然报销比例有所降低，但患者个人承担费用由改革前的129.38元下降到110.88元，患者负担有所下降。但是诊疗人次由改革前的4人次上升到改革后的32人次，医院收入明显增加。贵池区中医院次均费用改革前后变化不大，但是报销比例由改革前的26.76%上升到改革后的66%，上升幅度明显，单病种患者负担降低670.18元。中医药住院病种取消过去按项目定额方式，按照临床路径方式确定定额标准，改革后次均费用较改革前有所降低，患者报销比例则上升到近80%，患者负担有所降低。以腰椎间盘突出症住院为例，肥西县中医院改革前的次均费用是4 614.59元，改革后降低为3 495.1元，次均费用降低1 119.49元。报销比例则由改革前的67.51%上升到74.45%，患者负担由改革前的1 545.43元降低到改革后的893.00元，下降明显。住院次数由改革前的12人次上升到改革后的52人次，医院收入增加明显。怀远县中医院次均费用下降更为明显，由改革前的5 463.98元，下降到改革后的3 379.09元，下降了2 084.89元，患者报销比例也由改革前的69.31%上升到改革后的75.09%。住院次数由改革前的36次激增到改革后的95次，医院收入明显改观。无为县中医院的次均费用在改革后有所上升，次均费用由改革前的3101.82元上升到改革后的3 636.39元，报销比例由改革前的67.65%上升到改革后的75.65%，患者负担变化不大，但是住院次数上升明显，由改革前的148人次上升到330人次，可见在实施按病种付费以后，医院住院情况明显好转，中医药诊疗优势得以发挥。